Reflux: a rossz szájíztől a nyelőcsőszűkületig

Rossz szájízzel kezdődik

Gyakori kellemetlenség, hogy valakinek egy-egy kiadós étkezés után savas íz jön fel a szájába, mellette égő érzést, tompa nyomást, fájdalmat tapasztal a gyomorszája, nyelőcsöve környékén. A felnőtt emberek egyharmadánál van jelen ez a probléma, sőt, egy magyarországi felmérés szerint hazánk lakosságának 55 százaléka szenved különböző mértékben ettől.

Mi történik ilyenkor? Ahogy a gyomorba táplálék kerül, megélénkül a gyomorsav termelése. Ha ilyenkor valami (túlevés, a gyomrot felnyomó mozdulat, tartós stressz, stb.) miatt a gyomorszáj megnyílik, a savas gyomortartalom egy része visszaáramlik a nyelőcsőbe. A gyomorsav egy része feljut a nyelőcsőbe, és annak a nyálkahártyáját irritálja, marja, égő fájdalmat idézve elő a gyomorszájnál, a szegycsont mögött és a torokban. Egyszer-egyszer bárkivel előfordulhat ilyesmi, de ha a gyomorszáj huzamosabb ideig nem zár rendesen, a panaszok állandósulnak, kialakul egy idült megbetegedés, az ún. refluxbetegség.

Nagyon sokan tartósan együtt élnek ezzel a problémával, de elfogadják, mint az életkor vagy a stresszes életvitel velejáróját, és nem mennek el vele orvoshoz. Ez nemcsak azért rossz döntés, mert a reflux a beteg életminőségét jelentősen rontja, hanem azért is, mert az elhanyagolt állapotban súlyos szövődményekhez vezethet. Már csak azért is érdemes utánajárni a tüneteknek, mert összetéveszthetőek más betegségek megjelenési módjaival, például a mellkasi fájdalom, nyomásérzés lehetne akár szívinfarktus jele is, az állandósult rekedtség, köhögés utalhat asztmaszerű légúti elváltozásokra is.

A Duke Egyetem Orvosi Központ kutatói megvizsgálták az orvosokat régóta foglalkoztató rejtélyt: miért szenved olyan sok asztmás beteg refluxtól. A két betegség közötti kapcsolatra először az 1970-es évek közepén figyeltek fel a klinikusok. Azóta vizsgálatok kimutatták, hogy az asztmás betegek 50-90 százalékánál előfordulhat a reflux valamilyen formája. De vajon a reflux okozza-e az asztmát, vagy pont fordítva? Elképzelhető, hogy mindkét betegség közös mechanizmuson alapul, ám a kapcsolat valódi természetét eddig nem sikerült tisztázni. Dr. Shu Lin, a Duke Egyetem sebészeti és immunológus adjunktusa egérkísérletek során felfedezte, hogy kis mennyiségű gyomorfolyadéknak a nyelőcsőbe jutása - a reflux jellegzetessége - az immunrendszer megváltozásához és ezen keresztül asztma kialakulásához vezet. Az adatok azt sugallják, hogy a gyomorfolyadék krónikus mikro-aspirációja asztmás válasz kialakulását eredményező immunreakciót indíthat el.

Túlsúlyosoknál gyakoribb

Minden harmadik ember tapasztalhatta már magán ezeket a tüneteket, de vannak olyan állapotok, körülmények, amelyek mellett gyakrabban kell ezzel is számolni. Ilyen például a túlsúly vagy a terhesség, amelyek miatt megnövekszik a hasűri nyomás, a nyelőcső irányába felnyomódik a gyomor.

