Gyomor-bél-perforáció tünetei és kezelése

 Szabó Emese

 

 dr. Harasta Edit sebész, gasztroenterológus

 

Betegséglexikon mobil alkalmazás

Mi a gyomor-bél-perforáció?

Gyomor-bél-perforáció alatt a gyomor vagy a belek teljes átlukadását, átfúródását értjük. Ennek következtében a gyomor vagy bél tartalma kijut a hasüregbe, ott baktériumokkal és emésztőnedvekkel keveredve hashártyagyulladást okoz, ami súlyos, életveszélyes állapot.

A gyomor-bél-perforáció előfordulása

Régebben gyakoribb volt a gyomor-bél-perforáció előfordulása, mivel az egészségügyi ellátás kevésbé volt fejlett, a gyomorfekély gyakran torkollott perforációba. Mióta a gyomor- és nyombélfekély már gyógyszeres úton is gyógyítható, nagyobb a megelőzés esélye. Régebben, amikor a fekély csak műtéti úton volt kezelhető, az emberek nehezebben szánták rá magukat a beavatkozásra, előfordult, hogy már csak a perforáció tünetei miatt kerültek orvoshoz. Ilyesmi ma csak nagyon elhanyagolt esetekben fordul elő, illetve olyanoknál, akik nem törődnek testük jelzéseivel, például a fájdalommal.

Korábban, amikor a perforáció a fekélybetegség miatt gyakoribb volt, jellemzően nagyobb arányban érintett idősebbeket. Ma is gyakoribb felnőttkorban, mint gyerekeknél. A nemek érintettsége között nincs érdemi különbség.

A gyomor-bél-perforáció okai

Több ok is vezethet gyomor-bél-perforációhoz - ilyenek lehetnek egyes betegségek, leggyakrabban a gyomorfekély vagy a nyombélfekély. Gyulladásos betegségek, például speciális, krónikus bélgyulladások is okozhatnak gyomor-bél-perforációt. Begyulladhatnak a bélfalban lévő divertikulumok is - ezek a bélben lévő kis "tasakok", amelyeknél a nyálkahártya betüremkedik a bélfal izomrostjai közé, egészen a bél külső, hashártyával borított részéig -, ezek gyulladása pedig elvékonyodott faluk miatt könnyen átlyukadáshoz vezethet. Természetesen ma, az antibiotikumok miatt az időben kezdett célzott kezelés mellett ez jó eséllyel elkerülhető.

Ebbe a kategóriába tartozik a vakbél perforációja is, hiszen a vakbél a vékonybélnek egy nyúlványa, ami ha begyullad, előfordulhat perforáció is. Az úgynevezett Meckel-diverticulum - ami egyfajta fejlődési maradvány, szintén a vékonybél nyúlványa, mely nem minden emberben van jelen - szintén begyulladhat, átfúródhat. Okozhatnak perforációt a gyomor és a belek területén kialakult daganatok is, vagy például egy speciális parazita, az orsóféreg fertőzés is. Utóbbi manapság szerencsére nagyon ritka.

Baleset is okozhat gyomor- vagy bélátfúródást, a kiváltó ok ez esetben értelemszerűen a külső behatás. Belülről idegen test, például szálka vagy kicsi csontdarab fúrhatja át a bél falát vagy közvetlenül, vagy a betokozódást követő kilökődési reakció során. Manapság előfordul az is, hogy esetleg mágneses tárgyak lenyelése miatt perforálódik a gyomor vagy a bél. Ennek forrása lehet például mágneses arcpiercing, illetve mágneses gyerekjáték. Egy darab kisméretű mágneses tárgy a lenyelést követően rendszerint távozik a szervezetből, hiszen jellemzően nem éles szélű tárgyakról van szó, ha viszont kettőt vagy többet sikerült lenyelni, akkor ezek a hasüregben vonzani kezdik egymást, a belek összetapadnak a mágnesek közt, illetve állandó nyomás alá kerülnek, vérellátásuk károsul, így a mágnesek közti rész elhal, akár át is lyukadhat.

Vérellátási zavar - például egy hasi artéria elzáródása - is okozhat perforációt, ennek következtében ugyanis oxigénhiányos állapot alakulhat ki a bélben, az érintett terület pedig elhalhat, illetve átlyukadhat. Utóbbi meglehetősen ritka, mert ha oxigénhiányos, úgynevezett hypoxiás állapot jön létre, az rettentő fájdalommal jár. Emiatt általában az érintett már a perforációt megelőzően orvoshoz kerül.

A gyomor-bél-perforáció tünetei

A perforáció nagyon éles, nagyfokú, minden mást felülíró hasi fájdalommal jár. Ezt hányinger, hányás, fokozott szívverés kíséri. Ha a beteg nem jut hamar orvoshoz, a gyulladás pedig előrehaladottabbá válik, láz, hidegrázás, csuklás, általános szeptikus, vérmérgezéses állapot jelentkezhet.

A perforáció nagyon éles, nagyfokú, minden mást felülíró hasi fájdalommal jár.

A perforáció nagyon éles, nagyfokú, minden mást felülíró hasi fájdalommal jár.

