Mérgező gyógyszer-kombinációk

Enzimbénító mellékhatás

Az eritromicin az ötvenes évektől sok millió emberi életet mentett meg. Kiváló alternatívát jelent ma is a penicillinekkel és rokonvegyületeikkel szemben. Komoly hatékonysággal bír ugyanis a felső- és alsó légúti fertőzések, gennykeltők által okozott bőr- és lágyrész-fertőzések gyógyításában. Még a nagyon sok antibiotikummal szemben érzéketlen Staphylococcus aureus ellen is gyakran hatékony. Nagyszerűnek bizonyult a sejtfallal nem rendelkező sejten belül vagy sejtfelszínen élősködő, úgynevezett atípusos kórokozókkal szemben (klamídiák, mikoplazmák, rikettsiák), sőt a magas halálozási arányú légiós-betegség kezelésében is életmentő lehet.

Van azonban rossz tulajdonsága is. Ezek közül is kiemelkedik az az enzimbénító hatása, mellyel megakadályozza számos gyógyszer lebomlását, ami által azok vérszintje mérgezővé válhat. A gyógyszerek és más testidegen vegyületek lebomlását a máj citokróm P450 enzimrendszere végzi. Ezt bénítja az eritromicin. Ezt régen tudtuk, de a következményekkel mindeddig nem szembesült a szakmai közvélemény.

A New England Journal of Medicine fent említett közleménye szerint, eritromicin és más gyógyszerek együttes szedése esetén a hirtelen szívhalál gyakorisága ötször nagyobb. Egy amerikai sürgősségi központ a Tennessee Medicaid átvizsgálta betegnyilvántartásában az 1988-1993 között szereplő "hirtelen szívhalál" eseteket. A vizsgált időszakon belül 1500 hirtelen szívhalál következett be. Az esetek kétharmadában (kb. 1000 eset) a betegek eritromicint is szedtek. Az eritromicin-származékok ("makrolid antibiotikumok") enzimgátló hatása régóta ismert. Az Indianai Egyetem Gyógyszertani Tanszéke évente nyilvánosságra hozza a gyógyszer-összeférhetetlenséggel kapcsolatos legújabb táblázatát. Sajnálatos, hogy ez sem az Egyesült Államokban, sem Magyarországon, sem más országban nem ismert kellően széles körben. Pedig az egyetlen egészségügyi központban öt év alatt bekövetkezett mintegy 1000 haláleset az egész világra kivetítve valóságos tömegkatasztrófával fenyeget.

A legfontosabb enzimbénítók

Az alábbiakban közérdekű információként közöljük azoknak az enzimbénító gyógyszereknek a hatóanyagát, melyek más gyógyszerek hatását végzetessé tehetik. Természetesen ez utóbbi gyógyszerhatóanyagok listáját is közöljük.

A citokróm P450 3A izoenzim = CYP450 legfontosabb bénítói:

1. Bizonyos szív és érrendszeri betegség elleni gyógyszerek:
   • amiodaron
   • diltiazem
   • verapamil
2. Antibiotikumok:
   • eritromicin (Az eritromicin származékai között biztonságos az azitromicin és a roxitromicin.)
   • kloramfenikol
   • ciprofloxacin
   • klaritromicin
   • norfloxacin
3. Gyomorsavtermelést gátló gyógyszerek:
   • cimetidin
   Más hisztamin-receptorblokkoló gyógyszer nem érintett.
4. Gombás fertőzések ellen szájon át szedett gyógyszerek:
   • ketokonazol
   • itrakonazol
   • flukonazol
5. Gesztodént tartalmazó fogamzásgátló tabletták:
   • Minulet
   • Harmonet
   • Femoden
   • Meliane
   • Tri-Minulet
   • Triodena
   Természetesen a felsorolt fogamzásgátlók korszerű, alacsony hormontartalmú, kiváló vérzésszabályozó hatással rendelkező készítmények, de a kölcsönhatásuk lehetőségére fokozottan kell figyelni.
6. Antidepresszánsok:
   • norfluoxetin
7. Természetgyógyászati anyagok:
   • Csillaggyümölcs (Averrhoa carambola)
   • Grapefruit

Mérgező kölcsönhatás

A CYP450 enzimgátlók az alábbi gyógyszereket tehetik mérgezővé:

1. Szívritmust szabályozó gyógyszerek:
   • kinidin
2. Benzidiazepin nyugatatók:
   • alprazolam
   • diazepam
   • midazolam
   • triazolam
3. Immunitást gátló gyógyszerek:
   • ciklosporin
4. Gyomor-bélmozgást elősegítő gyógyszerek:
   • cizaprid
5. Allergia elleni gyógyszerek:
   • loratadin
   • terfenadin
   • fexofenadin
6. Magas vérnyomás elleni gyógyszerek:
   • amlodipin
   • diltiazem
   • felodipin
   • nifedipin
   • nizoldipin
   • nitrondipin
   • verapamil
7. Koleszterinszintet csökkentő gyógyszerek:
   • atorvasztatin
   • cerivasztatin
   • lovasztatin
   • szimvasztatin
   A pravasztatin jelen tudásunk szerint biztonságos gyógyszer.
8. Szteroidhormonok*:
   • ösztradiol
   • hidrokortizon
   • progeszteron
   • tesztoszteron
   *A szteroidhormonok hatásfokozódásának nincs következménye, csak a teljesség kedvéért említettük meg őket.
9. Egyéb fontosabb vegyületek:
   • buspiron
   • koffein
   • kokain
   • kodein
   • dokataxel
   • domperidon
   • fentanil
   • haloperidol
   • lidokain
   • metadon
   • ondansetron
   • propranolol
   • sidenafil
   • tamoxifen
   • taxol
   • vinkrisztin
   • zolpidem

A lista természetesen nem teljes. A HáziPatika.com Csoport szakértői készek arra, hogy a lehető legrövidebb idő alatt közöljék Önnel, mivel szabad és mivel nem szabad együtt szedni gyógyszereit. Szolgáltatásunkkal természetesen készséggel állunk orvoskollégák rendelkezésére is. Azonnali információért tegye fel kérdését e-mailben.

Enzimhiányok: www.hazipatika.com/services/faq/?id=317