FENESA 200 mg filmtabletta

1. Milyen típusú gyógyszer a Fenesa és milyen betegségek esetén alkalmazható?

A Fenesa a májrák (májsejtes karcinóma) kezelésére szolgál.
A Fenesa-t az előrehaladott stádiumú veserák (előrehaladott stádiumban lévő vesesejtes karcinóma) kezelésére is alkalmazzák, ha a hagyományos kezelés nem segített megállítani a betegséget, vagy nem megfelelő az Ön számára.

A Fenesa úgynevezett multikináz gátló. Hatását úgy fejti ki, hogy lelassítja a rákos sejtek növekedését, és elzárja a daganat növekedését biztosító vérellátás útját.


2. Tudnivalók a Fenesa szedése előtt

Ne szedje a Fenesa-t:
- ha allergiás a szorafenibre vagy a gyógyszer (6. pontban felsorolt) egyéb összetevőjére.

Figyelmeztetések és óvintézkedések
A Fenesa szedése előtt beszéljen kezelőorvosával vagy gyógyszerészével.

A Fenesa fokozott elővigyázatossággal alkalmazható
- Ha a következő tüneteket észleli, azonnal forduljon kezelőorvosához, mivel ez életveszélyes állapotot jelezhet: hányinger, légszomj, szabálytalan szívverés, izomgörcs, görcsroham, zavaros vizelet és fáradtság. Ezek hátterében az anyagcsere-eltérések egy csoportja állhat, amelyek a daganatos betegségek kezelése során léphetnek fel, és az elpusztult daganatos sejtek bomlástermékei okozzák (tumorlízis-szindróma, TLS); ezek a vesefunkció megváltozásához, valamint heveny veseelégtelenséghez vezethetnek (lásd 4. pont: Lehetséges mellékhatások).
- Ha bőrproblémái vannak. A Fenesa kiütéseket és egyéb bőrreakciókat okozhat, különösen a kézen és a lábon. Ezeket kezelőorvosa általában megfelelően kezelni tudja. Amennyiben ez nem sikerül, akkor kezelőorvosa átmenetileg felfüggeszti vagy véglegesen beszüntetheti a kezelést.
- Ha magas a vérnyomása. A Fenesa megemelheti a vérnyomást, ezért kezelőorvosa rendszeresen ellenőrzi majd az Ön vérnyomását, és megfelelő gyógyszeres kezelést ír elő a magas vérnyomásra.
- Ha aneurizmája (az érfal kiboltosulása és meggyengülése) vagy érfalrepedése van, vagy volt korábban.
- Ha Ön cukorbeteg. A cukorbetegek vércukorszintjét rendszeresen ellenőrizni kell, azért, hogy felmérjék, szükséges-e a vércukorszintet szabályozó gyógyszer beállítása, az alacsony vércukorszint kialakulásának minimálisra csökkentése érdekében.
- Ha vérzékenységben szenved, illetve warfarint vagy fenprokumont (véralvadásgátlót) szed. A Fenesa-kezelés fokozhatja a vérzések kockázatát. Ha vérhígító, vagyis vérrögök kialakulását gátló gyógyszereket, pl.: warfarint vagy fenprokumont szed, akkor a vérzés kockázata megnövekszik.
- Ha mellkasi fájdalmai vagy szívproblémái vannak. Kezelőorvosa átmenetileg vagy véglegesen beszüntetheti a kezelést.
- Ha szívbetegsége van, pl. ingerületvezetési zavara (úgynevezett megnyúlt QT-távolság).
- Ha sebészeti beavatkozás előtt áll, vagy nemrégiben műtéten esett át. A Fenesa befolyásolhatja a sebgyógyulást. A műtét idejére általában megszakítják a Fenesa-kezelést.
Kezelőorvosa dönt majd arról, hogy mikor folytathatja a Fenesa szedését.
- Ha irinotekánt szed vagy docetaxelt kap, amelyek szintén daganatellenes gyógyszerek. A Fenesa fokozhatja ezeknek a gyógyszereknek a hatását, különösen a mellékhatásaikat.
- Ha neomicint vagy más antibiotikumot szed. Ilyenkor csökkenhet a Fenesa hatása.
- Ha súlyos májkárosodásban szenved. Ennek a gyógyszernek a mellékhatásai súlyosabb formában jelentkezhetnek.
- Ha vesekárosodásban szenved. Kezelőorvosa ellenőrizni fogja a folyadék- és elekrolit-egyensúlyát.
- Nemző-, fogamzóképesség. A Fenesa csökkentheti a férfiak nemzőképességét, illetve a nők fogamzóképességét. Ha aggódik emiatt, beszélje meg a kezelőorvosával.
- A kezelés során kilyukadhat a belek fala (a tápcsatorna perforációja). Ilyen esetben kezelőorvosa meg fogja szakítani a kezelést (Lásd még a Lehetséges mellékhatásokat a 4. pontban.).