A kicsi gyerekek is hajlamosak arra, hogy a gyomorszáj elégtelen záródása miatt a gyomorsavval kevert gyomortartalom visszakerüljön a nyelőcsőbe. Ezért kell például nagy figyelmet fordítani a csecsemők "böfiztetésére", hogy a gyomorba került levegő eltávozhasson, és ne gyakoroljon nyomást a gyomorszájra. Régen, amikor a fűzőkkel igyekeztek a nők karcsúbb termetet varázsolni maguknak, a túl szűk ruhába préselve szenvedtek ezektől a tünetektől. A köhögés, tüsszentés alkalmilag növeli meg a hasűri nyomást, így a légúti betegségekben szenvedők között szintén gyakori a reflux előfordulása. Jó tudni, hogy vannak olyan gyógyszerek, amelyek szedésekor könnyebben előfordulhatnak refluxra utaló tünetek, mivel ezek hatóanyagai csökkentik a záróizom tónusát. Például bizonyos asztmaellenes szerek, szívritmuszavar-stimulálók és nyugtatók járhatnak ilyen mellékhatással. Vannak olyan élelmiszerek is, amelyek hatására enged a gyomorszáj záródása. Ilyenek például a zsír, a csokoládé, az alkohol.

Következmények

A reflux velejárói, vagyis a nyitott gyomorszájon keresztül a nyelőcsőbe, sőt, a szájüregbe érkező savas felbüfögés, a gyomorégés, a gyomorszáj-táji fájdalom, mellkasi nyomásérzés, stb. önmagában is kellemetlen tünet, de más következményei is vannak. Vannak, akiknél légúti panaszokkal is együtt jár, így például állandósuló köhögéssel, visszatérő felső légúti, torok- és garatgyulladásokkal. A sav hatása megmutatkozik a beteg fogsorán is, jellegzetes károsodást okozva a fogzománcon. A nyelőcső alsó részén a nyálkahártyán a folyamatos savas felmaródás idült gyulladást, esetleg hegesedést, ritkábban szűkületet vagy vérzést okozhat, sőt az irritált nyálkahártya rákos elváltozása is előfordul.

A helyes életmód sokat segíthet

Sok esetben a beteg helytelen életmódja, a rendszertelenség, rossz táplálkozási szokások okozzák a refluxbetegség kialakulását és idültté válását. Az egyszerre nagyobb mennyiségű étel fogyasztása, a késői vacsorák, a rendszeres alkoholfogyasztás, a dohányzás, a zsíros, fűszeres, finomított lisztet, cukrot tartalmazó ételek elősegítik a gyomorsav termelődést illetve a gyomorszáj kinyílását. A savas ételek, a csokoládé, a fekete tea, a kávé, a gyümölcslevek is kerülendők.

A túlsúly, különösen a hasi elhízás, a pocakosság szintén szaporítja a gondokat, mivel a hasűri nyomást fokozza. Ha a lehajlás, a szűk ruha, a túl szoros öv felnyomja a gyomrot, alkalmanként az is okozhat reflux-jellegű tüneteket. Közvetlenül lefekvés előtt már lehetőleg ne étkezzen, illetve étkezés után 2-3 órán keresztül nem tanácsos lefeküdni.

Kezelés: az orvos és a beteg együttműködésével

A fentebb leírt életmód-változtatások sokat segíthetnek, enyhébb esetekben önmagukban is eredményre vezethetnek. Ha mégsem így történik, gyógyszeres segítségre is szükség van, amelyek között vannak a gyomorsav semlegesítésére, termelődésének csökkentésére, illetve a gyomortartalom továbbhaladásának gyorsítására szolgáló szerek. Alkalmaznak H2-receptor gátlókat és ún. protonpumpa-gátló gyógyszereket. Egyes savcsökkentő készítmények vény nélkül is kaphatóak, de szerencsésebb, ha a betegek nem maguk belátása szerint gyógykezelik magukat, hanem először orvosi kivizsgáláson esnek át, és szakszerű orvosi javaslat szerint kezdik meg a kezelést.

Ez is érdekelheti

Reflux

Megduplázza a reflux esélyét ez a betegség

kórházi haláleset

20 beteg halt meg az intenzíven, mert csökkentették a gyógyszeradagjukat

Katalin hercegné

Újra üzent Katalin hercegné és Vilmos herceg

pisilés

Indulás előtt ha kell, ha nem, pisilsz? Nem jó ötlet

Előfordul olyan eset is, hogy sem az életmódi változtatás, sem a gyógyszeres kezelés nem oldja meg a gondokat, vagy a szövődmények okoznak elváltozásokat. Ilyenkor sebészi beavatkozás is szükségessé válhat, a gyomorszáj zárófunkciójának helyreállítására.