A többi között fejlődési rendellenességeket, koraszülést, de akár vetélést vagy halvaszületést, illetve újszülötteknél súlyos megbetegedést is okozhatnak azok a fertőzések, amelyekre összefoglalóan a TORCH kifejezést használjuk. Ez egy betűszó, amelyet a terhesség alatt vagy a szülés során az anyáról gyermekére átterjedő fertőzések angol elnevezésének kezdőbetűi alkotnak. Lássuk, melyek ezek.
T - toxoplazmózis
A betegségért a Toxoplasma gondii nevű egysejtű parazita felelős. A fertőzés terjesztésében többnyire a macskák ürüléke játszik kulcsszerepet, amelyből nagy számban jutnak a környezetbe az élősködő fertőzni képes oocisztái. A toxoplazmózis valójában igen elterjedt a lakosság körében, felnőttkorra az emberek mintegy harmada-fele átesik a fertőzésen, védettséget szerezve ellene. Az esetek zöme tünetmentesen zajlik, a terhesség idején bekövetkező friss fertőzés viszont rendkívül veszélyes lehet a méhben fejlődő magzatra. A Toxoplasma gondii okozta fertőzés nem terjed ugyan emberről emberre, a méhlepényen azonban áthatolhat, megtámadva a még fejletlen immunrendszerű magzatot.
O - egyéb fertőzések (other agents)
Az egyéb, kevésbé gyakori TORCH-fertőzések csoportjában olyan infekciókat lehet említeni, mint például a szexuális úton terjedő szifilisz, amely az anya vérével szintén átterjedhet a magzatra, és legsúlyosabb szövődményeként akár halvaszületést is okozhat. Ugyancsak idetartozik például az AIDS kórokozója, a humán immunhiány vírus (HIV), az úgynevezett ötödik betegség, avagy a lepkehimlő vírusa, a parvovírus B19, valamint a bárányhimlőért felelős varicella zoster vírus.
R - rubeola, avagy rózsahimlő
Elsősorban gyermekeknél, általában enyhe bőrkiütésként jelentkező betegség, ha azonban egy kismama betegszik meg a várandósság korai szakaszában, úgy a fertőzés súlyos magzati károsodást okozhat. A rózsahimlő - és ma már kombináltan a kanyaró és a mumpsz - ellen immár három évtizede kötelezően oltják Magyarországon a gyermekeket, a terhesség előtt azonban így is ajánlott ellenőriztetni a védettség tényleges meglétét.
C - cytomegalovírus (CMV)
Az emberek fele viszonylag fiatalon átesik ezen a fertőzésen, a legtöbben tünetek nélkül. A szexuális úton és testnedvekkel terjedő vírust azonban a terhesség alatt és a születéskor is elkaphatják a magzatok és újszülöttek, ami súlyos fejlődési rendellenességeket, látás- és hallásproblémákat egyaránt előidézhet.
H - herpesz (herpes simplex vírusok, HSV)
Az 1-es típusú HSV elsősorban az ajkakon okoz hólyagos kiütéseket, míg a 2-es típus a nemi szervi, avagy genitális herpeszért felelős. A terhesség kapcsán többnyire az utóbbi fertőzés jelent veszélyt, mivel azt világra jövetele során a szülőcsatornában elkaphatja az újszülött. A vírus ilyen esetekben a gyermek belső szerveit, így akár az agyát is megtámadhatja, gyulladást okozva.
Miért fontos a terhesség előtti szűrővizsgálat?
A TORCH-fertőzések a veleszületett rendellenességek mintegy 2-3 százalékáért tehetők felelőssé, ezen esetek jelentős része ugyanakkor megelőzhető lenne a gyermekvállalást tervező nők terhesség előtti szűrésével. Vérmintából végzett szerológiai vizsgálatok segítségével feltárható ugyanis, hogy mely fertőzésekkel szemben élvez immunológiai védettséget a leendő kismama, azaz felbecsülhető, hogy mekkora egy-egy fertőzés kockázata a várandósság idején.
Azon kórokozók kapcsán, amelyekre esetleg fogékony a nő, mert korábban nem találkozott azokkal a szervezete, többféle óvintézkedést is meg lehet tenni. Egyes fertőzésekkel szemben (rubeola, bárányhimlő) például lehetséges vakcinával védekezni, oltóanyag hiányában pedig szoros nyomon követés javasolt, hogy az esetleges friss fertőzéseket minél hamarabb felismerve a megfelelő kezeléssel csökkenteni lehessen a magzat károsodásának kockázatát. Nemi szervi herpesz fellángolása esetén császármetszéssel lehet elejét venni, hogy a születendő gyermek megfertőződjön a szülés során.
Amennyiben nem történt meg a teherbeesés előtt, úgy a szűrővizsgálat a terhesség korai szakaszában elvégezve is fontos információkkal szolgálhat, bár ez esetben a védőoltások már nem nyújthatnak segítséget. Ezen felül érdemes lehet az újszülötteket is hasonlóan vizsgálni , ellenőrizve, hogy nem áll-e fenn náluk az anyától elkapott, mindenképpen kezelést igénylő fertőzés.