Tájékoztassa kezelőorvosát, ha a fentiek bármelyike vonatkozik Önre. Lehet, hogy kezelésre lesz szüksége emiatt, illetve kezelőorvosa módosíthatja a Fenesa adagolását, vagy teljesen leállíthatja a kezelést (lásd még a Lehetséges mellékhatásokat a 4. pontban).

Gyermekek és serdülők
Gyermekeknél és serdülőknél még nem vizsgálták a Fenesa-t.

Egyéb gyógyszerek és a Fenesa
Egyes gyógyszerek befolyásolhatják a Fenesa hatását, és viszont. Feltétlenül tájékoztassa kezelőorvosát vagy gyógyszerészét az alábbi, jelenleg vagy nemrégiben szedett, vagy szedni tervezett gyógyszerekről, vagy bármely más gyógyszerről, beleértve a vény nélküli készítményeket is:
- rifampicin, neomicin vagy más, fertőzések kezelésére szolgáló gyógyszerek (antibiotikumok);
- orbáncfű, gyógynövény a depresszió kezelésére;
- fenitoin, karbamazepin vagy fenobarbitál, epilepszia és egyéb betegségek kezelésére;
- dexametazon, ami egy kortikoszteroid, melyet számos betegség kezelésére alkalmaznak;
- warfarin vagy fenprokumon, véralvadásgátló a vérrögképződés megelőzésére;
- doxorubicin, kapecitabin, docetaxel, paklitaxel és irinotekán nevű daganatellenes szerek;
- digoxin, enyhe vagy közepesen súlyos fokú szívelégtelenség kezelésére.

Terhesség és szoptatás
A Fenesa-kezelés ideje alatt el kell kerülni a teherbeesést. Amennyiben Ön fogamzóképes, akkor a Fenesa-kezelés alatt megfelelő fogamzásgátlást kell alkalmaznia. Ha Ön a Fenesa-kezelés idején teherbe esik, azonnal tájékoztassa erről kezelőorvosát, aki eldönti, hogy lehet-e a kezelést folytatni.

A Fenesa-kezelés alatt tilos szoptatnia gyermekét, mert ez a gyógyszer befolyásolhatja a gyermek növekedését és fejlődését.

A készítmény hatásai a gépjárművezetéshez és a gépek kezeléséhez szükséges képességekre
Nincs bizonyíték arra vonatkozóan, hogy a Fenesa befolyásolja a gépjárművezetéshez és a gépek kezeléséhez szükséges képességeket.

A Fenesa nátriumot tartalmaz
Ez a gyógyszer kevesebb mint 1 mmol (23 mg) nátriumot tartalmaz filmtablettánként, azaz gyakorlatilag "nátriummentes".


3. Hogyan kell szedni a Fenesa-t?

A gyógyszert mindig a kezelőorvosa vagy gyógyszerésze által elmondottaknak megfelelően szedje. Amennyiben nem biztos az adagolást illetően, kérdezze meg kezelőorvosát vagy gyógyszerészét.

A Fenesa ajánlott adagja felnőtteknek 2 x 200 mg-os tabletta, naponta kétszer.
Ez naponta 800 mg-os adagot, illetve négy tablettát jelent.

A Fenesa tablettákat egy pohár vízzel vegye be étkezések között, vagy alacsony, illetve mérsékelt zsírtartalmú étkezés során. Ne zsíros ételek után vegye be a gyógyszert, mert ez csökkenti a Fenesa hatékonyságát. Ha zsíros ételeket kíván fogyasztani, akkor a tablettákat legalább 1 órával az étkezés előtt vagy legkevesebb 2 órával utána vegye be.
A gyógyszert mindig a kezelőorvosa által elmondottaknak megfelelően szedje. Amennyiben nem biztos az adagolást illetően, kérdezze meg kezelőorvosát vagy gyógyszerészét.

Fontos, hogy a gyógyszert minden nap körülbelül ugyanazokban az időpontokban vegye be, annak érdekében, hogy a gyógyszer vérszintje állandó maradjon.

A gyógyszerrel végzett kezelés általában addig folytatódik, amíg kedvezőek a hatásai, és nem okoz elviselhetetlen mellékhatásokat.

Ha az előírtnál több Fenesa-t vett be
Azonnal tájékoztassa kezelőorvosát, ha Ön (vagy valaki más) az előírt adagnál többet vett be. Ha túl sok Fenesa-t vesz be, akkor nagyobb valószínűséggel alakulnak ki mellékhatások, különösen hasmenés és bőrtünetek, és ezek súlyosabbak lehetnek. Kezelőorvosa a gyógyszer szedésének abbahagyását javasolhatja.

