Cukorbeteg? Tegye a szívére a kezét!

Tudja, hogy tízből nyolc cukorbeteg halálát szívinfarktus okozza? A szív és az érrendszer károsodását kis odafigyeléssel viszont bárki könnyen megelőzheti. Hogyan? Cikkünkben fény derül az okokra, és hasznos, megszívlelendő tanácsokkal is szolgálunk!

Szívizom-elhalás

Tudta, hogy a leggyakoribb halálok a heveny szívizom-infarktus és a szélütés? A 2-es típusú cukorbetegek több mint 80%-a heveny szívizom elhalás miatt veszti életét.

A koszorús ereken kialakuló meszes felrakódásokat az ér belseje felől az érbelhártya borítja, ami az alatta felrakódó tömegtől feszülni kezd, majd idővel könnyen felszakad. Ezek a spontán sérülések vérrögök keletkezésével, sejtek összecsapódásával járnak, mely végül érelzáródást okozhat. Márpedig, ha az erek elzáródnak, azok az izmok, amelyek tápanyagukat a sérült erektől kapnák, elhalnak. Így alakulhat ki a heveny szívizom-infarktus. A cukorbetegség egy lezajlott infarktussal azonos kockázatot jelent egy jövendő infarktus szempontjából, ezért diabéteszeseknél gyakoribb az újabb infarktus kialakulása, illetve a megtágított vagy megműtött erek ismételt elzáródása. A szív-érrendszeri megbetegedés kialakulásában elsősorban a koszorúserek fokozott érelmeszesedési hajlama áll, mely elsősorban a felborult zsíranyagcserével indokolható, de meg kell említeni a cukorbetegség okozta másodlagos szívizom elfajulást is, ami a szívizom sejtjeinek közvetlen károsodása a cukorbetegek esetében.

Az infarktus tüneteinek súlyossága, kiterjedése, súlyos szövődmények előfordulása tekintetében a cukorbetegek hátrányosabb helyzetben vannak. Ennek oka a felborult cukor- és zsíranyagcsere érelmeszesedést fokozó hatása, illetve a cukorbetegség közvetlen sejtkárosító hatása.
Amennyiben cukorbetegnél friss vagy a korábbinál intenzívebb mellkasi panasz lép fel, sürgős orvosi vizsgálat, szükség esetén kórházi elhelyezés szükséges.

Cukorbetegekben, függetlenül attól, hogy korábban milyen kezelésben részesültek, csak diétáztak, vagy gyógyszert is kaptak, a szívizom-infarktus heveny szakában egyértelműen inzulinkezelés indítandó, hiszen számos nagy esetszámú klinikai vizsgálat támasztja alá, hogy az inzulin segítségével egyensúlyba hozott cukor-anyagcsere kedvezően befolyásolja a szívizom infarktuson átesett betegek gyógyulási esélyeit. Ezt a kezelésmódot a későbbiekben is javasolt legalább három hónapig fenntartani. Ettől eltekintve a szívizom infarktus heveny ellátásában nincs különbség a cukorbeteg, és nem cukorbetegek között. Sokkal inkább a megelőzésben kell hangsúlyozott figyelmet fordítani a cukorbetegségben szenvedőkre.

Megelőzés

A szívizom-infarktus megelőzése szempontjából cukorbetegeknél évente legalább egyszer ajánlatos EKG-vizsgálatot végezni. A vérzsírok ellenőrzése, ha egyéb panasz nincs, szintén évente esedékes. A vérnyomást viszont minden egyes orvosi viziten érdemes kontrollálni, hiszen ez rendkívül egyszerű, fájdalmatlan, költségkímélő, ugyanakkor az orvos számára hasznos adatokat nyújtó vizsgálat. A cukorbeteg vérnyomása 130/80 Hgmm-nél ne legyen magasabb!

Nagyon fontos a beteg szív-érrendszeri kockázatainak pontos felmérése, tehát minden olyan társbetegség (elhízás, magas vérnyomás, magas koleszterin-szint stb.), illetve hajlamosító tényező (férfi nem, dohányzás, 50 éves kor feletti életkor, családban előforduló szív és érrendszeri megbetegedések stb.) felkutatása, mely a cukorbetegség mellett növelheti a páciens kockázatát szív-érrendszeri betegség kialakulására. Hiszen a kockázati szintnek megfelelően és egyénre szabottan kell a terápiát meghatározni.

Az érelmeszesedés megelőzése és kezelése szempontjából rendkívül fontos az étrendi, életmódbeli tanácsok megtartása, dohányzás kerülése. A kiegyensúlyozott vércukorszint megtartásának jelentőségét több nagy, kontrollált klinikai vizsgálat támasztotta alá. Ezek alapja az, hogy a 2-es típusú cukorbetegek 80%-a túlsúlyos, mely már önmagában is kedvezőtlenül befolyásolja a vérzsír-szinteket. Ezt még tovább ronthatja az a tény, hogy a felborult cukoranyagcsere, azaz a gyakran túl magas és túl alacsony cukor-értékek váltakozása a zsíranyagcserére is kedvezőtlen hatással van, tehát emeli a koleszterin- és triglicerid-szintet. Ezzel el is érkeztünk a megelőzés egyik legsarkalatosabb pontjához.

