Székletürítési panaszok

Kiss Éva

A Heim Pál Gyermekkórház Rottenbiller utcai szakrendelésén találjuk a manometriai szakrendelést, amelyen a székelési zavarokkal küzdő gyerekeket és tizenéves kamaszokat fogadnak.

Dr. Koszó Péter főorvost az első év tapasztalatairól, a páciensek jellegzetes panaszairól kérdeztük.

Tünetek

Székrekedésről akkor beszélünk, ha két székletürítés között több, mint három nap telik el, a széklet kemény, kiürítése fájdalommal jár. A manometriai rendelésen kétféle panasz miatt jelentkeznek: a többség a huzamos ideig tartó székrekedése miatt fordul szakemberhez. Ennek hátterében igen gyakran szervi eltérés nem igazolható. Ennek ellenére ezek a betegek is gondos kivizsgálást és tartós gondozást igényelnek. Ezekben az esetekben a panaszok teljesen megszüntethetők. Szerencsére jóval kisebb a széklettartási képtelenségben szenvedők csoportja, itt a leggyakrabban valamilyen fejlődési rendellenesség áll a háttérben, a záróizom, a végbél hiánya, nyitott gerinc, sérült idegpályák miatt képtelen tartani az ürülékét, nem tudja tudatosan irányítani ezt a funkciót.
A székrekedés akkor számit orvosi esetnek, ha rendszeresen több mint három napig nincs az illetőnek széklete. Ha ez csak egyszer-egyszer fordul elő, még nem kell komolyabb okokat keresni a háttérben, hiszen nagyon sokan vannak a gyerekek és a felnőttek között egyaránt, akik például idegen helyen, utazás, nyaralás során napokig képtelenek székletet üríteni, a megkönnyebbüléshez szükségük van a megszokott környezetükre, sőt, a szokásos napirendjükre. Egyéb székelési nehézségek is előadódhatnak, például hogy kemény, "besült" az ürülék, nehéz és fájdalmas tőle megszabadulni. Az is előfordul, hogy noha folyamatosan székrekedése van a gyereknek, mégis a probléma úgy jelentkezik, mintha nem tudná tartani a székletét: gyakran találhatók kakifoltok a fehérneműjén.

Pszichológus bevonásával

Az orvosnak legelőször is azt kell felderítenie, áll-e a tünetek mögött szervi elváltozás, betegség. Előfordul ugyanis, hogy pszichés ok, például a szülők túlzott elvárása, de az is, hogy csak rossz szokás okozza ezeket a kellemetlenségeket. A kisgyerek érzi ugyan az ingert, de eljátssza az időt, vagy elodázza a dolgot, mert például utálja használni a csúnya, kopott, ajtó nélküli óvodai vécét, esetleg fél a zubogó víztől. A baj az, hogy ebből egy rossz "mókuskerék", egy önmagát erősítő folyamat indulhat el: a visszatartott széklet összetömörül, a nedvességtartalma felszívódik, keménnyé válik, amitől csak nehezen és nagy fájdalom árán tud megszabadulni a gyerek. Legközelebb viszont épp erre a rossz élményre, a fájdalomra emlékezve fogja visszatartani a székletét, és így válik a vécézés egyre nagyobb, rettegett gondjává. A visszatartott széklettől kitágul a bél, sokat tud raktározni, így lesz az eredetileg funkcionális zavarból szervi elváltozás is. Ebben az esetben a székrekedés inkontinenciával, tartási zavarokkal is együtt járhat, mert a kitágult bélben raktározott széktömeg mellett a felső, híg béltartalom egyszerűen kifolyik a végbélből. Innentől kezdve még súlyosabbá válik a probléma, hiszen ez a kellemetlenség, a szag, a megszégyenülés, vagy pusztán az ezektől való állandó félelem pszichésen megviseli a gyereket. Nagy a szülők felelőssége, hogy ebben a helyzetben tudnak-e okosan, türelmesen segíteni a gyereknek, vagy ellenkezőleg: szidják, csalódottan elfordulnak tőle, amiért ebben a kérdésben "nem úgy teljesít", ahogy elvárják tőle. - Elterjedt, nagyon káros szokása a szülőknek a gyermeküket a másokéval hasonlítgatni, kié, milyen idős korára produkál valamilyen fejlettségi szintet, például sokan szinte szégyellik, ha nem dicsekedhetnek el kétéves gyermekük szobatisztaságával - jegyezte meg Koszó főorvos -, pedig a gyermek nem programozható gép, inkább csak saját korábbi szintjével érdemes összevetni a fejlődését. Általában, ha a gyerek egészséges, a szülők legjobban teszik, ha nem dimenzionálják túl ezt a kérdést, ha minél kevesebb féltő szorongással övezik, hogy minél előbb kialakulhasson a gyermekben az a tudat, hogy az ürítés, a vécézés természetes dolog és az ő magánügye.

