Könnytermelés-mérés (Schirmer-teszt)

 Szabó Emese

 

 dr. Barcsay-Veres Amarilla PhD szemész szakorvos

 

Rövid leírás

A könnytermelés-mérés standard módszere a Schirmer-teszt, amelynek során azt nézik meg, hogy a könnymirigyek mennyi könnyet termelnek. A vizsgálatnál csak a mértéket nézik, a könny összetételét nem, így az nem derül ki segítségével, ha a könny összetétele nem megfelelő. Ezt azért kell kiemelni, mert a problémát sok esetben nem a könny elégtelen mennyisége, hanem a minősége okozza.

Mikor alkalmazzák/Mikor van rá szükség?

A Schirmer-teszt régi módszer, bármilyen szemszárazsággal járó problémánál tudják használni, segítségével fölmérhető a beteg állapota. Alapesetben olyan esetekben végzik el, ahol feltételezhető, hogy a panaszok hátterében könnytermelés-csökkenés húzódik meg. Mivel a Schirmer-teszt semi-invazív (kisebb külső) beavatkozás – lehúzzák hozzá az alsó szemhéjat – ma már csak akkor használják, ha az elkerülhetetlen.

A Sjögren-szindróma diagnózisának felállításakor mindenképp szükség van erre a vizsgálatra. Ez egy több szervrendszert érintő autoimmun betegség, ami főként szem- és szájszárazsággal, reumatológiai tünetekkel jár. Fennállásakor a külső elválasztású mirigyek – például a nyálmirigyek, a könnymirigyek és a nyálkahártyák nedvesítéséért felelős mirigyek – elkezdenek sorvadni, emiatt működésük elégtelenné válik. Emiatt alakul ki a szemszárazság is. A betegség gyanújakor azért van szükség Schirmer-tesztre, mert a vizsgálat adja az autoimmun kórkép egyik diagnosztikus kritériumát.

Hogyan kivitelezik a beavatkozást?

Ha a könnytermelést klasszikus módon mérik, akkor a termelődő könnyet egy papírcsíkon gyűjtik össze. Ez egy standard módszer, mindig egy gyári, jó nedvszívó képességű, milliméteres beosztással ellátott papírcsíkot használnak hozzá. A papírt az alsó szemhéj lehúzása utána a külső szemzug közelében, kötőhártyazsákban helyezik el, majd 5 percig követik a könny folyadékcsíkjának papíron megtett távolságát. Vannak olyan esetek, amikor a papír 1 perc után teljesen végignedvesedik, ilyenkor természetesen kiveszik, de alapvetően a helyén hagyják 5 percig. Ezalatt a beteg nyugodtan pisloghat, nem kell a szemét csukva tartania. Súlyos szemszárazságnál 5 perc alatt sem termelődik 2-3 milliméternél több könny. Ha a nedvesedés mértéke 10 milliméter alatt van, mindenképpen felmerül a száraz szem gyanúja, míg 5 milliméter alatt a diagnózis már egyértelmű.

A vizsgálat előtt az érintettek kaphatnak érzéstelenítő cseppet is, de erre nem mindig kerül sor. Az érzéstelenítés alkalmazása vitatott, ha ugyanis elmarad, fölmerülhet, hogy a mérés csak a reflexes könnytermelést mutatja, nem a ténylegeset.

Mennyi időt vesz igénybe?

A könnytermelés mérése nem tart sokáig, elegendő hozzá 5 perc.

Milyen szakorvos végzi?

A vizsgálatot szemész szakorvos vagy szakasszisztens végzi.

Hogyan kell rá készülni?

Nem kell különösebben készülni a könnytermelés mérésére, aki műkönnyet használ, annak azt sem kell mellőznie. Ennek oka, hogy a műkönnyek magát a könnytermelődést nem befolyásolják.

Mire kell utána figyelni?

A vizsgálat után a beteg távozhat, különösebb teendője nincs. Hasznos lehet a beavatkozás után műkönnyel pótolni a papírral eltávolított filmréteget.

Jár vele fájdalom?

Nem jár fájdalommal a Schirmer-teszt elvégzése, de a beavatkozás nem kellemes.

Kinél nem végezhető

Mivel a kisebb gyerekek nem együttműködőek, náluk a vizsgálatot nem lehet a hagyományos módon elvégezni. Esetükben a könnytermelést nem invazív módon mérik, aminek egyik módja a könnymeniszkusz magasságának meghatározása. Ilyenkor azt nézik, hogy az alsó szemhéj fölött, a látható szemfelszínen milyen magasságban van a könny – ami tulajdonképpen egy nedvesítő folyadék – íves felülete. Ezt úgy tudják vizsgálni, hogy a szemet fehér fénnyel megvilágítva nézik meg.

Milyen szövődményi lehetnek?

Mivel a vizsgálat során a papírral a szemfelszínhez érnek, képződhet egy kis erózió, de komolyabb problémára nem kell számítani. Mivel ez invazív beavatkozás, a szemészek gyakran ezzel zárják a vizsgálati sort, majd utána a beteg szemébe műkönnyet csepegtetnek. Ezzel pótolható az a nedvesség, amit a papír eltávolított a szemből.

Hasznos tudnivalók

Ma már vannak olyan szaruhártya-térképező műszerek – úgynevezett keratográfok –, amelyek a szemfelszínről kis videót képesek fölvenni. Ezekkel meg lehet nézni egy-két pislogás hatását, meg lehet segítségükkel határozni, mennyi könny van a szemfelszínen, és az hogyan mozog.

A cikk elkészítéséhez nyújtott segítséget köszönjük dr. Barcsay-Veres Amarilla PhD szemész szakorvosnak.



Utolsó módosítás: 2019.12.10.

Kövesse a Házipatikát:

Humánmeteorológia

Humanmeterológia szolgaltatója

Fronthatás:
Hidegfront

Maximum:
-1, +4 °C
Minimum:
-5, 0 °C

Hazánkban vasárnap délelőtt a Dunántúlon és a főváros térségében várható havazás, másutt számottevő mennyiségű csapadék nem lesz.

Egészséget befolyásoló hatások:
gyenge

Részletes adatok és előrejelzés

Tekintse meg az időjárási frontokat!Térképezze fel a pollen adatokat!
GyógyszerekGyógyszerkereső
GyógyszerHatóanyag