A reflux kezelésének lehetőségei

A reflux-betegség kezelése összetett, függ a tünetek súlyosságától, hogy először fordulnak elő vagy vissza-visszatérnek, illetve hogy milyen egyéb gyógyszereket szedünk. Az egyes gyógyszercsoportok közül mikor melyik ajánlott?

A reflux-betegség kialakulásának okai dióhéjban

A reflux-betegség a nyelőcső normális funkciójának zavara, melynek következtében savas gyomortartalom kerül a nyelőcsőbe (esetleg a légutakba és a szájüregbe is), amely nyálkahártya-károsodást és klinikai tüneteket okoz. Kialakulásában szerepet játszik a nyelőcső záróizom-működésének károsodása, a nyelőcső normális, féregszerű mozgásának csökkenése, amely a táplálékot a gyomor felé továbbítaná, valamint a gyomorürülés lelassulása.

A gyomorégés és a savas visszafolyás annyira jellegzetes tünet, hogy meglétük esetén akár el is lehet kerülni a diagnosztikus vizsgálatokat. Kezelése diétás és életmódbeli változtatásokból, gyógyszeres kezelésből és sebészi beavatkozásból állhat.

Vény nélküli segítség

A vény nélkül kapható savlekötők a H2-receptor blokkolók és a protonpumpa-gátlók bevezetése előtt alapvető gyógyszerek voltak, és ma is széles körben alkalmazzák ezeket gyomorégés és reflux-betegség kezelésére. A savlekötők azonban csak a megtermelt gyomorsavat közömbösítik, súlyosabb nyálkahártya-károsodás esetén hatásuk már nem elég a fájdalmas tünetek megfelelő enyhítésére. További hátrányuk, hogy nagyon sok egyéb gyógyszer-hatóanyaggal komplexet képeznek, így teljes mértékben meggátolják azok hatását.

A szukralfát tartalmú készítmények a savlekötőkkel ellentétben hatékonyan kezelik a fekélyes, felmaródott területeket, viszont csak savas közegben hatékonyak, ezért alkalmazásuk esetén nem lehet egyidejűleg semmilyen típusú savcsökkentőt szedni.

Amikor már orvoshoz kell fordulni

A reflux kezelésének következő lépcsőjét a H2-receptor gátlók képviselik a hatékonyság szempontjából. Ezek a szerek enyhe és középsúlyos betegségben naponta kétszer adva hatékonyak, viszont a súlyos és gyakran visszatérő eseteket már nem képesek orvosolni.

Amikor a gyomor lassú ürülése vagy a nyelőcső nem megfelelő működése áll a reflux hátterében, az orvos felírhat prokinetikus gyógyszereket, amelyek gyorsítják az emésztőrendszer működését, viszont elég sok mellékhatást okozhatnak.

A protonpumpa-gátlók alkalmazása háttérbe szorította nemcsak a prokinetikumokat, hanem a H2-receptor blokkolók alkalmazását is, mivel jóval hatékonyabban csökkentik a gyomorsav kiválasztását. A reflux bármely stádiumában jelentősen jobb gyógyulási arány érhető el protonpumpa-gátlóval végzett kezeléssel, mint H2-receptor gátlóval. További előnyük, hogy gyógyulást követően a kiújulás aránya is jóval kisebb, mint a H2-receptor blokkolók vagy prokinetikumok esetében. A protonpumpa-gátlók gyorsan megszüntetik a betegség tüneteit és az esetek 90%-ban a nyelőcsőgyulladás is meggyógyul.
Újabban egyes protonpumpa-gátlókat és H2-receptor gátlókat is lehet már recept nélkül kapni.

Rövid távú gyógyszeres kezelés

A rövid távú gyógyszeres kezelés során az endoszkópos képen látható elváltozás mértéke, és a refluxos tünetek súlyossága alapján mód van az egyéni kezelési mód megválasztására. A gyógyszeres kezelés során két stratégia közül választhat az orvos.

A felépítő ("step-up") stratégia a kisebb dózisban alkalmazott, mérsékeltebb hatású szerek adagjának növelésével, illetve fokozatosan egyre hatékonyabb szerek adásával éri el az optimális, panaszmentességhez vezető kezelési módot. A step-up elv általában savlekötővel kezdődik, majd áttérnek a H2-receptor blokkolókra, és csupán a legutolsó lépcsőjét jelenti a protonpumpa-gátlóval végzett kezelés. Az előnye abban mutatkozik, hogy enyhébb panaszoknál kisebb hatékonyságú gyógyszerekkel is meg lehet fékezni a refluxot, nincs szükség az erősebb hatású szerekre.

