Szatellitszájutnk, a babaszoba.hu chatjén rendszeresen találkozhatnak meghívott vendéggel, aki egy-egy témakör szakértőjeként válaszol az érdeklődők kérdéseire. Legutóbb dr. Schultheisz Judittal, a Gézengúz Alapítvány a Születéskárosultakért orvosszakmai vezetőjével beszélgethettek.
A hiperaktivitásról
A legtöbb kérdés egy olyan, sok esetben szintén születési sérülésből eredő tünetegyüttesről érkezett, amelyről manapság igen sok szó esik, mégis amelyet a köztudatban számos félreértés övez: a hiperaktivitásról. Noha a Gézengúz Alapítványnak nem ez a fő profilja, Schultheisz doktornő szívesen válaszolt a kérdésekre.
Legelőször is azt kellett tisztázni, hogy a hiperaktivitás nem unatkozó, rosszul nevelt gyerekek "rosszasága," hanem egyes érzékszervi sérülésekhez hasonlóan akár születési sérülésből is eredeztethető maradványtünet. A Gézengúzhoz érkező gyerekek szűrővizsgálatain nagyon sok esetben találnak korai, kezeletlen, oxigénhiányból adódó izomtónus-szabályozási zavarral együttjáró magatartás- és figyelemzavart. Neurológiai és pszichodiagnosztikai vizsgálatok tudják eldönteni, hogy valós hiperaktivitásról van-e szó.
Azért nem kell rögtön hiperaktivitásra gondolnia a szülőknek, ha gyermekük kicsit "élénkebb" az átlagnál - nyugtatta meg az aggódókat Schultheisz doktornő. Kortól, születéstörténettől és a gyermeket körülvevő életkörülményektől, életvezetéstől, táplálkozástól is függhet, mit kell egyértelmű jelnek tekinteni, de amennyiben a szülőt komolyabb aggodalom tölti el, mindenképpen érdemes egy gyermekneurológust felkeresni. Nem minden esetben lehet a szülés után közvetlenül markáns tüneteket felfedezni, maga a szülés lefolyása sem egyértelmű a későbbi kikérdezéskor. Olyan apró oxigénhiány vagy esetleg vércukorszintesés következhet be, amelynek tünetei csak később jelentkezhetnek - ezt körülbelül 6-8 hetes kor után észlelhetjük először. A hiperaktivitás gyógyszeres kezeléséről komoly szakmai párbeszédek folynak, ennek eldöntése minden esetben gyermekneurológus vagy gyermekpszichiáter kompetenciájába tartozik. A hiperaktivitás gyógyszeres kezelését az Alapítvány által kezelt gyerekeknél nem találták hatékonynak, inkább a homeopátiás szereket, egyéb, életvezetési, pszichoterápiás segítséget ajánlanak.
Például egy hároméves gyerek hiperaktivitását jelezheti, ha nehéz hosszan lekötni a figyelmét egy-egy játékkal (a kitartó figyelme az öt percet sem éri el), játék közben is feleslegesnek tűnő izommunkát, például remegést látunk, a szeme pedig folyamatosan kereső mozgást végez. Érzelmileg nehéz bevonni egy mélyebb kapcsolatba, kötődéseiben a stabilitás sokszor hiányzik, finommotorikájában enyhe vagy durva eltérések jelentkeznek. Térérzékelésében, a veszélyhelyzetek felismerésében is lehet eltérés, például felmászik a szekrény tetejére, mert nem érzékeli a mélységet. Ehhez tartozik az egyensúlyérzékelés hiányossága is, így például nehezebb megtanítani biciklizni.