Vérzsírszint-karbantartás

Főképp a 2-es típusú cukorbetegségben gyakran figyelhetők meg jellegzetes vérzsír-eltérések. Ezek a kóros értékek már a cukorbetegség felfedezése előtt is kimutathatók, és döntően a sejtek inzulinrezisztenciájának következményei.
Mindezeket figyelembe véve, azok a betegek, akik igazolt érbetegségben (szívkoszorúerek, agyi erek, végtagi verőerek szűkülete) vagy a kockázat szempontjából ezzel egyenértékű betegségben (2-es típusú cukorbetegség ill. metabolikus szindróma) szenvednek, az ún. nagy rizikójú csoportba tartoznak. E betegek esetében az elérendő össz- és LDL-koleszterinszintnek a 4,0 mmol/l, ill. 2,5 mmol/l-es érték alá kell kerüljön.
További célkitűzés, hogy a szérum trigliceridszint 1,7 mmol/l alatt, a HDL-koleszterin szintje pedig férfiaknál 1,1 mmol/l, nőknél 1,3 mmol/l felett legyen. A szív-érrendszeri megbetegedésben szenvedő cukorbetegek különösen nagy kockázatú betegcsoport, ezért esetükben még szigorúbb felső LDL-határértéket (<1,8 mmol/l) adnak meg kezelési célként.

Természetesen a betegnek is figyelnie kell a vérkép ezen értékeit, és fegyelmezett életmóddal, a kezelések betartásával törekednie kell, hogy vérzsír-adatai valóban a biztonságos tartományba essenek. Az ehhez kapcsolódó kezelés előírása azonban már az orvos feladata.

Cél a kevesebb vérzsír

Vérzsír csökkentő kezelési módszerek: A kezelést étrendi és életmódbeli változtatásokkal érdemes kezdeni, s ha ezekkel a módszerekkel néhány hónap alatt nem sikerül a célértékeket elérni, akkor gyógyszeres terápia beállítása is elkerülhetetlenné válik. Kivételt képeznek a különösen veszélyeztetett betegek, náluk az életmód-változtatással együtt azonnal el kell indítani a gyógyszeres kezelést is.

Elsődleges megelőzésként 2-es típusú cukorbetegeknek aszpirint szoktak javasolni az alábbi szív-érrendszeri rizikófaktorok fennállása esetén (a rizikófaktorok kezelése mellett): 40 év feletti életkor, szív-érrendszeri betegség előfordulása a családban, dohányzás, magas vérnyomás, magasabb vérzsír-értékek, normálisnál nagyobb mértékű albumin ürítése vizelettel. A gyakorlatban a 40 év feletti cukorbetegeknél aszpirin-kezelés indokolt, és alkalmazása javasolt metabolikus szindrómában szenvedő betegekben is.

A cukorbetegeknél zsíranyagcsere-problémában az elsődleges cél az LDL-koleszterin-szint 2,5 mmol/l-s érték alá csökkentése. Ez a cél általában statin-készítményekkel jól elérhető. Azokban az esetekben, amikor az LDL-koleszterin szintje a kívánt határokon belül van, a HDL-koleszterin alacsony és a triglicerid-szint kifejezetten magas (ez a 2-es típusú cukorbetegségben gyakori eltérés), első kezelésként a betegek fibrátvegyületet kapnak. Erre elsősorban a 4,5 mmol/l szintet meghaladó szérum triglicerid-szint mellett kerül sor.

Azokban az esetekben, amikor egyetlen fajta gyógyszerrel nem érhető el a megfelelő vérzsírszint, akkor a statinok vagy fibrátvegyületek eredményesen kombinálhatók a koleszterinnek a bélből való felszívódását gátló ezetimib gyógyszerrel. A statinok és fibrátok együttes alkalmazása növelné a máj- és izomkárosító mellékhatások előfordulását, míg az ezetimibbel kombinálva ez a veszély nem, vagy sokkal kisebb arányban fenyeget.

Értékelje a cikket!

Hogy érzi magát? Országos eredmény megtekintése >>
Hogy érzi magát?
Kirobbanó formában van? Válassza ki a lelki- és testi állapotához illő emojit és nézze meg térképünkön, hogy mások hogy érzik magukat!
Milyen most a lelkiállapota?
Letargikus vagyok
Kissé magam alatt vagyok
Kiegyensúlyozott vagyok
Jókedvű vagyok
Majd kiugrom a bőrömből
Hogy érzi magát?
Kirobbanó formában van? Válassza ki a lelki- és testi állapotához illő emojit és nézze meg térképünkön, hogy mások hogy érzik magukat!
Hogy érzi most magát fizikailag?
Teljesen hulla vagyok
Voltam már jobban is
Átlagos formában vagyok
Jól vagyok
Kirobbanó formában vagyok
Hogy érzi magát?
Lelkiállapot
Fizikai állapot
Legjobban:
Legrosszabbul:
További cikkek
Szóljon hozzá Ön is és olvassa el mások hozzászólásait

Humánmeteorológia

Humanmeterológia szolgaltatója

Fronthatás:
Nincs front

Maximum:
+12, +17 °C
Minimum:
0, +5 °C

Hazánkban kedden délelőtt a pára és ködfoltok feloszlanak, többnyire gyengén felhős lesz az ég, de helyenként lehetnek közepesen felhős területek is.

Egészséget befolyásoló hatások:
gyenge

Részletes adatok és előrejelzés

Tekintse meg az időjárási frontokat!Térképezze fel a pollen adatokat!

Kövesse a Házipatikát:

GyógyszerekGyógyszerkereső
GyógyszerHatóanyag

Cukorbetegek közössége
Cukorbetegek közössége

A Cukorbetegek közösségébe szeretettel várunk minden cukorbeteget, családtagot és a téma iránt érdeklődőt.