Ezzel szemben a leépítő ("step-down") stratégia a kezdetben nagy hatású és növelt dózisban alkalmazott gyógyszerek fokozatos csökkentését, illetve enyhébb hatású szerre történő áttérést jelent. Ebben az esetben nagyobb dózisú protonpumpa-gátlóval kezdik a kezelést, majd a javulás függvényében először csökkentik az adagot, utána pedig H2-receptor blokkolóra térnek át, először nagyobb, majd fokozatosan csökkenő adagban. A nemzetközi és a hazai szakmai ajánlások a step-down stratégiát részesítik előnyben súlyosabb reflux-betegség esetén.

Fenntartó kezelés

Mivel a reflux azon betegségek közé tartozik, amelyek jelentős arányban (akár a 80%-ban) kiújulnak, általában fenntartó kezelésre van szükség. Fenntartó kezelés során a tünetmentességre és a még hatékonynak bizonyuló legkisebb gyógyszerdózisra kell törekedni. A fenntartó kezelési program rendszerint megegyezik a fokozatosan leépítő step-down kezelési stratégiával.

Alkalomszerű gyógyszeres kezelés

A reflux-betegségre jellemző, hogy a tünetek az esetek egy részében csak alkalomszerűen jelentkeznek. A betegek egy része a folyamatos gyógyszerszedés helyett áttérhet a szükség szerinti, alkalomszerű, kizárólag panaszok esetén igénybevett gyógyszeres kezelésre. Ez végezhető savlekötőkkel, H2-receptor blokkolókkal és protonpumpa-gátlókkal is.

Ha gyakran tapasztalunk gyomorégést, ne kísérletezzünk vény nélküli szerekkel, célszerű szakemberhez fordulni, mert a megfelelő kezeléssel a tünetek kiújulása jelentősen csökkenthető!

Nézze meg Ön is: Aranyértippek a szakorvostól

További cikkek
Kapcsoldó és aktuális cikkek
Olvassa el aktuális cikkeinket
Mikor nincs rendben a hüvely?Intim gondok

Mikor nincs rendben a hüvely?A legtöbb nő találkozik élete során valamilyen, a hüvelyt érintő problémával

Betegség, amely minden nőt érinthetInkontinencia

Betegség, amely minden nőt érinthetFőleg szülés után érinti a nőket, de bárkinél felléphet

Végbélvérzés: aranyér vagy daganat?Végbélvérzés

Végbélvérzés: aranyér vagy daganat?Mindenki megrémül, ha a vécépapíron vért vesz észre

"Ha rákja van, nem fog meghalni azonnal"Beteghang

"Ha rákja van, nem fog meghalni azonnal"Brjeska Dóránál 2013 őszén diagnosztizáltak áttétes mellrákot

A nátha gyógynövényes kezeléseNátha

A nátha gyógynövényes kezeléseNagyon sok gyógynövény van, amelyet bevethetünk, hogy felvegyük a harcot

60 felett így kell sportolniSport

60 felett így kell sportolniBár csökken az állóképesség és az izomerő, mégis fontos, hogy továbbra is sportoljunk

Otthoni megoldások orrfolyásraOrrfolyás

Otthoni megoldások orrfolyásraA jelenség oka a hideg, a megfázás, illetve az influenzavírusok

Nagy baj lehet, ha viszket az anyajegyAnyajegy

Nagy baj lehet, ha viszket az anyajegyMiért fontos a rendszeres szűrés?

Szóljon hozzá Ön is és olvassa el mások hozzászólásait

Humánmeteorológia

Humanmeterológia szolgaltatója

Fronthatás:
Kettős front

Maximum:
-1, +6 °C
Minimum:
-4, 0 °C

Hazánkban csütörtökön délelőtt erősen felhős, borult marad az ég, főleg az ország délnyugati felén várható csapadék.

Egészséget befolyásoló hatások:
gyenge

Részletes adatok és előrejelzés

Tekintse meg az időjárási frontokat!Térképezze fel a pollen adatokat!

Kövesse a Házipatikát:

GyógyszerekGyógyszerkereső
GyógyszerHatóanyag