A hasnyálmirigy-gyulladás (pancreatitis) nem diagnosztizálható teljes biztonsággal pusztán tünetek alapján, de vannak nagyon jellegzetes jelek és vizsgálati eredmények, amelyek együtt már egyértelműen igazolják.
A legjellemzőbb tünetek
A fájdalom a legfontosabb figyelmeztető jel. Egészen pontosan az erős, hirtelen fellépő, felső hasi fájdalom, amely gyakran övszerűen a hátba sugárzik és pihenésre sem múlik, azonban étkezés után fokozódik. Gyakori kísérő tünetek lehetnek a hányinger, hányás, puffadás, teltségérzet, láz vagy hőemelkedés, elesettség, gyengeség. Krónikus formánál a fájdalom lehet enyhébb vagy visszatérő, és fogyás, zsíros széklet is megjelenhet. Ám laboratóriumi vizsgálat nélkül nem szabad komoly következtetésre jutni. A diagnózis egyik alappillére a vérvizsgálat, amelyben több eltérés is irányadó lehet. Ilyen példáula jelentősen emelkedett amiláz- és lipázszint, a gyulladásos jelek emelkedése (CRP, fehérvérsejtszám), súlyosabb esetben májenzim-eltérések, vércukorszint-emelkedés is megfigyelhető. De az emelkedett lipázszint önmagában is erősen pancreatitisre utal, ha tünetekkel társul.
Képalkotó diagnosztika előfeltétel
A biztos diagnózishoz azonban képalkotás is szükséges. A leggyakrabban
alkalmazott módszerek a hasi ultrahang (epekő, folyadékgyülem kimutatására), a
CT-vizsgálat (a gyulladás kiterjedésének megítélésére), az MRCP (az epe- és
hasnyálmirigy-vezetékek vizsgálatára). A CT különösen fontos a súlyosság és a
szövődmények megállapításához.
Akut hasnyálmirigy-gyulladás azonban csak akkor mondható ki
biztosan, ha a következő három közül legalább kettő teljesül: jellegzetes felső hasi fájdalom, a lipáz- vagy amilázszint legalább háromszoros emelkedése, képalkotó vizsgálaton gyulladásra utaló eltérés.
Ezen kívül létezhetnek olyan okok, amelyek erősítik a gyanút.
Ilyen a már meglévő epekőbetegség, rendszeres vagy nagy mennyiségű
alkoholfogyasztás, nagyon magas trigliceridszint, egyes gyógyszerek szedése,
esetleg valamilyen hasi sérülés.
Megtévesztő tünetek
Ám nem minden felső hasi fájdalom jelez hasnyálmirigy-gyulladást. Hasonló tüneteket okozhat például a gyomorfekély, az epehólyag-gyulladás, a szívinfarktus vagy egy esetleges bélelzáródás. Ezért az öndiagnózis veszélyes is lehet. Ne feledjük, azonnali orvosi ellátás szükséges, ha hirtelen, nagyon erős felső hasi fájdalom jelentkezik, a fájdalom a hátba sugárzik, láz, ismételt hányás, elesettség társul hozzá és a fájdalom nem enyhül órákon belül.
