Költségcsökkentéssel próbálja ellensúlyozni a tb által finanszírozott gyógyítás korlátozása miatt kiesett bevételeit az Országos Onkológiai Intézet (OOI). Sveiger Ottó, az intézet számítástechnikai és finanszírozási osztályának a vezetője szerint ugyanis az onkológiai területen nem lehetnek várólisták, előjegyzés szerint történik a betegfelvétel.
Az előzményekhez tartozik: az egészségpénztár tavaly júliusban a daganatos betegeket ellátó intézményekben is befagyasztotta 95 százalékon a teljesítményeket. S az intézetet kétszer három hónapra mentesítették ugyan a teljesítményvolumen-korlát (tvk) alól, ám az idei második negyedévtől már csaknem négyezer páciens ellátásának megfelelő teljesítményvolumen hiányzik.
Horváth Ágnes egészségügyi minisztertől megtudtuk: 6 milliárd forintot osztanak szét 82 kórháznak a júliusi, augusztusi és szeptemberi többletteljesítményeik finanszírozására. A speciális helyzetben lévő onkológiai intézetnek az átlagosnál többet juttatnak ugyan, ám ez sem fedezi a megnövekedett betegforgalom költségeit.
Az OOI ezért szigorú takarékossági intézkedéseket vezetett be. Jelentős megtakarítást ért el az energiaszolgáltatóval kötött hosszú távú megállapodással, e szerint tíz évre befagyasztott áron kapják az áramot, ez a kiadásaik 15 százalékát teszi ki. Digitalizálták a komputertomográf- (CT-) diagnosztikai felvételeket, hiszen azokból évente 100 ezer készül, s nagyon drága a filmelőhívás. A digitalizálás hat év alatt megtérül. A kiadásaikból 42 százalékos részt jelentő gyógyszereket pedig zárt, elektronikus rendszerben, névre szólóan kapják a betegek. Drága orvosságokról lévén szó, egy adott napra több pácienst is behívnak, hogy egy felbontott injekciós ampullát teljes egészében fölhasználjanak, nem dobnak ki maradékot. Ám nem tartják jónak, hogy a biztosító megszüntette a gyógyszerek központi tenderrel történő beszerzését, s azt az intézményekre bízta.
Hátrányosan érintette a központi beszerzés megszüntetése a fővárosi Uzsoki Utcai Kórházat is - mondta Golub Iván főigazgató főorvos. Kedvezőbb volt a számukra, amíg az OEP vásárolta meg és természetben juttatta el a kórházakba a patikai termékeket. Most a biztosítótól kapott finanszírozási díjból - egy betegre 146 ezer forint az országos alapdíj - kell kigazdálkodni a gyógyszerköltséget is. Tény, a betegség súlyosságától függően a biztosító az alapdíjnak akár a kétszeresét is kifizeti, ám egy-egy terápia több millió forint is lehet.
Molnár Attila, az Országos Egészségbiztosítási Pénztár (OEP) főosztályvezető-helyettese elmondta: a biztosító az év végi elszámoláskor köteles kiegészíteni az onkológiai osztályok által indokoltan elköltött összeget. A központi tendert pedig azért szüntették meg, mert úgy gondolják, ha egy-egy intézmény tetemes menynyiségű gyógyszert vásárol, jelentős kedvezményt kaphat a forgalmazótól. Vannak, akik a korábbi OEP-beszerzési ár feléért-harmadáért veszik meg a készítményeket. Ám ha a kórházak számlákkal bizonyítják, hogy rosszabbul járnak az új eljárásban, felülvizsgálják az elképzelésüket.
Elsősorban a sugárterápia miatt van gond a hazai rákbetegek gyógyításában. Az Uzsokiban - ez a főváros onkoradiológiai központja, és három megye is idetartozik - két műszakban végzik ezt a kezelést; három műszerük elhasználódott, de sem a kórház, sem a tulajdonos önkormányzat önerőből nem tudja lecserélni a félmilliárd forint értékű eszközöket. Remélik, az onkológiai programra szánt 8 milliárd forintos pályázatból ők is részesednek - tette hozzá Golub Iván.
Tíz-tizenkét centrum létesül a sok kisebb kórházi osztály helyett
Az onkológiai szakmai kollégium elnöke, egyben a kecskeméti kórház onkológiai osztályának főorvosa Szűcs Miklós, aki szerint a kormány onkológiai programjának végrehajtásával javul a rákos betegek ellátása.
A fejlesztés fontos, mert hazánkban évente hetvenezer új daganatot diagnosztizálnak (ebből tízezer a bőrrák), és 34 ezren vesztik életüket a kórban. Az elnök helyes döntésnek tartja, hogy pár hónapja "védett" az onkológiai betegekre juttatott tb-pénz, azt más betegségek gyógyítására nem költhetik el.
Elmondta azt is: tízéves ütemezéssel meghatározták az ország sugárterápiás eszközeinek a cseréjét.
A mostani sok kicsi kórházi onkológiai osztály helyett 1 0-1 2 centrumot szerelnek föl, ahol a betegellátás tárgyi és személyi feltételei a nemzetközi standardoknak is megfelelnek.
A kollégium azt is szeretné, hogy az OEP csak olyan intézményekben finanszírozza a daganatos betegek ellátását, ahol "onkoteamek" dolgoznak, a betegség diagnosztizálásától a gyógyítás valamennyi fázisában - műtét, kemo- és sugárterápia - megfelelő ellátás nyújtható.
Elkerülhetetlen továbbá az onkológiai gondozóintézetek kiépítése és a központokhoz integrálása, hogy minden beteg útja végig követhető legyen.
(2007.07.26. 10:25)
Nógrádi Tóth Erzsébet - Világgazdaság