A gyomor-bél-perforáció diagnózisa

Az első lépés a fizikális vizsgálat, ami után a perforáció szinte mindig sejthető: a hasfal kőkemény, olyan, mint a deszka, gyakorlatilag meg sem lehet nyomni. A fájdalom nagyon erős. Az orvosok röntgenvizsgálatot is készíttetnek, azon látható, ha szabad levegő került a hasüregbe (a hasban elvileg nincs szabadon levegő, csak a belekben). Ultrahangra és CT-vizsgálatra is szükség lehet, utóbbiak a belekből, gyomorból a hasba kerülő folyadékot láthatják meg.

A gyomor-bél-perforáció kezelése

A kezelés minden esetben műtéti. A friss gyomorperforációk már egy varrattal, a hasüreg átmosásával elláthatók, az ezt követő antibiotikus kezelésnek köszönhetően viszonylag gyorsan gyógyulnak a betegek. Ha valaki napokkal később kerül orvoshoz, már komolyabb kezelésre lehet szükség, mert hashártyagyulladás alakul ki. Ebben az állapotban a beteg már nehezebben operálható, a műtét kockázata magasabb, a gyulladt területek nehezebben gyógyulnak, a varratok kevésbé tartanak, a hegképződés nehezített.

Előfordul, hogy a bél- vagy gyomorperforáció daganatos betegség miatt történik, ilyen esetben a műtét során, amennyiben lehetséges, eltávolítják a beteg szöveteket is.

A gyomor-bél-perforáció rehabilitációja

Műtét után a kiváltó októl függően speciális diétára van szükség, illetve kezelni kell a perforációhoz vezető betegséget is. Ha fekélybetegség állt a háttérben, akkor azt kell meggyógyítani, meg kell nézni, áll-e hátterében baktériumfertőzés. Ha igen, kezelni kell. Ugyanez a helyzet a daganatos betegségekkel.

A gyomor-bél-perforáció gyógyulási esélyei

A gyógyulási esélyek minden esetben attól függnek, mennyire súlyos a perforáció, mi volt az oka és mikor került a páciens műtétre.

A gyomor-bél-perforáció megelőzése

Ha a betegnek gyomorfekélye van, szükséges azt mihamarabb kezelni, ugyanígy a daganatot is. A divertikulumok gyulladása nem okoz hirtelen perforációt, az átlukadás a gyulladás előrehaladásával következik be. Emiatt a célzott kezeléssel jó esetben megelőzhető az átlukadás. A baleseti sérülések esetén is értelemszerűn rendkívül fontos, hogy az érintettek azonnal orvoshoz kerüljenek és szakszerű ellátásban részesüljenek.

A gyomor-bél-perforáció szövődményei

A perforáció szövődménye a hashártyagyulladás, illetve az ennek következtében létrejövő életveszélyes szepszis, vérmérgezés.

Hasznos tudnivalók

Minél alacsonyabb (a végbélhez minél közelebb eső) bélszakaszon történik az átlukadás, annál nagyobb a fertőzésveszély. Ennek oka, hogy lefelé haladva egyre több baktérium (hasznos és rossz is) él a bélrendszerben. Emellett amennyiben széklet is kerül a hashártyára, az súlyos állapotot eredményez.

A cikk elkészítéséhez nyújtott segítséget köszönjük dr. Harasta Edit sebész, gasztroenterológos főorvosnak.

Kategória: Sebészet

Orvost vagy magánrendelőt keresek Gyomor-bél-perforáció kezelésére! További kérdésem van Gyomor-bél-perforáció témában
Aktuális
A rák tünetei, amikre nem figyelünk odaDaganatos betegségek

A rák tünetei, amikre nem figyelünk odaJó néhány testi tünetnek nem tanúsítunk túl nagy jelentőséget

Az alvással így manipulálhatnak minketAlvás

Az alvással így manipulálhatnak minketMi történik velünk, ha nem alszunk?

A szemszárazság enyhítéseSzemszárazság

A szemszárazság enyhítéseMilyen kezelési lehetőségek állnak rendelkezésre?

Kegel-gyakorlat férfiaknak: lépésről lépésreKegel-gyakorlat

Kegel-gyakorlat férfiaknak: lépésről lépésreLássuk, hogyan végezhetik el a férfiak a hasznos tréninget!

Ételek nátha és megfázás ellenNátha

Ételek nátha és megfázás ellenAz ősz és a tél hagyományosan a megfázás és nátha időszaka is

Kérdése van? Orvosaink válaszolnak!

Kövesse a Házipatikát:

Humánmeteorológia

Humanmeterológia szolgaltatója

Fronthatás:
Hidegfront

Maximum:
+3, +8 °C
Minimum:
+2, +7 °C

Hazánkban szerdán délelőtt északnyugaton, nyugaton felszakadozik a felhőzet, másutt még erősen felhős lesz az ég, délen és keleten helyenként még eső, zápor várható.

Egészséget befolyásoló hatások:
gyenge

Részletes adatok és előrejelzés

Tekintse meg az időjárási frontokat!Térképezze fel a pollen adatokat!
GyógyszerekGyógyszerkereső
GyógyszerHatóanyag