A gyógyszertárak sok ember számára az első találkozási helyek egészségügyi kérdésekben. A lakóhelyközeli kínálat különösen alkalmas, hogy a megelőző kampányok az egészségeseket elérjék.
A gyógyszertárakat először kapcsolták be a 2. típusú diabétesz többfokozatú és minőségbiztosított megelőző koncepciójába.
A projektnek modell jellege van és Európa-szerte egyedülálló. A német szövetségi kormány ezt egy nemzeti program mintájának választotta a 2. típusú diabétesz megelőzésre. Pozitív eredmény esetén országosan alkalmazni fogják.
A 2. típusú diabétesz a leggyakoribb megbetegedés Németországban. Szászországban jelenleg kb. 10000 0-2 00000 nem felismert diabéteszes van. A felszorzások abból indulnak ki, hogy hatásos ellenintézkedések nélkül a szász tartományban 2010-ben legalább 500000 ember fog szenvedni diabetes mellitusban. A diabétesz megbetegedések várható explózióját és a kezelésben a hiányzó kuratív alkalmazást tekintve marad csak a betegségnek a keletkezésében való megakadályozása, ennek következtében a diabétesz szufficiens primer prevenciója.
Prevenciós program három lépésben
1. lépés: Rizikó felismerés
Mindig szükséges: szűrés alkalmas eszközökkel a gyógyszertárakban, mint kérdőívek (l. táblázat). Ezenkívül a gyógyszertárban lehetséges: derékkörfogat mérése, vérnyomás és esetleg további paraméterek pl. éhgyomori vércukor.
Erre épülve (magas rizikónál):
2. lépés: Intervenció a diabétesz prevencióhoz
Az időben korlátozott intervenciónak motívációnak kell felépülnie az életmódváltozásra.
Erre épülve:
3. lépés: Folyamatos intervenció és minőség-ellenőrzés
A folyamatos intervenciónak a rendszeres kapcsolaton alapulva motivációt kell tartalmaznia és erősítenie kell az életmód változást.
Ez a lépés döntő az intervenció tartósságára.
A meghatározott paraméterek felülvizsgálata minőségellenőrzésre.
Rizikó szűrés a gyógyszertárakban
Egyszerű eszközökkel, mint a rizikó-kérdőív, a megfelelő paraméterek mérése, mint a derékkörfogat, vérnyomás és vérglukóz és más alkalmas eljárások, a diabétesz-rizikó gyorsan és egyszerűen megállapítható. A szászországi prevenciós kampányban a FINDRISK kérdőívet alkalmazzák. Ez a kiértékelt kérdőív nyolc kérdéssel megbecsüli egy ember egyéni kockázatát, hogy a következő 10 éven belül 2. típusú diabetes mellitusban megbetegedjen. Ezenkívül alkalmas, hogy kiszűrje a nem diagnosztizált, de diabéteszes személyeket.
Kérdés Válasz Pont
Hány éves?
35 éven aluli 0
3 5-4 4 éves 1
4 5-5 4 éves 2
5 5-6 6 éves 3
66 évnél idősebb 4
Rokonsága legalább egy tagjánál diagnosztizáltak-e diabéteszt
nem 0
igen, a közeli rokonságban,
vérszerinti szülőknél,
gyermekeknél, testvéreknél 5
igen, távolabbi rokonságban,
nagyszülőknél, nagynéninél,
nagybácsinál, unokatestvérnél 3
Milyen derékméretet mér
a köldök magasságában? nő: 80 cm, férfi: 94 cm alatt 0
nő: 8 0-8 8 cm, férfi: 94 cm alatt 3
nő: 88 cm felett, férfi: 102 cm felett 4
Végez-e naponta legalább igen 0
30 perc testmozgást nem 2
Milyen gyakran fogyaszt naponta 0
gyümölcsöt, zöldséget nem minden nap 1
vagy fekete kenyeret?
Rendeltek már Önnek nem 0
egyszer gyógyszert igen 2
magas vérnyomás ellen?
Orvosi vizsgálatokban nem 0
állapítottak meg már igen 5
egyszer magas
vércukorértékeket?
Mennyi Önnél a testmagas- 2 5-3 0 1
ság és a testsúly viszonya 30-on felül 3
(Body-Mass index)?
Ajánlás a kérdőívek eredményeinek kezelésére
0-1 0 pont: Azoknak a személyeknek, akik 10 ponton aluli eredményt érnek el, nincs kifejezett kockázatuk, hogy a következő években egy 2. típusú diabetes mellitust kapjanak. Ők a gyógyszertártól azt az ajánlást kapják, hogy kor szerinti kockázatukat legalább háromévente határoztassák meg, hogy egy esetleges változás idejében megállapítható legyen. Ezenkívül, ha szükségesnek látszik, egy ajánlást kapnak gyógyszertárakban egy egészségügyi csekkre. E csoport tagjainak általános információkat és felvilágosító anyagokat kínálnak egy egészséges életmódra. Egy megfelelő információs brosúrát terveznek az egészséges életmódról, de az első akciócsomagban még nem mellékelik.
1 1-2 0 pont: Ezeknél a személyeknél egy magasabb kardiovasculáris és diabeteszspecifikus kockázat áll fenn. Ezeknek ezzel részt kell venniük a diabéteszprevenció intervenciós programban és fel kell világosítani őket a fennálló megelőzési lehetőségekről, mint a check-up 35.
A 1 6-2 0 pontos embereket a magas kockázatú csoportba kell sorolni. Leginkább ezek a személyek profitálnak az intervenciós programban való részvételből. Ezeket feltétlenül fel kell világosítani magas kardiovasculáris és diabéteszspecifikus kockázatukról azzal az ajánlással, hogy informálják háziorvosukat.
20 ponton felül: A 20 ponton felüli rizikószemélyeket, egy igen magas kardiovasculáris és diabéteszspecifikus rizikóval feltétlenül orvosilag kell megvizsgálni. Mivel e személyek kb. 35%-ánál már egy fel nem fedezett diabétesz van, ezt orvosnak kell diagnosztizálnia és megfelelően kezelnie vagy orvosnak kell kizárnia. Ha nem áll fenn a diabétesz diagnózis, akkor ezek a személyek részt vehetnek az intervenciós programban.
Pharma Zeitung, 2007, 152, 7, 3 2-3 5.
(Tömörítvény)
Kövesi Ervin
(2007.08.15. 09:48)