Ha elfelejtette bevenni a Fenesa-t
Ha kihagyott egy adagot, akkor vegye azt be, amint eszébe jut. Amennyiben már a következő adag bevétele esedékes, akkor ne vegye be utólag a kihagyott adagot, hanem folytassa tovább a gyógyszer szedését a szokásos adagolás szerint. Ne vegyen be kétszeres adagot a kihagyott adag pótlására.


4. Lehetséges mellékhatások

Mint minden gyógyszer, így ez a gyógyszer is okozhat mellékhatásokat, amelyek azonban nem mindenkinél jelentkeznek. A gyógyszer módosíthatja egyes vérvizsgálatok eredményeit is.

Nagyon gyakori:
10 betegből több mint 1 beteget érinthet
- hasmenés;
- hányinger;
- gyengeség, illetve fáradtságérzés (kimerültség);
- fájdalom (beleértve a száj-, és hasi fájdalmat, fejfájást, csontfájdalmat, daganatos fájdalmat is);
- hajhullás (alopécia);
- kivörösödött vagy fájdalmas tenyér vagy talp (kéz-láb bőrreakció);
- viszketés vagy bőrkiütés;
- hányás;
- vérzés (ideértve az agyvérzést, emésztőrendszeri és légúti vérzést, haemorrhagia);
- magas vérnyomás vagy a vérnyomás emelkedése (hipertónia);
- fertőzések;
- étvágytalanság (anorexia);
- székrekedés;
- ízületi fájdalom (artralgia);
- láz;
- testtömegcsökkenés;
- bőrszárazság.

Gyakori:
10 betegből legfeljebb 1 beteget érinthet
- influenza-szerű megbetegedés;
- emésztési zavar (diszpepszia);
- nyelési nehézség (diszfágia);
- szájgyulladás vagy szájszárazság, fájdalmas nyelv (sztomatitisz és nyálkahártya-gyulladás);
- alacsony kalciumszint a vérben (hipokalcémia);
- alacsony káliumszint a vérben (hipokalémia);
- alacsony vércukorszint (hipoglikémia);
- izomfájdalom (mialgia);
- érzékelési zavar a kéz és a láb ujjain, pl.: szúró érzés, zsibbadás (perifériás szenzoros neuropátia);
- depresszió;
- merevedési zavarok (impotencia);
- megváltozott hangképzés (diszfónia);
- akné;
- gyulladt, száraz vagy pikkelyes, hámló bőr (dermatitisz, bőrhámlás);
- szívelégtelenség;
- szívroham (miokardiális infarktus) vagy mellkasi fájdalom;
- fülcsengés (tinnitusz);
- veseelégtelenség;
- kórosan magas fehérjeszint a vizeletben (proteinuria);
- általános gyengeség vagy erőtlenség (aszténia);
- csökkent fehérvérsejtszám (leukopénia és neutropénia);
- csökkent vörösvértestszám (anémia);
- csökkent vérlemezkeszám (trombocitopénia);
- szőrtüszőgyulladás (follikulitisz);
- pajzsmirigy-alulműködés (hipotireózis);
- a vér alacsony nátriumszintje (hiponatrémia);
- ízérzészavar (diszgeúzia);
- arcpír, illetve a bőr egyéb területein fellépő pirosság (kipirulás);
- orrfolyás (rinorrea);
- gyomorégés (gasztroözofágeális reflux);
- bőrrák (keratoakantómák/a bőr laphámsejtes rákja);
- a bőr legfelső rétegének megvastagodása (hiperkeratózis);
- hirtelen, akaratlan izom-összehúzódás (izomspazmus).

Nem gyakori:
100 betegből legfeljebb 1 beteget érinthet
- a gyomornyálkahártya gyulladása (gasztritisz);
- hasnyálmirigy-gyulladás, illetve az epehólyag és/vagy az epevezeték gyulladása okozta hasi fájdalom;
- magas epefestékszint (hiperbilirubinémia) által okozott sárga bőr, illetve szemfehérje (sárgaság);
- allergiás jellegű reakciók (pl.: bőrtünetek, csalánkiütés);
- kiszáradás;
- az emlők megnagyobbodása (ginekomaszcia);
- légzési zavarok (tüdőbetegség);
- ekcéma;
- pajzsmirigy-túlműködés (hipertireózis);
- összetett bőrkiütés (eritéma multiforme);
- kórosan magas vérnyomás;
- a bélfal kilyukadása (gasztrointesztinális perforáció);
- az agy hátsó részének átmeneti megduzzadása, amely fejfájást, módosult tudatállapotot görcsrohamokat és látászavarokat, pl.: látásvesztést okoz (reverzibilis poszterior leukoenkefalopátia);
- hirtelen kialakuló, súlyos allergiás reakció (anafilaxiás reakció).

