Útszűkület az emésztőrendszerben

Miért nehéz lenyelni a kenyeret? Hogy lehet, hogy pár falat után, mintha jóllakott volna az ember? A tápcsatornában veleszületett vagy kialakulófélben lévő akadályok, szűkületek lehetnek. Ha korábban nem volt ilyen gond, azonnal meg kell mutatni orvosnak.

Mit lehet érezni?

Egy kis baleset a forró levessel, egy parányi égési seb a nyelven, és az evés annyira tud fájni, hogy inkább kihagynánk. A tápcsatorna kezdeti szakasza a szájüregtől lefelé érzékeny nyálkahártyával bélelt, és ha nem tud akadály nélkül lejutni, jól érzékelhető minden falat.

Ha nehéz a rágás, a nyelés, mert, mondjuk, halszálka szúrja a nyelőcső oldalát, azonnal felszisszenünk. Ezen a szakaszon a nyelési nehézségek (disphagia), amit elsőként szilárd falatnál lehet észrevenni, fontos tünetek, amelyek felhívhatják a figyelmünket valamilyen rendellenességre. Lejjebb, a nyelőcső alsó harmadától egyre kevésbé érezzük, mi történik. Csak a nagy mozgások érződnek, azoknak is inkább a hangja jut el hozzánk, ha korog a gyomor, mocorog a bél, illetve az extrém erős kóros ingerek, ha fájdalommá fokozódó nyomás, izomgörcs jelentkezik a bélszakaszon. Egyébként a rendben zajló emésztés észrevétlenül zajlik.
Ha egy falattal együtt útra kelünk, a nyelőcső alján először a gyomorszáj (cardia) záróizomgyűrűjén kell átbújni, hogy a gyomorba érkezzünk, melyet anatómiailag három részre - fundus, corpus, antrum - tagolnak. Onnan egy másik jól záródó izomkapun, a pyloruson érünk át a vékonybél duodenum nevű szakaszába, a patkóbélbe. Ez arról nevezetes, hogy itt érkezik a vékonybélbe a hasnyálmirigy és az epe közös vezetéke, amin keresztül fontos emésztőenzimek ömlenek be. Az út az éhbél, majd a csípőbél kanyarulataiban folytatódik.

Aztán egy szélesebb, vastagabb csőben - egyébként a test jobb oldalán - felfelé kell kapaszkodni, ez már a vastagbél, utána vízszintesen haladunk egy darabig, majd - a test baloldalán kanyarodunk lefelé, ahol a végbél, és az alagút végén a végbélnyílás vezet a szabadba. Csak itt, a végbél-nyílás környékén érezhető pontosan újra, a táplálék útja. Az emésztőrendszer mégis jelét tudja adni, ha valami nincs rendben: teltségérzet, émelygés, hányás, hasmenés, puffadás vagy székrekedés mutatkozik. Túl általános jelenségek ahhoz, hogy rájöjjünk az okára, de ahhoz elég, hogy komolyan vegyük. A tápcsatornában lévő szűkületek, akadályok is ilyen tünetekkel járnak, és a szájtól a kimeneti nyílásig bárhol előfordulhatnak. Az összes lehetséges helyről lehetetlen külön szólni, de a legfontosabb jellemzőket egy-egy példán érdemes áttekinteni.

A szűkületek oka és felderítése

A szűkületnek (stenosis) számos oka lehet a születési rendellenességtől a kívülről bekerülő idegen testen át a jó és rosszindulatú daganatokig. Nyelési nehézséget, vagy bármely tápláléktovábbítási nehézséget jelző tünetet, fájdalmakat gyulladások és általában jóindulatú kiboltosodások (divertikulumok) is okozhatnak.

