Mi az MRSA-fertőzés?
Az MRSA egy olyan Staphylococcus aureus baktérium, amely a methicillinnel és számos más antibiotikummal szemben ellenálló, ebből ered a neve is (methicillinrezisztens Staphylococcus aureus). Nem fertőz jobban, mint a többi Staphylococcus, de kezelése sokkal nehezebb. Az MRSA az egészséges emberekre nem igazán veszélyes, akkor viszont komoly gondot okozhat, ha kórházi környezetben van jelen, bejut a műtőbe, infúziós kezelésre szoruló, lélegeztetett vagy immunhiányos betegek fertőződnek meg vele. A betegséget dr. Kádár János belgyógyász, infektológus, allergológus és klinikai immunológus főorvos segítségével mutatjuk be.
Tünetek
Az MRSA-fertőzés előfordulása és okai
A staphylococcusok a leggyakoribb kórokozók közé tartoznak, az ember együtt él velük – jelen vannak a kezünkön, ott vannak a bélflóránkban és a torkunkban is, de bajt nem okoznak. Ennek oka, hogy többségükből hiányzik az az enzim (az úgynevezett koaguláz enzim), amely a baktériumok szaporodását és védekezését elősegíti. A nemzetség tagjai közül egyedül a Staphylococcus aureus képes koaguláz enzimet termelni, emiatt komolyabb fertőzést vagy vérmérgezést csak az szokott okozni. Ellenük az egyik metilált penicillin, a methicillin működik jól, így ilyen esetekben rendszerint ezt a gyógyszert kell választani. A gond az, hogy vannak olyan Staphylococcus aureusok, amelyek bontani képesek a penicillinszármazékokat, így a methicillint is. Az ezt a típusú bontóenzimet tartalmazó Staphylococcust nevezik MRSA-nak.
A kórokozó az átlagemberekre kevésbé veszélyes, gondot jellemzően csak akkor okoz, ha kórházi környezetben van jelen. Az egészségügyi ellátást nyújtó intézetek emiatt figyelnek arra kiemelten, hogy az MRSA ne legyen jelen a területükön, olyan betegük vagy látogatójuk se legyen, aki hordozza ezt a baktériumot. Ezzel kerülhető el, hogy a kórokozó bekerüljön a betegek kanüljébe, véráramába, szondájába vagy agyi eszközébe. Vannak olyan alapbetegségek és állapotok, amelyek különösen hajlamosítanak a Staphylococcus fertőzésre. Ilyen lehet, amikor a szervezetben valamilyen gyulladás miatt elhalt szövetdarabok keletkeznek. Erre jó példa, amikor kisérgyulladásnál az ér fölötti bőr is elhal, így nekrotizáló bőrfoltok alakulnak ki. A véres váladékkal, orrnyálkahártya-elhalással járó immunbetegségek szintén hajlamosítanak.
Az MRSA-fertőzés tünetei
Egészséges embereknél az MRSA betegséget nem okoz, pláne nem komolyat. Ilyenkor maximum szőrtüszőgyulladást vagy orrmelléküreg-gyulladást válthat ki, de jelenléte ki sem derül, mert ezek a problémák maguktól, különösebb kezelés nélkül elmúlnak. Nagyon ritkán lehet az orbánc kórokozója is ez a baktériumtípus. Elesett állapotú, kórházi betegeknél az MRSA-fertőzés tünetei attól függnek, hogy hova jut be a methicillinre rezisztens Staphylococcus aureus. Például ha behatol a bőr alá, akkor bőrtályogot vagy sebgennyedést okoz, ha a garatfal alá, akkor mandulatályogot. Ha a véráramba kerül, akkor vérmérgezést okozhat, ha pedig a szívbillentyűre, akkor elhúzódó, destruáló szívburokgyulladást válthat ki. A baktérium a petefészekre jutva okozhat petefészektályogot is. Ha élelmiszerrel jut be az elesett betegek szervezetébe, akkor kiválthat ételmérgezést is ez a kórokozó.
Az MRSA-fertőzés diagnózisa
Az MRSA-fertőzés diagnózisa azzal állítható fel, ha mikrobiológiai laborban kimutatják, hogy valamilyen váladékban, tályogban, testfelszínen vagy véráramfertőzésnél a vérben jelen van a methicillinre rezisztens Staphylococcus aureus. Az azonosításhoz tenyésztésre van szükség, a kórokozó pedig már a táptalajon is jellegzetes, sárga pöttyös telepeket képez. Emiatt egy gyakorlott mikrobiológus már egyetlen rápillantással felismerheti. A methicillin-ellenállóság kérdését szintén a mikrobiológiai labor tudja megválaszolni a rezisztenciaviszonyok tisztázását követően.