Ritka:
1000 betegből legfeljebb 1 beteget érinthet
- a bőr és a nyálkahártya duzzanatával járó allergiás reakció (pl. az arcon, nyelven), amely légzési nehézséget vagy nyelési nehézséget okozhat (angioödéma);
- szabálytalan szívritmus (QT-megnyúlás);
- májgyulladás, amelynek tünetei: hányinger, hányás, hasi fájdalom és sárgaság lehetnek (gyógyszer okozta hepatitisz);
- napégéshez hasonlító bőrkiütés, ami a korábban sugárkezelt bőrterületen alakulhat ki, és súlyos lehet (irradiációs "recall" dermatitisz);
- súlyos bőr- és/vagy nyálkahártya reakciók, melyek fájdalmas hólyagokkal és lázzal járhatnak, beleértve a bőr kiterjedt területen történő leválását (Stevens-Johnson-szindróma és toxikus epidermális nekrolízis);
- az izomszövet kóros szétesése, amely veseproblémákhoz vezethet (rabdomiolízis);
- vesekárosodás, amelynek következtében nagy mennyiségű fehérje távozik a vesén keresztül (nefrózis szindróma);
- a bőr ereinek gyulladása, amely bőrkiütéseket eredményezhet (leukocitoklasztikus vaszkulitisz).

Nem ismert:
a gyakoriság a rendelkezésre álló adatokból nem állapítható meg
- az agyműködés károsodása, ami például álmossággal, magatartás-változásokkal vagy zavartsággal társulhat (enkefalopátia).
- az érfal kiboltosulása és meggyengülése vagy érfalrepedés (aneurizma és artéria-disszekció).
- hányinger, légszomj, szabálytalan szívverés, izomgörcs, görcsroham, zavaros vizelet és fáradtság (tumorlízis-szindróma (TLS)) (lásd 2. pont).

Mellékhatások bejelentése
Ha Önnél bármilyen mellékhatás jelentkezik, tájékoztassa kezelőorvosát vagy gyógyszerészét. Ez a betegtájékoztatóban fel nem sorolt bármilyen lehetséges mellékhatásra is vonatkozik. A mellékhatásokat közvetlenül a hatóság részére is bejelentheti az alábbi elérhetőségek valamelyikén keresztül: Országos Gyógyszerészeti és Élelmezés-egészségügyi Intézet, Postafiók 450, H-1372 Budapest, Magyarország, honlap: https://mellekhatas.ogyei.gov.hu/
A mellékhatások bejelentésével Ön is hozzájárulhat ahhoz, hogy minél több információ álljon rendelkezésre a gyógyszer biztonságos alkalmazásával kapcsolatban.


5. Hogyan kell a Fenesa-t tárolni?

A gyógyszer gyermekektől elzárva tartandó!

A dobozon és a buborékcsomagoláson feltüntetett lejárati idő (Felh.:/Felhasználható/EXP) után ne alkalmazza ezt a gyógyszert. A lejárati idő az adott hónap utolsó napjára vonatkozik.

OPA/Al//PVC/Al buborékcsomagolásnál:
Ez a gyógyszer nem igényel különleges tárolást.

PVC/PE/PVDC//Al buborékcsomagolásnál:
Legfeljebb 30 °C-on tárolandó.

Semmilyen gyógyszert ne dobjon a szennyvízbe vagy a háztartási hulladékba. Kérdezze meg gyógyszerészét, hogy mit tegyen a már nem használt gyógyszereivel. Ezek az intézkedések elősegítik a környezet védelmét.


6. A csomagolás tartalma és egyéb információk

Mit tartalmaz a Fenesa?

- A készítmény hatóanyaga a szorafenib. 200 mg szorafenibet tartalmaz (tozilát formájában) filmtablettánként.
- Egyéb összetevők:
Tablettamag: hipromellóz 2910 (E464), kroszkarmellóz-nátrium (E468), mikrokristályos cellulóz (E460), magnézium-sztearát (E470b), nátrium-lauril-szulfát (E514).
Tabletta bevonat: hipromellóz 2910 (E464), titán-dioxid (E 171), makrogol (E1521), vörös vas-oxid (E 172).

Milyen a Fenesa külleme és mit tartalmaz a csomagolás?

A Fenesa vörösbarna, kerek, mindkét oldalán domború filmtabletta, az egyik oldalán "200" felirattal ellátva, a másik oldala sima. Átmérője: 12,0 mm ± 5%.

Csomagolás:

56 db, 112 db filmtablettát tartalmazó PVC/PE/PVDC//Al buborékcsomagolásban.
56 ×1 db, 112 ×1 db filmtablettát tartalmazó PVC/PE/PVDC//Al adagonként perforált buborékcsomagolásban.
60 db filmtablettát tartalmazó OPA/Al//PVC/Al buborékcsomagolásban.

Nem feltétlenül mindegyik kiszerelés kerül kereskedelmi forgalomba.