A vastagbél polyp- és rákszűrés újdonságai a 2007 évi Amerikai Gasztroenterológiai Kongresszus tükrében.
A vastagbélrák a második leggyakoribb daganatos halálozási ok az USA-ban. A szűrés és a tünetmentes betegek korai felismerése továbbra is kiemelt téma volt. A legtöbb előadás leszögezte, hogy a korábbi ismeretek birtokában a legbiztosabb módszer a teljes vastagbél-tükrözés (kolonoszkópia).
A szűrővizsgálat értékét elemezte egy amerikai munkacsoport ( Emory University Hospital and Grady Memorial Hospital ) 16737 vastagbél-tükrözéses vizsgálat eredményeinek áttekintése alapján. A betegek tünetmentesek voltak a daganat szempontjából. A betegek 1/3-a átlagos rizikóval rendelkezett. Ebben a csoportban 8%-ban találtak előrehaladott vastagbél rákot (462 beteg). Kiemelendő, hogy a daganatok több mint fele (57%) a vastagbél jobb felében volt, tehát rövid tükrözéssel nem elérhető. Ezeket az adatokat az USA Nemzeti Rákregiszterének (National Cancer Institute) adatai is megerősítettek. Az utóbbi 30 év adatainak feldolgozása alapján kimutatták, hogy 1990 óta, különösen az afro-amerikai férfiak körében emelkedett a jobboldalon felfedezett rák, ezért felhívták a figyelmet a teljes tükrözés jelentőségére a rákszűrésben.
Az kolonoszkópok robbanásszerű technikai fejlődése további javulást hozott a hatékonyságban. A modern eszközök látószöge nőtt (140 vs. 170°), emellett technikai újdonságként megjelent a Narrow Band Imaging (NBI). Ez utóbbi egy optikai filter (RGB: Red-Green-Blue) alkalmazásán alapuló újítás. A NBI piros, zöld és kék fényt használ, melyek a nyálkahártya különböző mélységeiből verődnek vissza. A kék fény a felszínes kapilláris hálózatot, a zöld fény a nyálkahártya hámrétege alatti érrajzolatot emeli ki. A kombináció rendkívül jó kontrasztot ad a nyálkahártya vizsgálatakor (1.,2. ábra).
Egy 276 beteget vizsgáló tanulmány ( The Veterans Affairs Palo Alto Medical Center ) a hagyományos és NBI kolonoszkópia hatékonyságát hasonlította össze a vastagbél "polipok" felismerésében. A betegeket egy napon, egymást követően mindkét módszerrel vizsgálták. Azt találták, hogy az új módszerrel (NBI) összességében 12%-kal nőtt a hatékonyság a korábbiakhoz (24%) képest. A 10 mm-nél nagyobb rák esetében 0-2% közötti tévedési lehetőséget állapítottak meg. Sikeresen használják az új nagyító kolonoszkópokat is, melyekkel már 500-szoros nagyítást is elérnek. Összefoglalva leszögezték, hogy a technikai fejlődés jelentősen csökkenti a hibalehetőséget a kolonoszkópos rákszűrésben..
Egy Taivani munkacsoport arról számolt be, hogy az emelkedett vérszérum CRP-szint (ez egy gyulladást jelző fehérje) számottevően magasabb a vastagbél polipban vagy vastagbél rákban szenvedők között, mint a nem daganatos betegekben. A tanulmányban 6695 betegnél vizsgálták a CRP értékét, elvégezték a vastagbél-tükrözést és a teljes kivizsgálást. Egyértelmű összefüggést találtak az emelkedett CRP-szint és a vastagbélrák között férfiakban. Érdekes módon ez a kapcsolat nem volt igazolható nőknél. Ennek tisztázására további kutatásokat terveznek. Mindenesetre az eredmények alapján részben igazolni látják a gyulladás és a daganatképződés kapcsolatát.
1. Hagyományos colonoscopia
1 kép
2 kép
2. NBI
1 kép
2 kép
2007-06-18 10:14
Forrás: Weborvos Dr. Demeter Pál Ph.D.