A csecsemő-hiperaktivitással Budapesten a Tűzoltó utcai Gyermekklinikán dr. Balázs Mária főorvosnő foglalkozik. A kisgyermekek hiperaktivitásának kezelése több nevelési tanácsadóban és civil szolgáltatónál megtalálható (Ayres terápia, hidroterápia, gyógylovaglás, stb.). A hiperaktivitással küszködő gyermekek számára bentlakásos intézmény nincsen (a hiperaktivitás önmagában nem olyan betegség, ami ne volna teljes mértékben integrálható), egyéb diagnóziscsoportú gyerekeknek (autista, középsúlyos, súlyos értelmi sérült) lakóotthonok már működnek.
Amennyiben egyértelmű a születési oxigénhiány, a szülészeti osztályok a svábhegyi fejlődésneurológiai osztályra irányítják a gyerekeket, pontos diagnózis felállítására, és a korai terápia már az osztályon, azonnal elindítható.
Egyéb gondok, jó tanácsok
A baba és a mama közös örömforrásának eszköze lehet a babamasszázs, a kádban való vízi foglalkozás, féléves kor után a babaúszás, illetve minden olyan, ami közös örömet okoz. A babamasszázst mindenkinek teljes szívemből tudom ajánlani - emelte ki a doktornő -, hasznos és hatékony, és még több lehetőség is van benne, mint amit általában leközölnek a lapok. Meg lehet tanulni könyvből is, de vannak kiképzett trénerek és szakemberek, akik csoportosan vagy egyéni formában tanítják a szülőket. Érdemes először szakemberhez, védőnőhöz fordulni, hogy minél hatékonyabb legyen.
Kérdésre válaszolva az érzékszervi sérülésekről szólva a doktornő tanácsolta, hogy a szülők figyeljék a kicsi reagálásait, mozgásdinamikáját, alvás-ébrenlét periódusait és étkezési magatartását, sírási hangját, megnyugtathatóságát, (ezek a korai hiperaktivitás tüneteire is utalhatnak), ha például fejhangon sír vagy sikít vagy egyáltalán nem ad hangot, ezek akár komoly kárososdás korai tünetei lehetnek. Látási sérülésre utal, ha nem mozog, nem nyúl tárgyakért, tárgyakat vagy arcokat nem követ a szemével.
Egy aggódó szülő kérdezte, tekinthető-e rendellenességnek, hogy két és fél éves kisfia még mindig igényli a pelust nappalra. - Nem probléma: Jön a nyár, sokat segít, hogy lehet pelus nélkül szaladgálni, fel fogja ismerni ennek az örömét. A szobatisztaság kérdésével csak három és fél éves kor után szoktak foglalkozni.
Egy 22 hónapos kisfiúnak az utóbbi időben székelési gondjai támadtak: nehezen tudja kinyomni a székletet, legtöbbször minden második napon kakil. - Át kellene nézni az étkezési szokásait, hogy mennyi a rosttartalma a napi bevitt élelmiszernek, és hogy milyen a hasfalának izomzata - tanácsolta a gyermekorvos. Ezenkívül jót tenne neki is a babamasszázs. Ha a székelési szokásokban változás áll be, ennek lelki háttere is lehet (a szobatisztaság kezdetének szorongása, a környezetében adódó új ingerek befogadása). Meg kell tanulnia elengedni a székletét. Most jön a gyümölcsszezon, most meg lehet kínálni új, eddig nem ismert ízekkel is. Ha a szülőtől nem fogadja el, lehet társaságban, baráti körben is először megpróbálni. Amit erőltetés nélkül elfogad és változtat az emésztésén, például egy almát, egy narancsot, egy őszibarackot jó volna már naponta elfogyasztania, és meg kellene próbálkozni a csírákkal is.
Dr. Schultheisz Judit, a Gézengúz Alapítvány a Születési Károsultakért szakmai vezetője a gezenguz@gezenguz.hu címre várja a születési sérülésekkel (érzék- és mozgásszervi és értelmi sérülésekkel, magatartási zavarokkal) kapcsolatos egyéb kérdéseket. Kísérje figyelemmel chat-vendégeink fogadóóráit a babaszoba.hu -n!
