A beteg macskák rengeteg értékes fehérjét veszítenek a megváltozott kiválasztás következtében. Ezt az állapotot proteinuriának nevezik. Az érintett fehérjék közül kiemelten fontos az albumin, amely a vérnyomás fenntartásában segít, valamint az antitrombin III, amely véralvadásgátló hatású.
Ha az állatok szervezete naponta három és fél grammnál több fehérjét veszít, a vérnyomás csökken az erekben keringő vér mennyiségi változása következtében. Ennek nyomán megnövekszik a vesék nátriumretenciója, ami a végtagok duzzanatát, magas vérnyomást és hasüregi folyadékfelhalmozódást eredményez.
Ha a test anyagcseréjét szabályozó pajzsmirigyfehérjék szintén eliminálódnak a vizelettel, akkor pajzsmirigy-alulműködés jelei mutatkozhatnak. Ilyen esetekben csökken a koleszterin bontása, és a macskáknál gyakran izomsorvadás alakul ki. Ezenkívül a máj fehérje- és lipidtermelése megnő, tovább emelve ezzel a vérben található koleszteringazdag lipidek szintjét. Mindezen folyamatok érelmeszesedés (arterioszklerózis) kialakulásához vezetnek, a vérnyomás emelkedését okozva az artériák falának megvastagodása és megkeményedése miatt. Továbbá, mivel a vérrögök lebontásában nélkülözhetetlen enzimfehérjék távoznak a vizelettel, a véralvadási idő rendkívül lecsökken, a kialakult vérrögök az erekben lerakódva bénulást vagy stroke-ot okozhatnak.
Kezelés nélkül a progresszív glomeruláris betegség jelentősen megnöveli a vér karbamid- és kreatininszintjét. A metabolitok felhalmozódása a véráramban krónikus veseelégtelenség kialakulását eredményezi, bár ez a betegség viszonylag ritkán alakul ki macskákban.
A nefrotikus szindróma tünetei macskáknál
- a végtagok duzzanata
- folyadék felhalmozódása a hasban
- retinaleválás vagy -vérzés amagas vérnyomáskövetkeztében
- a látóideg duzzanata, szintén a magas vérnyomás miatt
- szívritmuszavarok a bal kamra megnagyobbodása miatt a szívben
- nehézlégzés
- kékeslila bőrszín
A nefrotikus szindróma okai macskáknál
A szindróma hátterében olyan krónikus gyulladás kialakulásával járó betegségek állhatnak, amelyek hajlamosítanak a glomerulonefritisz vagy az amiloidózis (nagy mennyiségű protein rendellenes lerakódása) kialakulására. Ezek közé tartozhatnak:
- fertőzések
- daganatok
- immunmediált betegségek
A nefrotikus szindróma diagnózisa macskáknál
Az állatorvos alapos fizikai vizsgálatot végez a macskán, beleértve a teljes és a kémiai vérprofilt, a teljes vérszámot, az elektrolitpanelt és a vizeletvizsgálatot. A mindenre kiterjedő, részletes kórelőzmény ismeretében az orvos következtet, milyen szerveket érinthet másodlagosan az elváltozás. Elektroforézis segítségével határozzák meg a vizeletben található fehérjéket, a prognózis megállapítása érdekében. A röntgen- és ultrahangos képalkotó eljárások jelzik, hogy a hasüregben történt-e folyadékfelhalmozódás. Ha a nefrotikus szindróma hátterében a glomerulusok degenerációja áll, akkor a vesék enyhe megnagyobbodása is megfigyelhető.
A nefrotikus szindróma kezelése macskáknál
A beteg állatok többsége ambulánsan kezelhető. Amennyiben azotémia alakul ki, azaz a vérben megnő a nitrogén bomlástermékeinek mennyisége, illetve ha magas vérnyomás vagy a véralvadási hajlam megváltozása következtében érelzáródás alakul ki, kórházi körülmények biztosítására van szükség. Az állatorvos gyakran ír fel különféle készítményeket a további fehérjevesztés megakadályozására.
A nefrotikus szindróma utókezelése macskáknál
A tromboembóliás betegség megelőzése érdekében korlátozni kell a macska aktivitását. A beteg állatokat vesekímélő, alacsony fehérje- és nátriumtartalmú gyógytáppal szükséges etetni. Az állatorvos segítséget nyújt a legmegfelelőbb étkezési terv készítésében.
Az állatorvos a terápia elkezdését követően egy hónapon belül, majd az elkövetkező évben három hónapos időközönként ütemezi a macska rendszeres kontrollvizsgálatait. Minden alkalommal kémiai vérprofilt, elektrolitpanelt néz, illetve vizeletvizsgálatot végez. A kémiai vérprofil hasznos a vesefunkció monitorozására, a vizeletvizsgálat pedig jelzi a vizeletben kórosan jelen lévő fehérje mennyiségét. Ezenkívül ellenőrzi a macska súlyát, valamint a vérnyomását is megméri.
A glomerulonefritisz és az amiloidózis egyaránt progresszív, így, ha a kiváltó okot nem sikerül megszüntetni, a vesefunkció beszűküléséhez vezetnek. A végstádiumú vesebetegség prognózisa rossz.