Az MRSA-fertőzés kezelése, kórlefolyása
A staphylococcusok ellen a methicillin jól működik, de az MRSA kivételt jelent, lévén enzimével bontani tudja ezt az antibiotikumot. Emiatt más gyógyszert kell adni a betegeknek, olyat, ami egyrészt nem olyan hatékony, másrészt jóval drágább, harmadrészt lehet vesekárosító hatása is. Emiatt az ilyen antibiotikumokat csak nagyon átgondoltan lehet alkalmazni, a kezelés is sokkal nehezebb. Az alkalmazandó gyógyszert a mikrobiológiai vizsgálat eredménye határozza meg, ahol a kórokozó átoltása után végeznek egy rezisztenciavizsgálatot is. Az alapján mondják meg, hogy az adott baktériumot mivel érdemes kezelni. Konkrét antibiotikumokat és kombinációkat adnak meg, és azt is, hogy a kezeléshez milyen antibiotikumkoncentráció lesz elégséges. Egy gyakorlott klinikus a kapott adatokból egyből látja, hogy várhatóan milyen gyógyszeradaggal kell végezni a kezelést. A terápia javasolt időtartama változó, például szívbelhártya-gyulladásnál általában 6-8 hétig tart a kezelés.
Az MRSA-fertőzés gyógyulási esélyei
Egészséges embereknél az MRSA maximum olyan szőrtüszőgyulladást vagy orrmelléküreg-gyulladást okoz, amely különösebb kezelés nélkül elmúlik. A kórházi betegeknél jelentkező súlyosabb problémáknál a helyzet egészen más amiatt, mert a methicillinre rezisztens MRSA kezelésére alkalmas antibiotikumok nem annyira hatékonyak, mint a methicillin. Emiatt a gyógyulási esélyek rosszabbak, mint a többi Staphylococcus aureusnál. A helyzet azért is nehezebb, mert a kórházi betegek értelemszerűen elesettebbek. Gond az is, hogy a betegség kezelésére alkalmas gyógyszereknek több a mellékhatása, mint a szokásos antibiotikumoknak. A gyógyulási esély attól is függ, hogy az MRSA-fertőzést mikor ismerik fel és kezdik el kezelni.
Az MRSA-fertőzés megelőzése
Az MRSA-fertőzés megelőzéséhez arra van szükség, hogy az egészségügyi intézmények területére a kórokozó ne jusson be, ne tudjon ott elterjedni. A fertőzés továbbvitelében legjelentősebb szerepe a kéznek van. Emiatt nemcsak az egészségügyi személyzetnek, hanem az ápolt betegeknek és látogatóiknak is ügyelniük kell a kéz tisztaságra, fertőtlenítésére. Fontos a maszkhasználat is, illetve az, hogy orrfúváskor papír zsebkendőt használjanak, és azt egyszeri használat után azonnal eldobják. A kézfertőtlenítés nem csak a kórterembe lépés és a beteggel történő érintkezés előtt fontos, hanem utána is. Nem szerencsés, ha a látogatók a beteg ágyára ülnek, ideális esetben a kórteremben található széken kell helyet foglalniuk. Ha az MRSA bejut a kórházi osztályra, akkor elterjedését szelekciós nyomás is segíti, ugyanis az intézményekben a Staphylococcust alapból methicillinnel kezelik, amire viszont ez a típus nem érzékeny, csak a versenytársai. Mivel az MRSA a kórházban kezelt betegekre nagyon veszélyes, jelenlétekor akár a kórházi osztályok bezárására is szükség lehet. A fertőzések megelőzésére az otthoni betegápolásnál is figyelni kell, főleg mert a rezisztens baktériumot egészséges emberek is hordozhatják. Emiatt a higiéniai szabályok betartása otthon is fontos.
Az MRSA-fertőzés szövődményei
Az MRSA-fertőzés legveszélyesebb szövődménye a vérmérgezés, a szívbelhártya-gyulladás és a tályogképződés. Súlyos esetben a beteg életét is vesztheti.
Mennyi kalóriát tartalmaz egy szelet bejgli vagy egy adag töltött káposzta?
Olvasd el aktuális cikkeinket!
Orvosmeteorológia
Fronthatás:
Nincs front
Maximum:
+4 °C
Minimum:
-3 °C
A ködfoltok feloszlását követően nagyrészt gyengén vagy közepesen felhős idő valószínű, majd az esti, késő esti órákban észak felől szakadozott frontális felhőzet érkezik. Csapadéknak kicsi az esélye. Estig inkább csak északnyugaton és északkeleten élénkülhet meg kevés helyen a nyugati, északnyugati szél, azonban az érkező hidegfront mentén estétől már erős lökések is előfordulhatnak északnyugati, északi irányból.A legmagasabb nappali hőmérséklet döntően 3 és 6 fok között alakul. Késő estére -4 és +1 fok közé csökken a hőmérséklet. Időjárásunkat ezekben a napokban anticiklon alakítja. Számottevő fronthatás legközelebb vasárnap érvényesülhet, amikor észak felől egy hidegfront éri majd el várhatóan a térséget.
