Végleg búcsúzunk az amalgámtól

Talán csak az ipari forradalomhoz mérhető fejlődés indult be a fogtechnika terén az utóbbi évek innovációi hatására. Új lehetőségeket nyitott a gyártási technológiákban a 3D nyomtatás, amely a hasonló elven működő CAD/CAM fréztechnológia kiegészítéseként lehetőséget ad a laboratóriumoknak az önálló és gyors munkára. Jól láthatóan a számítógépes támogatású gyártás irányába mutató törekvések egy újabb lépcsője ez a porral és olvasztott anyagokkal is felhasználóbarát technológia. Mivel az orvosi egyetemen frissen végzett generáció már a digitális rendszerekhez idomított szakértelemmel van felvértezve, a szakma "nagy öregjei" csak nagy sietséggel tudják tartani a lépést velük és a legújabb trendekkel.

Drága, de szép

A fogászatban felhasznált anyagok területén is egymást túllicitálva állnak elő újabb és újabb anyagokkal a cégek, a fogtechnikusok pedig sokszor csak kapkodják a fejüket, hogy mihez nyúljanak - hangsúlyozta Dr. Hegedűs Csaba, a Debreceni Egyetem dékánja a Földvári Imre Nemzetközi Fogtechnikus Kongresszus hétvégi szimpóziumán. A kerámia egy hatalmas anyagcsoport, amely a hétköznapi életünk szinte minden területén megtalálható a porceláncsészéktől a repülőgépek hajtóművéig, de sokoldalú felhasználhatóságát a fogászat is a szolgálatába állította. Jelenleg a cirkónium fogtechnikai alkalmazása forradalmasítja a teljes ipart, amely már hazánkban is felváltotta az eddig használatos anyagokat. Szeretik a fogtechnikusok, mert a cirkónium-oxid ellenálló, magas hajlítószilárdságú, a CAD/CAM technológiával jól formálható anyag.

A belőle készült koronák és héjak védik a beteg ínyét, nem okozzák annak visszahúzódását (periimplantitis) vagy gyulladását. Ami viszont még fontosabb, hogy a betegek is szeretik: implantátumok felépítményeként a cirkon kerámia ugyanis természetes hatást kelt, színe az egészséges fogéhoz hasonlatos. Fontos továbbá, hogy a fémallergiában szenvedők számára som okoz gondot ez a porcelánanyag. Az esztétikailag kiemelt fontosságú részeken - főként az elülső, front régióban - már a legtöbb hazai orvos cirkon porcelán koronát, esetleg préskoronát javasol.

Persze a cirkónnak is megvannak a maga hátrányai, amelyet a fogorvosnak szintúgy mérlegelni kell az anyag használatakor. Egyik gyengeségét szó szerint a nagy erőssége adja: míg a klasszikus, fémből készült hidak, vagy koronák esetén az eltávolítás viszonylag könnyű, a fogorvos felvágja, egy vésővel alányúlva meglazítja azt, majd leemelik. A cirkónium azonban ezt nem hagyja, baj esetén keresztül kell vágni, megfelelő szinterezés esetén pedig szabályos szikrákat hány a kedves beteg. Tartósság tekintetében sem veszi fel a versenyt a hagyományos aranyötvözetekkel, amely ugyan szinte élethosszig tartó eredményt kínál, a legújabb trendeknek azonban nem fekszik. Hegedűs Csaba szerint a kevésbé esztétika-orientált részeken, például a hátsó rágó területeknél még mindig érdemesebb az aranyötvözetekben gondolkodni. Nem utolsósorban pedig a cirkón ára is megfontolásra késztetheti a szerényebb anyagi lehetőségekkel bíró pácienseket.

Az amalgám üldözése

Vele párhuzamosan szerencsére eltűnőfélben van a lassan kétszáz esztendős fogászati múltra visszatekintő amalgám. Egy évtizede szinte még minden orvosi rendelőben ez az ezüstös színű ötvözet került a fogakba, amely elsősorban tartósságának és olcsóságának köszönhette elterjedését, azonban már hosszú ideje gerjeszt vitákat az élettani hatása. Legnagyobb gondot a benne lévő higanytartalom jelent (az ötvözet 50 százalékát folyékony higany adja), amely bizonyos vélekedések szerint folyamatosan oldódik a tömésekből, egyenesen a szervezetünkbe.

Ugyan a Fogorvosok Világszövetsége és az Egészségügyi Világszervezet, a WHO álláspontja szerint is veszélytelenek ezek a tömések, a szájban lévő amalgám pedig a megszilárdulását követően semmilyen módon nem oldódik, Norvégiában és Svédországban már évekkel ezelőtt betiltották a használatát, Olaszországban, Hollandiában, Dániában és Finnországban pedig jelentősen korlátozták a higany fogászati felhasználását. Két évvel ezelőtt szó esett az amalgám egész Európát érintő tilalmáról, azonban a brit egészségbiztosító lobbi sikeresen megfúrta az ezirányú törekvéseket. Elmondható azonban, hogy a legújabb technológiák, anyagok olcsóvá és elterjedtté válásának köszönhetően itthon is egyre kevesebb tömés készül a kétes megítélésű anyag felhasználásával.