Jó anyagcserebeállítás esetén a szövődmények kialakulása megelőzhető, illetve lassítható. Korai diagnózis esetében az egyes szervi eltérések még visszafordíthatók, ezért elsődlegesen szükségszerű a korai felismerés és kezelés. A késői, súlyosabb szervi elváltozások stádiumában az elváltozások már nem fordíthatók vissza, így a következményekkel számolni kell. Mindez igaz a neuropathia különböző formáira is.
1
Cukorbetegség egyik leggyakoribb szövődménye a neuropathia és a diabéteszesek 30-60%-a perifériás neuropathiában szenved.
2 A fel nem ismert és nem kezelt szomatikus és autonóm neuropathia következményei mind a betegek életkilátásait, mind életminőségét kedvezőtlenül befolyásolják. A kezeletlen perifériás neuropathia esetében a szinte csillapíthatatlan fájdalom, mely a legkisebb ingerekre is jelentkezhet jól ismert panasz és tünet. A fájdalom fennállhat tartósan, krónikus formában és időnként akutan fellángoló módon. Emellett neuropathiában ismert következmény az izomgyengeség is és ritkábban a láb ízületeinek súlyosabb deformitása is. Neuropathiás fájdalom a betegek 10-20 százalékában jelentkezik és érthető módon rontja az életminőséget.
3,4
Igazolt az is, hogy a neuropathiás tünetek (pl. fájdalom) súlyossága jól tükrözi az idegrendszeri károsodás súlyosságát, vagyis minél súlyosabb az idegrendszer elváltozása cukorbetegségben, annál erőteljesebb a neuropathiás fájdalom mely a betegek életminőségét egyre kedvezőtlenebbül befolyásolja.
5 A neuropathiás fájdalom alvászavart, izgatottságot, szorongást és depressziót okoz.
6 Egy felmérés során a diabeteses betegek neuropathiás fájdalma következtében életvitelük lényegesen kedvezőtlenebb, romlott mobilitásuk, munkateljesítményük, rekreációs és szociális aktivitásuk egyaránt.
7 Egy másik vizsgálatban a betegek alvászavarra, koncentrálóképesség romlására panaszkodtak, és romlott foglalkoztatottságuk aránya és az életminőségük is.
8
A diabeteszes láb gyakori szövődménye a diabetesnek, előfordulására a cukorbetegek 20–30%-ában számíthatunk.
9 Egy nagy európai vizsgálat szerint azok a betegek, akik esetében a vibrációérzet károsodása a lábon kimutatható volt, 7 év elteltével az alsóvégtagi amputáció hatszor gyakoribbnak, míg a halálozás négyszeresen nagyobbnak bizonyult, mint azon betegek esetében, akiknél a vibrációérzet kezdetben normális volt.
10
Az autonóm neuropathia talaján kialakuló ájulásos rosszullétek, a hypoglykaemia megérzés zavara, hányás, hasmenés vagy székrekedés, vizelési zavarok, impotencia alakulhat ki, melyek szintén rontják az életminőséget.
11 Emellett a betegek halálozása is sokkal kedvezőtlenebb nagyobb, ugyanis több vizsgálat elemzése alapján kimutatták, hogy az autonóm neuropathia jelenléte 3,5–szeresére növeli a betegek halálozását
12 míg egy másik nagy vizsgálatban igazolták, hogy 6 év távlatában a halálozás ötszörösére emelkedik.
13
Prof. Dr. Barkai László MTA doktor
egyetemi tanár
diabetológus
Hivatkozások:
1. Diabetes Control and Complications Trial. N Engl J Med 1993; 329: 977
2. Eastman, R.C., Neuropathy in Diabetes in America, pp. 339-347, 2nd Ed., 1995, NIH Publication No. 95-146
3. Dyck, et al. Neurology. 1993 43:817.
4. Boulton, A.J.M., et al., Diabetes Care, 2004; 27(6):1458
5. Davies et al. Diabetes Care 2006; 29: 1518
6. Nicholson et al. Pain Med. 2004;5 (suppl. 1):S9-S27
7. Galer et al. Diabetes Res Clin Pract 2000; 47: 123
8. Meyer-Rosenberg et al. Eur J Pain. 2001;5:379
9. Putz Zs. és mtsai: Diabetologia Hungarica 2008; 16: 157
10. Elliot J et al. Diabetes Care 2009; 32: 1896
11. Maser et al. J Clin Endocrinol Metab, October 2005, 90: 5896
12. Maser et al, Diabetes Care 2003; 26:1895
13. Ziegler, Diabetes Metab Rev 1994; 10: 339.
Pfizer Kft.
1123 Budapest, Alkotás u. 53. MOM Park „A” épület,
Tel.: 06-1-488-3700, www.pfizer.hu
Anyaglezárás dátuma: 2019.08.01., PP-CNS-HUN-0040