Manometriai rendelés

A betegek kivizsgálását a manometriával kezdik, mely a beteget nem terhelő vizsgálati módszer. Ezt a jó szűrővizsgálatot minden esetben elvégzik és eszerint lépnek tovább.
A Rottenbiller utcai szakrendelő manometriai rendelése barátságos hely. Az otthonos várószobában játékok, zöld növények: láthatólag a munkatársak mindent megtesznek azért, hogy oldódjék az ide érkező gyerekek szorongása. A nyomásvizsgálat során számítógép segítségével megmérik, hogy mennyire működik a végbél záróizma, ez ad választ arra, van-e szervi oka a panaszoknak, van-e szükség netán sebészeti beavatkozásra. Erre csak ritkán kerül sor, az évente a rendelőbe érkező körülbelül ezer beteg nagy részénél funkcionális zavarnak bizonyulnak a panaszok. Elhanyagolni azonban ezeket sem szabad, mert vastagbél-tágulat alakulhat ki, amit, ha állandósul, a felnőtt korban műteni is kell. A többség gondja ambuláns kezeléssel megoldható, de ez hosszú hónapokig tartó türelmes gondozást igényel, amelyben együttműködik az orvos, a pszichológus és a diétás szakember. Első lépésként megnyugtatják a pácienst, beszélgetnek vele és szüleivel. Összeállítanak számára egy kedvező, rostban gazdag étrendet, amellyel lazulhat a széklet állaga, könnyebbé válik az ürítés. Közösen kialakítanak egy megfelelő napirendet, vagyis megbeszélik, mikor lenne a legalkalmasabb megpróbálkoznia az étkezések után jelentkező inger kihasználásával. Ha az étrendi, életrendi tanácsok nem válnának be, akkor egy meghatározott ideig tartó gyógyszeres kezelés lehet a következő lépés. Megtanítják a szülőt arra is, hogyan adhat szükség esetén maga is egy enyhe beöntést a gyereknek. A kezeléssorozat a szülőktől is nagy türelmet igényel, de néhány hónap alatt meghozza az eredményét.

Értékelje a cikket!

Hogy érzed magad? Országos eredmény megtekintése >>
Hogy érzed magad?
Kirobbanó formában vagy? Válaszd ki a lelki- és testi állapotodhoz illő emojit és nézd meg térképünkön, hogy mások hogy érzik magukat!
Milyen most a lelkiállapotod?
Letargikus vagyok
Kissé magam alatt vagyok
Kiegyensúlyozott vagyok
Jókedvű vagyok
Majd kiugrom a bőrömből
Hogy érzed magad?
Kirobbanó formában vagy? Válaszd ki a lelki- és testi állapotodhoz illő emojit és nézd meg térképünkön, hogy mások hogy érzik magukat!
Hogy érzed most magad fizikailag?
Teljesen hulla vagyok
Voltam már jobban is
Átlagos formában vagyok
Jól vagyok
Kirobbanó formában vagyok
Hogy érzed magad?
Lelkiállapot
Fizikai állapot
Legjobban:
Legrosszabbul:
További cikkek
Szóljon hozzá Ön is és olvassa el mások hozzászólásait

Influenzatérkép

január 13. - január 19.
Influenzás tünetekkel
orvoshoz fordulók száma:
12 370
  • 0-14 évesek
  • 15-34 évesek
  • 35-59 évesek
  • 60 év felettiek

Humánmeteorológia

Humanmeterológia szolgaltatója

Fronthatás:
Nincs front

Maximum:
+3, +8 °C
Minimum:
-2, +3 °C

Hazánkban szerdán délelőtt a változóan, többször erősen felhős lesz az ég.

Egészséget befolyásoló hatások:
gyenge

Részletes adatok és előrejelzés

Tekintse meg az időjárási frontokat!Térképezze fel a pollen adatokat!

Kövesse a Házipatikát:

GyógyszerekGyógyszerkereső
GyógyszerHatóanyag