(Gyógyszer)rezisztens hipertóniáról akkor beszélhetünk, amikor a magas vérnyomás az életmódváltás, valamint legalább 3 gyógyszer (amelyek közül az egyik diuretikum ) maximális tolerálható adagja ellenére sem csökken. Az állapotot nehéz kezelni, de mindenképpen meg kell tenni a legfontosabb lépést: ki kell deríteni, hogy mi okozza a jelenséget.
Mi lehet az oka?
Először ellenőrizni kell, hogy a páciens valóban az előírásoknak megfelelően szedi-e a gyógyszerét, illetve megfelelő-e az elrendelt adag. Továbbá fontos kizárni az úgynevezett fehérköpeny-szindrómát is, amely miatt az orvos jelenlétében magas értéket mérhetünk - magyarázza Dr. Kapocsi Judit PhD , a KardioKözpont magasvérnyomás- és érkockázat-specialistája.
A szakember szerint meg kell vizsgálni a túlkezelés lehetőségét is, amikor a nagy mennyiségű gyógyszer súlyos vérnyomásesést okoz, válaszul pedig a vérnyomás szabályozásáért felelős mechanizmusok túlkompenzálnak - ez is okozhat ugyanis vérnyomás-kiugrásokat . Az értékeket befolyásolhatja még a páciensben fokozódó stressz is, amely többek között a "sikertelen kezelés" miatt jön létre.
Másik betegség a háttérben
Ha a fenti kérdésekre kielégítő válasz született, utána kell járni, nem másodlagos magas vérnyomásról van-e szó. Ez azt jelenti, hogy egy elsődleges betegség következményeként emelkedett meg a vérnyomás. Ez többek között az alábbi esetekben fordulhat elő:
- Probléma olyan hormonok működésével, amelyek kontrollálják a vérnyomást.
- Veseartéria szűkület, amely miatt kevesebb vér áramlik a vesékben, így azok úgy érzékelik, mintha a vérnyomás alacsony lenne. Ezért felszabadul a renin nevű hormon, fokozódik az érösszehúzó és a vesében vizet és sót visszatartó anyagok aktivitása, ennek hatására pedig megemelkedik a vérnyomás.
- Alvászavarok, főként alvási apnoé, amely egyfajta éjszakai légzéskimaradás. Ennek során a páciens álmában egy ideig nem vesz levegőt, majd levegőért kapkodva ébred - éjszakánként akár többször is.
- Meglévő szív-érrendszeri betegségek és/vagy diabétesz.
- Elhízás, alkoholizmus, vagy más anyagok fogyasztása, amelyek megemelik a vérnyomást.
Mit lehet tenni?
Elsősorban meg kell bizonyosodni róla, hogy valóban mindig emelkedett-e a vérnyomás . Ehhez azonban nem elég néhány otthoni és rendelőbeli mérés - nagyon hasznos lehet ilyenkor a 24 órás vérnyomás-monitorozás. Ha valóban rezisztens hipertoniáról van szó, és esetleg a mögötte húzódó betegségre is fény derül, akkor pedig elsődlegesen azt kell kezelni.
Abban az esetben, ha valódi terápiarezisztens hipertóniát állapítanak meg, a gyógyszeres kezelés nehéz feladat. Ilyenkor legalább három hatástani csoportba tartozó vérnyomáscsökkentő megfelelő kombinációját rendelheti el a kezelőorvos, figyelembe véve a páciens egyedi adottságait és a célokat is.
A megfelelő és elhagyhatatlan gyógyszeres kezelés mellett érdemes életmódbeli változásokat bevezetni, lehetőleg szakértő segítségével. A legfontosabb a kiegyensúlyozott és sószegény étrend, a korlátozott alkoholfogyasztás, a rendszeres testmozgás, a normál testsúly elérése, valamint a stressz kezelése. Ezekkel és a rendszeres kardiológiai kontrollal jó eséllyel kordában tartható a vérnyomás.
