Gyermekgyógyászat : Patau-kór
A kisgyermek nem "kis felnőtt", aki csak a méreteiben különbözik tőlünk, hanem teljesen más anyagcserével és immunrendszerrel rendelkező, sokkal sebezhetőbb ember. A gyerekeknél bizonyos betegségek szinte kizártak, ilyenek az immunológiai és reumás betegségek, nagyon ritkák az epekő és a vesekő. Az anyatejjel táplált babáknál az első félévben ritkák a fertőző betegségek, mivel az anyai ellenanyagok megakadályozzák ezek kialakulását, de bakteriális eredetű, főként az idegrendszert és a légutakat megtámadó betegségek jelentkezhetnek. Általánosságban elmondható, hogy a gyerekek általában egészségesebbek, mint a felnőttek, de bizonyos szempontból sérülékenyebbek, érzékenyek is lehetnek.
Patau-kór tünetei és kezelése
Mi a Patau-kór?
A Patau-kór olyan ritka genetikai rendellenesség, amelynél a 13-as kromoszóma egyes darabjai vagy maga a teljes kromoszóma eggyel több példányban van jelen a testi sejtekben. Hasonló triszómiáról van szó a Down-kórnál is, csak esetében a 21-es kromoszóma érintett, amelynek rendellenessége kevésbé súlyos eltéréseket okoz. A Patau-kór sokkal súlyosabb, következményei az élettel rendszerint nem összeegyeztethetőek: a magzatok szinte kivétel nélkül elhalnak már méhen belül.
Tünetek
A Patau-kór előfordulása
A Patau-kór nagyon ritka genetikai rendellenesség, 8-10 ezer újszülöttből csak egyet érint. Magzatoknál persze gyakoribb, de többségük még a méhen belül elhal, legtöbbször a magzati fejlődés korai időszakában - a terhességet sokszor meg sem állapítják. Abban nincs különbség, hogy a rendellenesség fiú vagy lány magzatnál alakul-e ki gyakrabban.
A Patau-kór okai
A Patau-kórt okozó genetikai rendellenesség rizikóját az idős anyai életkor emeli, más kockázati tényező nem ismert. A betegség konkrét oka, hogy a 13-as kromoszóma egyes darabjai vagy a teljes kromoszóma eggyel több példányban van jelen a testi sejtekben. A magzat normális fejlődését a felesleges DNS zavarja meg, emiatt alakulnak ki olyan eltérések, amelyek az élettel rendszerint összeegyeztethetetlenek.
A Patau-kór diagnózisa
Az orvosok a Patau-kór miatt kialakuló komoly eltéréseket jellemzően - az esetek 90 százalékában - már a 12. héten esedékes genetikai ultrahang-vizsgálaton látják, de pontos diagnózist csak kromoszómavizsgálattal lehet fölállítani. Utóbbi magzatvíz-mintavétellel vagy lepénybiopsziával történik.
A Patau-kór tünetei, kórlefolyása
Az orvosok rendszerint már a 12. hetes genetikai ultrahang-vizsgálaton felfedezik a Patau-kór jeleit. A magzatok koponyaeltérése, arceltérése jellegzetes (a szemek a szokottnál közelebb helyezkednek el, egyes esetekben pedig akár össze is érhetnek, a fülek is lejjebb helyezkednek el), gyakori körükben a szájpadhasadék, a nyúlszáj és a farkastorok, a szív és végtag-érintettség, látszanak eltérések az agyállományban is. Kialakulhatnak pluszujjak vagy -lábujjak is, de az ujjak vagy lábujjak össze is nőhetnek egymással.
A magzatok 99 százaléka elhal a méhen belül, születés csak elvétve történik. Az érintettség sokszor nem is derül ki, ugyanis rengeteg első trimeszteri vetélést (ami még a genetikai ultrahang-vizsgálatot megelőzően történik) okoz olyan kromoszómarendellenesség, mint amilyen a Patau-kór.
A vetélés időpontja a kórkép súlyosságától függ: minél súlyosabb, annál korábban történik meg. Nagyon súlyos esetben a magzat már néhány hetesen is elhal, a terhességet föl sem ismerik. A születést az érintett magzatok 1 százaléka éri meg, de többségük rendszerint a világrajövetelkor vagy röviddel azt követően - pár hónappal később, az intenzív osztályon - meghal.
A Patau-kór kezelése, gyógyulási esélyei
A Patau-kór nem kezelhető, a magzatok rendszerint már a méhben elhalnak. A felnőttkort az érintettek extrém ritkán élik meg, az ilyen esetek ritkaságnak számítanak: még a nagyon tapasztalt orvosok is csak egy-két ilyen betegről tudnak. A kórkép az élettel általában nem összeegyeztethető: túlélése gyakorlatilag nulla.
A Patau-kór megelőzése
A Patau-kórt nem lehet megelőzni, a rendellenességet csak kimutatni lehet.
Hasznos tudnivalók a Patau-kórról
Patau-kór gyanúja esetén non-invazív prenatális tesztek, kombinált szűrővizsgálatok szóba sem jönnek, csak és kizárólag invazív mintavétel történhet. Azért van így, mert az ultrahangon is látható eltéréseknél annyira nagy esélye van a genetikai rendellenességnek, hogy teljesen fölösleges nem genetikai vizsgálatokra pazarolni a pénzt és az időt.
A cikk elkészítéséhez nyújtott segítséget köszönjük dr. Tidrenczel Zsolt szülész- nőgyógyász és klinikai genetikusnak, a Honvéd Kórház Ultrahang és Genetikai részleg vezető főorvosának.
Olvasd el aktuális cikkeinket!
Orvosmeteorológia
Fronthatás:
Nincs front
Maximum:
+5 °C
Minimum:
+0 °C
Közepesen és erősen felhős időszakokra egyaránt számíthatunk, a legtöbb felhő északkeleten és délnyugaton ígérkezik. Elvétve fordulhat elő zápor, hózápor, havas eső zápor. Az északnyugati szél nagy területen élénk, több helyen erős lesz, ugyanakkor északkeleten és délnyugaton szélcsendes idő várható. A csúcshőmérséklet 2 és 8 fok között alakul, északkeleten és délnyugaton mérhetik az alacsonyabb értékeket. 5 megyére figyelmeztetést adtak ki
