A Hughes-szindrómaként is ismert kórkép autoimmun eredetű: az immunrendszer hibás működése a véralvadási rendszer foszfolipidjei ellen termel antitesteket. Ezek a vérben megjelenő antifoszfolipidek fokozzák a vérrögösödés kockázatát, így növelve a betegeknél a trombózishajlamot. Az antifoszfolipid szindróma megjelenhet önállóan vagy más autoimmun betegség következtében is. Utóbbi esetben szekunder, vagyis másodlagos APS-ről beszélünk. Az autoimmun kórképek közül is ki kell emelni a szisztémás lupuszt: e betegeknél mintegy 40 százalékra tehető az APS előfordulása.
Teherbeesés előtt javasolt kivizsgálni
"A lupusszal kezelt autoimmun betegeim figyelmét mindig felhívom az APS kockázatára, amennyiben gyermekvállalási szándékukat jelzik" - mondta el dr. Kádár János immunológus, az Immunközpont főorvosa. Hozzátette, ezt azért nagyon fontos megemlíteni, mert az APS a terhesség bármely időszakában okozhatja az embrió vagy a magzat méhen belüli elhalását, ezáltal vetélést, koraszülést - de következtében megnő a terhességi toxémia kockázata is.
A magzat fejlődése a gazdag érhálózattal ellátott méhlepényen, majd köldökzsinóron keresztül történik. A méhlepényben vagy a méhben létrejövő érelzáródás következtében a magzat nem jut elég oxigénhez és táplálékhoz, így elhal. Emellett az antifoszfolipid antitestek jelenléte okozhat meddőséget is: ilyen esetben sokszor még lombikbébitechnikával sem sikerül ép terhességet létrehozni. Azoknál a várandós nőknél, akiknek magzata a terhesség második felében elmarad a növekedésben, 10-15 százalékban kimutatható az antifoszfolipid antitest jelenléte, jóllehet egyéb klinikai jele még nem mutatkozik a betegségnek.
Megelőzési lehetőségek
APS esetén kezelés nélkül a terhességek közel 90 százaléka magzati veszteséggel fejeződik be. Mindez azonban részben elkerülhető vagy jelentősen csökkenthető, ha a betegség gyanúja esetén - akár diagnosztizált lupusznál, a tervezett teherbeesés előtt - orvoshoz fordul a beteg. Egy vérvétel segítségével megállapítható, hogy esetében kimutatható-e az APS jelenléte. Ha bebizonyosodik, hogy így van, akkor létezik kezelési lehetőség: tervezetten, alvadásgátlás védelmében kell vállalni a terhességet. Az alvadásgátlást végig kell vinni a várandósság alatt, és szülést követően is folytatni kell a gyermekágyas időszakban. A terápia ellenőrzés mellett biztonsággal alkalmazható. Idejében megkezdett kombinált véralvadásgátló kezeléssel, rendszeres orvosi felügyelet mellett tehát a terhesség APS esetén is kiviselhető.
