A klimax a nők egy részénél szinte semmilyen panaszt nem okoz, másoknál viszont hőhullámok, ingerlékenység, hüvelyszárazság, alvászavarok stb. léphetnek fel. Ezek a panaszok azonban az idő előrehaladásával párhuzamosan csökkenni szoktak. A tünetek egy része néha már a menopauza előtt jelentkezik, amikor még - ha kisebb mennyiségben is, de - termelődnek a hormonok.
A klimaxos panaszok megszűntetésének igénye vezetett a hormonpótlás alkalmazásához. Ennek során a már nem termelődő ösztrogént és progeszteront adagolunk tabletták vagy bőrtapasz alkalmazásával.
Hogyan kezeljük?
A szájon át bevitt hormon a bélből történő felszívódás után a májba kerül, ahol az a hormonok egy részét rögtön lebontja. A bőrtapasz alkalmazásának előnye, hogy kevesebb hormont kell bejuttatnunk a szervezetbe, mivel a bőrből a hormon egyenesen a véráramba kerül. A tapaszt azonban nem minden nő bírja (bőrirritáció).
Mivel kezeljük?
A klimaxos panaszokat az ösztrogén hiánya okozza, önmagában való adagolása azonban elősegíti a méhnyálkahártya túlburjánzását, illetve a méhtestrák kialakulását. A progeszteron adása a mindezek megelőzését szolgálja. Ezért azoknál a nőknél, akik korábban méheltávolításon estek át, csak az ösztrogén pótlására van szükség.
Előnyök, hátrányok
A hormonpótlásnak számos előnyös és néhány hátrányos tulajdonsága van. A kezelés már említett klimaxos panaszokat megszűnteti, véd a csontritkulás ellen, csökkenti a szívinfarktus és a trombózis gyakoriságát, "rendben tarja" a vérzsírokat, a vérnyomást stb. Van azonban számos olyan betegség illetve elváltozás, amely esetén ez a kezelés ellenjavallt. Figyelembe kell venni továbbá, hogy a hormonpótlás igazoltan fokozza az emlőrák gyakoriságát. Itt kell megjegyezni, hogy a rendszeres nőgyógyászati ellenőrzés és az évenkénti mammográfiás vizsgálat miatt az esetleges emlőrák korai, jól gyógyítható stádiumban kerül felismerésre.
A csontritkulás
Szólnunk kell itt a csontritkulásról is, hiszen szorosan összefügg a menopauzával. Csontritkuláson (latin, de már közismert nevén oszteoporózison) a csontállomány ásványianyag-tartalmának csökkenését, a csont szerkezetének károsodását értjük. A betegség élettani alapja a csontok mésztartalma csökkenése. Ez nőknél a menopausa után kezdődik, és évi 3%-ot is elérhet. Oka az ösztrogéntermelés megszűnése. Ezen hormon hiányában a folyamatos csontépülés és lebomlás egyensúlya a lebomlás irányába tolódik el.
A csontritkulás elleni "harc" első és talán a legfontosabb pillére az életmód kérdése. A nem feltétlenül sok, de rendszeres mozgásnak igen nagy szerepe van a megelőzésben. Hasznos az úszás, kocogás, sőt akár a kutyasétáltatás is. Igen jó hatású - főleg már kezdődő csontritkulás esetén - a gyógytorna.
A hormonpótlás - a szervezetbe bevitt ösztrogén - fenntartja a kálcium beépülését a csontokba. A hormonpótlásban nem részesülő nők részére a csontritkulás megelőzése céljából kálcium és D-vitamin folyamatos szedése feltétlenül szükséges. A hormonpótlás előnyeinek és hátrányainak ismeretében minden nőnek panaszai figyelembe vételével és nőgyógyászával történő részletes megbeszélés után kell döntenie a kezelés alkalmazásáról.
Célok
A hormontartalmú gyógyszerek forgalomba kerülését sok éves kutatómunka előzi meg. A gyógyszergyártók folyamatosan keresik azokat a hatóanyagokat, amelyek mind jobban utánozzák a normális hormonműködést, és ezzel párhuzamosan egyre kevesebb mellékhatással rendelkeznek.
Végezetül: kezeljük vagy sem?
Néhány hét eltéréssel két 50 év körüli nő jelentkezett rendelésemen. Mindketten pár hónapja nem menstruáltak, és csak igen enyhe klimaxos panaszaik voltak. Elmondtam nekik a hormonpótlás lehetőségeit, előnyeit, hátrányait. A két beteg reakciója - majdnem szó szerint idézve - a következő volt:
- Isten ments, hogy újra menstruáljak. Végre megszabadultam tőle. Nincsenek is igazán panaszaim!
- Noha nincsenek komoly panaszaim, de ahhoz, hogy nőnek érezzem magam, szükségem van arra, hogy havonta menstruáljak. Ha nem tartja túl veszélyesnek a hormonpótlást, szeretnék gyógyszert szedni.
Hát ennyit a nőkről. De a tanulság - minden nőgyógyász számára - az, hogy a nőknek nemcsak testük, de elsősorban lelkük van!
