Azt már korábban is tudtuk, hogy a daganatok elhelyezkedésén túl számos más tényező is befolyásolja viselkedésüket, ám mára kiderült: minden korábbi elképzelést felülmúl, milyen sok különbség van két hasonlónak tűnő daganat között, ez pedig alapvetően befolyásolja a betegség kezelhetőségét, s a beteg esélyeit. A Rákgyógyítás Magazinnak.
Genetikai kódból olvassák ki a terápiát
Két azonos korú személy azonos méretű és elhelyezkedésű daganattal, ugyanabban a stádiumban már nem feltétlenül kapja ugyanazt a kezelést. Előfordulhat például, hogy a daganattól független kísérőbetegségük miatt indokolt más terápiát alkalmazni, vagy az eltérő mellékhatás-profil miatt javasol az orvos másik kezelést. De a döntés hátterében állhat az is, ha az egyik betegnél esetleg egy genetikai vizsgálat révén biztosak abban, hogy hatástalan lenne egy adott gyógyszer, ami a másik betegnek viszont segíthet. Ma már pontosan lehet tudni, hogy az adott gyógyszer molekulái hová képesek kapcsolódni a ráksejten. Megvizsgálják a beteg daganatsejtjeit, s ha nem tudják azonosítani azt a célpontot, amelyre a kérdéses célzott terápiás gyógyszer hatni képes, akkor a beteg számára felesleges megterhelés és időveszteség, az egészségbiztosítási kassza számára pedig kidobott pénz az adott gyógyszert beadni - magyarázta az igazgató.
A problémát a másik oldalról is megközelíthetik: a daganatsejteket megvizsgálva az orvosok megállapítják annak genetikai jellemzőit, s megnézik, hogy az adott mutációra létezik-e gyógyszer, ami javíthat az életkilátásokon. "A gyakorlatban tehát mindkét megközelítést alkalmazzuk: genetikai mutációkat keresünk azért, hogy annak nyomán egy adott kezelésbe bevonják a beteget, illetve genetikai mutációkat keresünk azért, hogy annak nyomán egy számára haszontalan kezelésből kihagyják a beteget" - magyarázta Dr. Tímár József.
Ezek a személyre szabott, célzott terápiák sajnos nem mindenkinek jelentenek megoldást. Számos olyan kapcsoló van még mindig, amelyek befolyásolják a ráksejtek működését, de az orvostudomány még nem érti pontosan, hogy miként. Minél több molekuláris genetikai vizsgálat történik a világban, amelyeket összekapcsolhatnak az adott beteg és betegség klinikai jellemzőivel, annál nagyobb az esély arra, hogy új összefüggéseket fedeznek fel.
Probléma itthon az alulfinanszírozottság
"Egyes országokban, ahol az állami vagy magán egészségbiztosítás ezt finanszírozza, rutinszerűen elvégzik a komplett molekuláris genetikai vizsgálatot akkor is, ha adott szituációban valószínűleg nincs rá szükség. Azért teszik, hogy ha változik a beteg státusza, akkor rögtön kéznél legyenek az eredmények, esetleg kiderüljön, ha a tumornak olyan ritka mutációja van, amelyre épp elérhető olyan klinikai vizsgálat alatt álló új hatóanyag, amit a beteg megkaphat" - magyarázta az igazgató. Hozzátette: molekuláris genetikai vizsgálatokra idehaza csak magánellátás keretében van lehetőség, illetve az Országos Egészségbiztosítási Pénztár egyedi méltányossági eljárásban biztosít a nagyon indokolt esetekre keretet komplett genetikai panel elkészítésére. Legtöbbször itthon akkor kerül sor ilyen célzott vizsgálatra, ha annak nagy valószínűséggel azonnal terápiás következménye is van, azaz ha az eredmény közvetlenül befolyásolhatja az onkológiai kezelési tervet.
Az állami ellátásban hat laboratóriumban végeznek molekuláris genetikai vizsgálatot: a szegedi, a pécsi, a debreceni egyetemi központokban egy-egy, a Semmelweis Egyetemen kettő vizsgálóhely működik, valamint egy az Országos Onkológiai Intézetben . Bár a patológus szakemberekből is komoly hiány van, még nagyobb gondot jelent az alulfinanszírozottság - mondta el az igazgató. Az intézetek számottevően több molekuláris diagnosztikai vizsgálatot végeznek el, mint amennyit az egészségbiztosítási pénztár kifizet. "A jövőben nemcsak a diagnózis és a kezelési terv felállításában, hanem a terápia eredményességének követésében, a kiújulás előrejelzésében is nagyobb lesz a szerepe a molekuláris diagnosztikának. A jelenlegi tumorgenetikai vizsgálati igények vélhetően megtöbbszöröződnek a következő években" - hangsúlyozta Dr. Tímár József.
Forrás: Rakgyogyitas.hu
