Egy titokzatos molekula
Mintegy két évtizede ismerik a nitrogén-monoxid létét az emberi szervezetben a kutatók. A légutakban mind egészséges, mind különböző kóros körülmények között képződik ez a molekula. Ennek a folyamatnak a sejtélettani háttere még nem ismert teljes mértékben. Több bizonyíték mutatja azonban, hogy a légúti epithelsejtek, a tüdőhólyagocskákhoz tartozó falósejtek, a különböző gyulladásos sejtek egyaránt képesek nitrogén-monoxid-felszabadításra. A légutakban folyó nitrogén-monoxid-képződésről információt lehet nyerni a kilégzett nitrogén-monoxid koncentrációjának mérésével (ez az érték rendkívül alacsony, ppb (részecske per billió) mértékegységben mérhető). E molekula jelentősége abban áll, hogy az allergiás eredetű asztma esetében a nitrogén-monoxid koncentrációja a kilégzett levegőben jelentősen megnő, így az érték változása fontos diagnosztikai információ.
Gyors, kíméletes diagnosztikai lehetőség
Asztmás betegeknél a kilégzett nitrogén-monoxid koncentrációja az egészségeseknél mért értékeknek akár a többszöröse is lehet, míg más légúti megbetegedésekben ez az emelkedés alig, vagy egyáltalán nem tapasztalható. Ezért az asztma diagnózisának felállításához a vizsgálat jól felhasználható. Külföldi (angliai) szakorvosok azt tapasztalták, hogy a kilégzett nitrogén-monoxid koncentrációjának mérése érzékenyebben követi a beteg állapotának változását, mint az eddig használt, hagyományos diagnosztikus vizsgálatok. Az asztmás betegek vizsgálatánál eddig a légzésfunkció, a csúcsáramlásmérés, légúti provokációs vizsgálatok, ritkábban a hörgőtükrözés és a köpet, vagy a hörgőváladék szövettani vizsgálata segíthette a diagnózis felállítását. Ezek között azonban vannak gyerekeknél nehezen alkalmazható, invazív eljárások is, és a beteg állapotában bekövetkezett változások napi monitorozására nem bizonyultak igazán alkalmasnak. Ezzel szemben mivel a kilégzett nitrogén-monoxid koncentrációja asztmás betegeknél, természetes allergénexpozíció esetén nő, tükrözi az asztma (vagyis e speciális légúti gyulladás) intenzitását. Ezt igazolja az is, hogy a légúti gyulladást csökkentő kezelések hatására a kilégzett nitrogén-monoxid koncentrációja csökken. A mérés ezért alkalmas lehet a gyulladáscsökkentő kezelés hatékonyságának, valamint a beteg kezelési együttműködésének az ellenőrzésére. Jelezheti azt is, hogy asztmás roham közeledik. A számítógépes műszer segítségével bármikor, bármennyiszer elvégezhető a mérés, a betegnek semmilyen kényelmetlenséget nem okoz. Természetesen a hagyományos vizsgálati módszerek egyike sem vált feleslegessé, de ez a mérés a legújabb ismereteink szerint jobban korrelál a beteg állapotával, így óriási segítség a gyulladásos folyamat kontrollálásában, az azt nyomon követő kezelés kialakításában.
Nagy értékű mérőműszer- ajándékba
Az AstraZeneca Gyógyszergyár nemrégiben egy, a nitrogén-monoxid koncentrációját mérő, az asztmás gyermekek állapotának folyamatos és igen pontos nyomon követését lehetővé tevő nagy értékű műszert adományozott a Svábhegyi Állami Gyermekgyógyintézetnek.
Az ultramodern műszert és magának a mérésnek a folyamatát a Svábhegyi Állami Gyermekgyógyintézetben dr. Kósa Lajos főigazgató főorvos és dr. Pölöskey Péter szakorvos mutatta be a súlyos asztmával küzdő Tomika segítségével. A mély belégzést követően a kisfiút arra kérték, hogy egyenletes sebességgel bocsássa ki a tüdejéből a levegőt: az áramlási sebességet a műszer képernyőjén egy léghajó útján lehetett követni. Mire a kis léghajó átért a folyó egyik partjáról a másikig, a vizsgálat is befejeződött, és az eredménye azonnal megtekinthető volt (ebben az esetben például 116-os értéket mutatott, ami a normál 5-15-ös értéknek sokszorosa. - Ez a vizsgálati módszer áll jelenleg az asztmakutatások középpontjában szerte a világon, ami az AstraZeneca gyógyszergyár nagylelkű támogatásának köszönhetően mostantól kezdve már a magyar gyermekek számára is elérhetővé vált - mutatta be örömmel dr. Kósa Lajos.
Az asztmáról
Az asztma előfordulási gyakorisága gyermekkorban jelenleg 5-10%-ra tehető, ráadásul ez a már egyébként is magas szám évről évre folyamatosan növekszik. A Svábhegyi Állami Gyermekgyógyintézet kiemelt profilja a gyermekkori asztma kezelése. Az utóbbi évek kutatásai egyértelműen bebizonyították, hogy az asztma egy krónikus gyulladásos betegség. Ennek azért van nagy jelentősége, mert ha ez a gyulladás gyermekkortól fennáll, és a kezelés nem megfelelő, akkor ez a későbbiekben a légutakat borító nyálkahártya átépüléséhez, és a tüdő visszafordíthatatlan károsodásához vezethet.
Napjainkban a terápiás lehetőségek tárháza egyre szélesebb: nagy előrelépést jelentett azoknak az új, a biztosító által 90 százalékban támogatott kombinációs készítményeknek a bevezetése, melyek egy szippantással juttatják el a betegek tüdejébe a megfelelő mennyiségű gyors, de hosszú hatástartamú hörgőtágító és gyulladáscsökkentő gyógyszert. Így ma már mindössze egyetlen belégző eszköz használatával az is megoldható, hogy az asztma kezelését a beteg tüneteihez és aktuális állapotához igazítsák. Ne fordulhasson elő, hogy egy beteg kamaszkorában is ugyanazt a gyógyszeradagolást alkalmazza, amelyet mondjuk öt évesen "beállítottak" a számára. Ezzel a kezelési módszerrel lehetővé válik, hogy a lehető legkevesebb gyógyszer bevitelével érjék el a tünetmentes állapotot és azt, hogy a kis asztmás betegek is az egészséges társaikéhoz hasonló, teljes, aktív életet élhessenek, sportolhassanak és futkározhassanak.
Az asztma kezeléséhez azonban szükség van a pontos állapotfelmérésre és a betegség alapját képező gyulladás folyamatos nyomon követésére. Ez a műszer jelenleg az asztma hátterében álló gyulladás legpontosabb monitorozását teszi lehetővé. Így a gyermekek kezelésekor a ma legkorszerűbbnek számító, az asztmás állapothoz igazított terápia kapcsán lehetővé válik, hogy a légutak gyulladásos állapotát is folyamatosan kövessük, és ha szükséges, akkor még időben megakadályozzuk az esetleg később már visszafordíthatatlan tüdőkárosodás kialakulását" - mondta Dr. Kósa Lajos az adomány átvételét követően.