Szűkületet okozhat egy külső szervnek a tápcsatornára nehezedő nyomása is, értágulat vagy daganat, stb. A nyelőcsőnél lehet egy megduzzadt nyirokcsomó vagy a pajzsmirigy a hibás. Nem kell tehát azonnal a legrosszabbtól megijedni, de az okok kivizsgálásakor mindig gondolnak a daganat lehetőségére, és igyekeznek azt megtalálni vagy kizárni. Szűkületek képződhetnek műtéti hegek, a bélszakaszok műtéti összeillesztésekor kialakított, úgynevezett anasztomózisok nyomán is, melyek alakja idővel változhat, és a tápcsatornát beszűkíthetik. A szűkület tehát lehet egy daganat tünete, de lehet a daganateltávolítás következménye is.
A szűkületek felderítését kontrasztanyagos röntgen- vagy endoszkópos vizsgálattal, nyelőcső- és gyomor-, lejjebb béltükrözéssel végzik. A műszer egy hajlékony, nagyjából egy centiméter átmérőjű cső, amit a szájon vagy a végbélnyíláson keresztül vezetnek be. A vékonybél egyes szakaszai alulról és felülről is nehezen érhetők el, itt kiegészítő képalkotó eljárások, kapszulával bejuttatott mikrokamera, ultrahang, CT és egyéb módszerek lehetnek az orvos segítségére.

A szűkületek részben, körköresen, illetve csaknem teljes keresztmetszetében is elzárhatják a tápcsatornát, ekkor már obstrukciónak nevezik. A nagy mértékben elzáró szűkületek szövődménye lehet a szűkület előtti tágulat kialakulása, amire leginkább a vékony- és vastagbél területén van példa. A nyelőcső vagy bélszakaszon a tápcsatorna fala a szűkület előtt kifekélyesedhet, sipolyképződésre hajlamos, átlyukadhat (perforáció), krónikus irritáció, illetve daganatos elfajulás alakulhat ki rajta, ha időben nem kezelik.

Kritikus helyek

Ha a szűkület a nyelőcső (esophagus) felső szakaszán van, nyeléskor jól érezhető az akadály, de a nyelést szűkület nélkül is akadályozhatja a száj, a garat és a nyelőcső izmainak a bénulása vagy az izom mozgásának kóros szabályozása is.

A másik sokszor érintett szakasz a közvetlenül a gyomorszáj fölött elhelyezkedő terület, ahol a gyomortartalom esetleges visszafolyása (reflux) miatt az állandó irritáció nyomán különböző elváltozások alakulhatnak ki, itt a daganatképződés veszélye is nagyobb. A nyelőcsőben gyulladások, kiboltosulások, rosszindulatú daganatok, főként laphámrákok (carcinoma) szoktak szűkületet okozni. A jóindulatú daganatok ritkák.

A gyomornál sérvek, jó- és rosszindulatú daganatok képezhetnek akadályt. A kritikus terület gyomor esetében is a gyomorszáj környéke. A gyomor belül viszonylag tágas bélszakasz. Ha valamilyen elváltozás, daganat a gyomor üregének térfogatát csökkenti, vagy műtét miatt lesz kisebb a gyomor, a táplálék nem akad ugyan el, de a gyomor hamarabb megtelik, illetve kevés ideje van itt emésztődni a tápláléknak. Korai teltségérzet, felszívódás zavarok, táplálékhiány lesz a következménye. Gyakori a szűkület a pylorus területén is. Ez leginkább veleszületett probléma, de később is kialakulhat. Gyakran okoz előző napi ételmaradékot felszínre hozó hányást.

A vékonybél mozgékonysága, perisztaltikus mozgása, hossza, sok kanyarulata és helyenként viszonylag szűk keresztmetszete miatt számos akadály kerülhet itt a táplálék útjába. A már említett szűkítő tényezők mellett a bélbe idegen test, gyümölcsmagok, epekő, netán parazita férgek kerülhetnek, a bélcső megcsavarodhat (volvulus), sérv jöhet létre.

Szűkület keletkezhet a belek kóros összenövése vagy összetapadása, valamilyen hashártyagyulladás nyomán, műtéti szövődményként. A szűkületek könnyen vezetnek a megelőző bélszakaszok tágulatához, aminek itt számos súlyos következménye lehet, perforáció, hashártyagyulladás, kiszáradás, alacsony vérnyomás, szeptikus sokk.
A gyanús székrekedést és azzal váltakozó hasmenést ezért nagyon komolyan kell venni. Veszélyét és kialakulását jelezheti puffadás, görcsös hasi fájdalom, hányinger, hányás, székrekedés, majd hirtelen a felgyűlt, nagy mennyiségű béltartalom távozása. A szűkületek esetében a leghevesebb tünetek elzáródáskor (íleusz), leginkább teljes elzáródáskor mutatkoznak, kezdetét a bél erős, elzáródás fölötti mozgásai miatt képződő korgásszerű hangok, heves fájdalom és hányás jelzik.

