A GLP-1 típusú gyógyszereket mintegy két évtizeddel ezelőtt dobták először piacra 2-es típusú cukorbetegséggel élők számára. E készítmények ugyanis több különböző útvonalon is hatással vannak a vércukorszint alakulására. Részben fokozzák az inzulinelválasztást: stimulálják a hasnyálmirigy béta-sejtjeit, hogy több inzulint termeljenek, ami segít a vércukorszint csökkentésében. Másrészt csökkentik a glukagontermelést, vagyis gátolják a glukagon hormon termelődését, amely fokozná a májból az ott tárolt szénhidrátok és glükóz felszabadulását, növelve a vércukorszintet.
A fogyást segítő gyógyszerek hatása az inzulinkezelésre
Mindezek tükrében felmerülhet a kérdés, hogy hogyan kell adagolni GLP-1 típusú gyógyszer használata mellett az inzulinfüggő cukorbetegek inzulinját. „Alapvetően figyelni kell a beteget, hogyan reagál a GLP-1 gyógyszerre, majd fokozatosan lehet csökkenteni az inzulinadagot, ahogyan csökken a vércukorszint” – magyarázza dr. Para Györgyi, a Cukorbetegközpont – Prima Medica diabetológusa, belgyógyász, szöveti cukor monitorozás specialista. Hozzáteszi, először jellemzően az étkezési inzulinszintet kell csökkenteni, mert az injekciós kezelés hatására a páciens kevesebbet eszik, emiatt pedig megnő a hipoglikémia kockázata az étkezések között.
„Ha az éhomi vércukorszint csökkenését tapasztaljuk, akkor kezdhetjük el csökkenteni a bázis inzulin adagját, személytől, esettől függően 10-20 százalékkal. Azonban egy magasabb HbA1c-vel rendelkező betegnél nem csökkenthető azonnal az inzulin adagja, figyelni kell, mi történik a vércukorszinttel a GLP-1 kezelés hatására. Ha ez jelentősen visszaesik, akár a felére is visszavehetjük az inzulinadagot. Másrészt, ha valakinek alacsonyabb a kezdő HbA1c-értéke, nagyobb lépésekben lehet csökkenteni az étkezési és a bázis inzulint is” – mondja a szakember.
Csökkenő szív- és érrendszeri kockázat
2025 októberében az amerikai gyógyszerhatóság (FDA) jóváhagyta az első szájon át szedhető – tehát nem injekciós – GLP-1 gyógyszert a 2-es típusú cukorbetegek szív- és érrendszeri kockázatának csökkentésére. A majdnem tíz évig tartó kutatások bizonyították, hogy a szemaglutid hatóanyagú gyógyszer figyelemre méltó hatással lehet a szív- és érrendszeri funkciókra 2-es típusú cukorbetegeknél, illetve túlsúllyal vagy elhízással élőknél. A témában megjelent tanulmányok szerint ezek a gyógyszerek csökkentik a szív-érrendszeri események, például a szívinfarktus vagy a stroke kockázatát. A szív- és érrendszer egészségének számos mérhető vonatkozásában javulás mutatkozott a kezelés hatására:
- alacsonyabb HbA1C-szint;
- alacsonyabb vérnyomás;
- csökkenő gyulladási faktorok;
- alacsonyabb összkoleszterin, LDL-koleszterin- és trigliceridszint;
- csökkenő testsúly.
A GLP-1 típusú gyógyszerek hatékonynak bizonyultak az érelmeszesedéssel összefüggő koleszterinplakkok csökkentésében és a vesefunkció számos, a szívet befolyásoló tényezőjének javításában is.
A zsírmáj kezelését is segíthetik
A GLP-1 gyógyszerek több útvonalon, közvetlen és közvetett módon is hozzájárulnak a zsírmáj kezeléséhez:
- csökkentik a májban tárolt zsír mennyiségét azáltal, hogy visszafogják a szervezet zsírtermelését és javítják a lipidanyagcserét;
- a kezelés hatására csökken a triglicerid-, az összkoleszterin- és az LDL-koleszterin-szint, miközben emelkedik a HDL-, avagy a "jó" koleszterin szintje;
- a GLP-1 gyógyszerek visszaszorítják a gyulladást és a máj hegesedésének folyamatát, ami előnyös lehet a zsírmájból kiinduló májbetegségek megelőzésében;
- visszaszorítják a zsírmáj kialakulásához hozzájáruló anyagcsere-problémákat, főként az inzulinrezisztenciát és a 2-es típusú cukorbetegséget;
- újabb kutatások szerint továbbá a GLP-1 gyógyszerek megvédhetik a májat az alkohol okozta károsodástól is azáltal, hogy megváltoztatják az alkohol anyagcseréjét, így kevesebb mérgező melléktermék keletkezik. Ezen túlmenően csökkentik az alkohol iránti sóvárgást is.
Segítség a krónikus vesebetegeknek
A GLP-1-agonista gyógyszerek jelentős előnyökkel járnak a vesékre nézve, elsősorban a diabéteszes vesebetegség (diabéteszes nefropátia) kezelésében. Csökkentik az albuminuria (fehérje a vizeletben) mértékét, lassítják a vesefunkció romlását, valamint vércukor-, vérnyomás- és testsúlycsökkentő hatásuk révén indirekt módon is védik a veséket, így kiválóan kiegészítik a hagyományos antidiabetikus kezeléseket.
