Konzervatív megoldások

Az életmód szerepe

Nem mindig a műtéti beavatkozás az elsődleges tennivaló az inkontinencia kezelésében. Számos életmódbeli tényező: magas testsúly, a fizikai terhelések, emelések, krónikus erőlködések, a túlzott dohányzás, a mértéktelen folyadékfogyasztás, a bélműködés rossz szabályozása, a nem megfelelő étrend, stb. is kiválthat inkontinenciát. Viszont ezen működések szabályozása, normalizálása meg is szüntetheti azt. A megfelelő terápia megválasztásához meg kell állapítani az inkontinencia mértékét, típusát, figyelembe véve a beteg mentális és fizikai állapotát, panaszait, tüneteit. Fontos, hogy a beteg a hatásmódot megértve kellően motivált legyen a személyre szabott terápia megvalósításában.

A vizelet-inkontinencia konzervatív kezelési módjainak körébe tartozik a (gyógyszeres kezelésen kívül) az életmód tervszerű megváltoztatása, a fizikai kezelés, a hólyagtréning, a valamint az inkontinencia-ellenes eszközök használata.

A fizikai kezelési módok inkontinenciában

A nők vizelet-inkontinenciájának kezelésére alkalmazott medencefenék-tréningről elsőként Kegel számolt be 1948-ban. Bár eredményei bátorítóak voltak, sok orvos továbbra is a sebészi megoldáshoz folyamodott. Az 1980-as évekig nem volt egyértelmű érdeklődés a medencefenékizom-tréning vizelet-inkontinenciában való hatásossága iránt, azóta azonban a módszer reneszánszát éli.

A hólyag és a medencefenék izomtréningje

Tekintse meg orvoslistánkat a hiper­aktív hólyag témában! A gáti tréning a kontinencia szempontjából fontos gáti izomcsoportok, struktúrák megfelelő gyakorlatokkal végzett ismételt, szelektív akaratlagos kontrakcióját és elernyedését segíti. Célja a gát funkciójának a biztosítása. A hólyagtréning célja a vizelési gyakoriság hibás szokásainak korrekciója, a vizelet-visszatartási képesség növelése, a vizeletürítési intervallumok prolongálása, a hólyagkapacitás növelése, az inkontinens epizódok számának csökkentése. A tréningnek el kell érnie, hogy a beteg képes legyen hólyagműködését kontrollálni, a szükséges izomcsoportot megfelelő időben és körülmények között használni. A hólyagtréninget medencefenékizom-gyakorlatokkal, hólyag-bio-feed-backkel, ösztrogénpótló terápiával és antikolinerg gyógyszeres kezeléssel lehet kombinálni. A medencefenéki izomzat erősítése és diszfunkciójának rehabilitációja tovább kombinálható elektrostimulációval, illetve hüvelyi súlyok használatával. A beteg együttműködési készségétől és a gyakorlat intenzitásától függően az eredmény kb. 15-20 hét után értékelhető.

Elektromos stimuláció

A medencei szerveket, illetve azok idegellátását elektromos árammal (változtatható intenzitású exponenciális vagy bifázisú négyszög áramimpulzusok) is lehet stimulálni. A stimuláció a passzív izomtréning mellett segíti az egyes izmok megkülönböztetésének és aktív működésének elsajátítását. Elektrostimulációt alkalmaznak a gáti izomzat kontrakciójának kiváltására, tudatos fokozására, a hatásos összehúzó erő megtanítására, a húgycső körüli nyomás növelésére, az akaratlan izomkontrakciók meggátlására is. A kezelés időtartama, módja, gyakorisága a beteg állapotjavulásának függvénye.

Inkontinenciaellenes eszközök

Ide tartoznak a vizeletretenció kezelésére szolgáló katéterek, a szfinkterprotézis kézi segítésű pumpával, a külső vizeletgyűjtők (betétek, pelenkák, inkontinencia-nadrágok), hüvelyen belüli hólyagnyak-alátámasztók a húgycsőnyílást lezáró eszközök, dugók. Ezek nem gyógyítják az inkontinenciát, de az életminőségre kedvező hatásúak.

Forrás: Dr. Simon Zsolt: Az inkontinencia konzervatív kezelése