A vastagbél szűkületei és szövődményei hasonlóan zajlanak, de kevésbé heves tünetekkel járnak. Elzáródásakor nem annyira a hányás, mint inkább a heves bélgázképződés és a székletürítés teljes elmaradása jellemző. A tumor okozta szűkületek tünetei erősen függnek annak helyétől. A has jobboldalán elhelyezkedő felszálló bélszakasz tágabb, így bármilyen szűkület kevésbé akadályozza a táplálék útját, csupán enyhe általános tünetek vannak; étvágytalanság, fogyás, vérszegénység, sötét, véres széklet. A vastagbél baloldalon futó szakaszán jellemzőbbek a szűkület okozta tünetek, a székrekedés és váltakozása hasmenéssel.

Amire számítani kell...

A szűkületek leggyakoribb gyógymódja - természetesen októl függően - a műtét, de ha csak kismértékű, jóindulatú vagy műthetetlen a szűkület, ballonnal vagy endoszkóposan beültethető, úgynevezett stent segítségével tágítják a helyet, és biztosítják az akadálymentes átjárhatóságot. Rosszindulatú daganatnál, kivéve, ha nagyon előrehaladott volta miatt már nem műthető, csaknem mindig a műtéti kimetszés (resectio) mellett döntenek, ami ritkán kíméletes endoszkópos módszerrel is lehetséges. A műtét célja az akadálymentes tápcsatorna helyreállítása. Minél korábban sikerül észrevenni a szűkületet, és megtalálni annak okát, annál sikeresebb lehet a műtét, annál kevesebb nyelési és egyéb táplálkozási zavar okoz gondot a továbbiakban.

Értékelje a cikket!

Hogy érzed magad? Országos eredmény megtekintése >>
Hogy érzed magad?
Kirobbanó formában vagy? Válaszd ki a lelki- és testi állapotodhoz illő emojit és nézd meg térképünkön, hogy mások hogy érzik magukat!
Milyen most a lelkiállapotod?
Letargikus vagyok
Kissé magam alatt vagyok
Kiegyensúlyozott vagyok
Jókedvű vagyok
Majd kiugrom a bőrömből
Hogy érzed magad?
Kirobbanó formában vagy? Válaszd ki a lelki- és testi állapotodhoz illő emojit és nézd meg térképünkön, hogy mások hogy érzik magukat!
Hogy érzed most magad fizikailag?
Teljesen hulla vagyok
Voltam már jobban is
Átlagos formában vagyok
Jól vagyok
Kirobbanó formában vagyok
Hogy érzed magad?
Lelkiállapot
Fizikai állapot
Legjobban:
Legrosszabbul:
További cikkek
Szóljon hozzá Ön is és olvassa el mások hozzászólásait

Influenzatérkép

november 25. - december 01.
Influenzás tünetekkel
orvoshoz fordulók száma:
6 190
  • 0-14 évesek
  • 15-34 évesek
  • 35-59 évesek
  • 60 év felettiek

Humánmeteorológia

Humanmeterológia szolgaltatója

Fronthatás:
Hidegfront

Maximum:
+3, +8 °C
Minimum:
-1, +4 °C

Hazánkban kedden délelőtt a csapadék egyre inkább kelet felé helyeződik át, mögötte megkezdődik a felhőzet felszakadozása és hideg levegő beáramlása.

Egészséget befolyásoló hatások:
gyenge

Részletes adatok és előrejelzés

Tekintse meg az időjárási frontokat!Térképezze fel a pollen adatokat!

Kövesse a Házipatikát:

GyógyszerekGyógyszerkereső
GyógyszerHatóanyag