Először is nagyon fontos, hogy tudd, pontosan milyen pajzsmirigyrákot diagnosztizáltak. A legtöbb pajzsmirigyrák ugyanis ma már jól gyógyítható.
A pajzsmirigyrák diagnózisa
Valószínűleg a tűbiopsziával történt mintavétel és laboratóriumi eredmény után vált egyértelművé a diagnózis az orvos számára, amely előtt a teljes kórelőzmény felmérése, valamint fizikai vizsgálatok történtek. Az ultrahang szintén fontos diagnosztikai elem a kivizsgálás során. Alaposan meg kell vizsgálni a pajzsmirigyet, és a nyak mindkét oldalán található nyirokcsomók összes területét, amelyek esetleg érintettek lehetnek a pajzsmirigyrákban. Akár CT-, vagy PET/CT-vizsgálatra és MRI-re is szükség lehet, annak értékeléséhez és diagnosztizálásához, hogy a rák a pajzsmirigyen vagy a nyakon kívülre is elterjedt-e.
A műtéti megoldások
A pajzsmirigyrák műtéte a kezelés és a gyógyítás alappillére.
- A pajzsmirigy lobektómia vagy pajzsmirigy lobektómia isthmusectomiával (a pajzsmirigy felének eltávolítása) általában a „legkisebb” műtét, amelyet a pajzsmirigyrák miatt végezhetnek. Ez a műtét a pajzsmirigy felének vagy a teljes isthmusnak (a 2 felet összekötő középső rész) az eltávolítását jelenti, és számos pajzsmirigyrák esetében alkalmazzák. A műtét rövid, általában nem tart tovább 30-45 percnél, és megkíméli az összes mellékpajzsmirigyet (kalciumszabályozó mirigyek), valamint a hangszalaghoz vezető összes fontos ideget (felső gégeideg és annak ágai, valamint a visszatérő gégeideg és annak ágai). A metszés még a nagyobb pajzsmirigyrákok esetében is kicsi és kozmetikailag is szinte észrevehetetlen.
- A teljes pajzsmirigy eltávolítás az egész pajzsmirigy eltávolítására szolgál. Ezt a műtétet választják a legtöbb közepes vagy nagyméretű pajzsmirigyrák esetében. Ez a műtét nem hosszú, általában nem tart tovább 60-75 percnél, és megkíméli mind a négy mellékpajzsmirigyet valamint a hangszalag idegeit.
- A nyirokcsomó disszekcióval (eltávolítással) járó teljes pajzsmirigy eltávolítást olyan pajzsmirigyrákok esetében végzik el, amelyek a nyak oldalsó nyirokcsomóira (bal, jobb vagy mindkettő) vagy a nyak közepén lévő nyirokcsomókra terjedtek át a pajzsmirigy körül és mögött.
A pajzsmirigyrák azonban néha agresszívebb lehet, mint ahogyan azt a műtét előtti ultrahang vagy CT jelezte, ekkor az orvos a műtét közben mérlegeli a lehetséges célravezető megoldásokat.
A további kezelési lehetőségek közé tartozhat a sugár-, kemo-, és a célzott terápia vagy ezek kombinációja.
A pajzsmirigyrák műtéte utáni felépülés
Az, hogy pajzsmirigyrákot diagnosztizálnak, nem feltétlenül jelenti azt, hogy hosszú kórházi tartózkodás vagy gyógyulás várható a műtét után. A legtöbb betegnek minimális a fájdalma. Egyes betegeknek átmenetileg kalciumra és D-vitaminra van szükségük a műtét után, hogy a kalcium-szabályozó mirigyek (mellékpajzsmirigyek) helyreálljanak, és újra hatékonyan működjenek. A pajzsmirigyműtét utáni emelés vagy más megerőltető mozgások kerülendők legalább 1-3 hétig, ha lehetséges.
Nyomon követés és folyamatos kontrollvizsgálatok
Pajzsmirigyrák műtét után 4-6 héten belül ellenőrizni kell a pajzsmirigyhormon szintjét, hogy kiderüljön, szükség van-e pajzsmirigyhormon-kezelésre, vagy módosítani kell-e az adagot. A műtét után 6 hónappal és azt követően minden évben, teljes anamnézis és fizikális és laborvizsgálat, valamint ultrahang végzése történik.
A pajzsmirigyrák kezelésével kapcsolatos minden döntés a diagnózissal kezdődik, majd a pajzsmirigyrák típusa határozza meg a megoldási utakat.
