Kati az édesanyjával együtt keresett fel. Néhány éve nem láttam, s most a "kicsattanóan" egészséges, "jó ránézni" csacsogó gyerek helyett , sápadt kamaszlány nézett rám dacosan, vagy inkább bizonytalanul. Csak azért állt rá arra, hogy felkeressenek, mondta, mert régebben is szívesen jött hozzám, de fogadjuk el, hogy ő egészséges, nincs semmi baja, aktívan sportol, viszont kövér. Anyu mindig tömné, pedig étkezés után meg is fájdul és felpuffad a hasa, és ez nagyon zavarja.
Mi baja van Katinak? Kati anorexia nervosában, étkezéssel kapcsolatos megbetegedésben, táplálkozási magatartás-zavarban, evés-zavarban szenved.
Anorexia nervosa
A betegség pszichés okok miatt, 12-14 éves korban az esetek 90%-ában a lányoknál kialakuló csökkent táplálkozást jelent. Az anorexia (étvágytalanság)kibontakozását csaknem mindig valamilyen lelki trauma előzi meg: válás a családban, haláleset, a szeretett hozzátartozó elvesztése, iskolai kudarcok, szerelmi csalódás, stb.
A pszichés zavarokat még tetézi, hogy a csökkent táplálékfelvétel, a megváltozott táplálkozási szokások és a rohamos leromlás miatt mind gyakoribbá válnak étkezéskor az asztal körüli viták. Nem szokatlan, hogy ezért a beteg már nem is étkezik együtt a családjával. Ha evésre kényszerítik, titokban kihányja.
A csökkent táplálékfelvétel következtében a betegek rohamosan fogynak
A testsúly csökkenése elérheti az eredeti testtömeg 15-25, extrém esetben akár 50%-át. A bőr alatti zsírpárna csaknem teljesen eltűnik, az izomtömeg megkevesbedik, a bőr sápadt, száraz, a turgor csökkent.
A leromlott fizikai állapottal arányban nem álló aktivitás, fokozott mozgásigény figyelhető meg.
A nagyfokú leromlás a menstruáció elmaradásához, szívritmus és hőszabályozási zavarhoz, komplex anyagcsere zavarhoz vezet. A gyomor-, bélperisztaltika csökken, étkezés után puffadás, hasi fájdalom, korai teltségérzés jelentkezik.
Gyakran fogyókúra vezeti be
Általában normál, vagy enyhén túlsúlyos lányokon fogyókúra vezeti be. Az éhségérzetüket tudatos meggondolással elnyomják. A normál testsúly elérése után az étvágy nem tér vissza, s az anorexia nervosában szenvedő egyén a nagy fokú súlycsökkenés ellenére kövérnek tartja magát, saját testképének hamis észlelése alapján. Jellemző, hogy mások méretét, testsúlyát általában jól becsülik meg, önmagukat viszont kétségbeejtő soványságuk ellenére kövérnek tartják. A felnőttkori normál testkontúrok kialakulásának megakadályozása érdekében különleges, speciális diétát állítanak össze. Elsősorban azokat az ételeket kerülik, amelyeket hizlalónak tartanak, így főleg a zsírok és a fehérjék fogyasztása csökken. Az sem ritka, hogy az anorexiát vegetáriánus táplálkozás előzi meg vagy vezeti be. Anorexiára gondolunk, ha
- a testsúlycsökkenés a normál testsúly 15%-át meghaladja,
- intenzív félelem észlelhető az elhízástól,
- a nyilvánvaló soványság ellenére az érintett kövérnek érzi magát,
- három egymást követő menstruáció elmarad (ha egyébként várható volna).
Az anorexia nervosa előfordulása a magyar populációban 0,84-1,3 %-ra tehető. Kezelése nem könnyű, kórházban végzett, családterápiával kiegészített pszichoterápiából áll. A pszichoterápiának a destruktív okok mielőbbi feltárására és a saját test elfogadására kell irányulnia. A terápia fontos kiegészítője a megfelelő étrend. Olykor még a mesterséges táplálás is szóba jöhet.
