Azt, hogy pontosan milyen problémákat okozhat a trombofília a várandósság során, dr. Szélessy Zsuzsannától, a Trombózis-és Hematológiai Központ orvosa ismerteti.
Több fajta trombofília létezik
A tromboflíiának több típusa is van, amelyek közül a legismertebb a Leiden-mutáció , ezt követi a FII 20210 mutáció, továbbá az ATIII, a Protein S/C alacsony szintje és az MTHFR mutáció. A mutációknak létezik hetero- és homozigóta formájuk is, attól függően, hogy csak az egyik vagy mindkét szülőtől öröklődött a probléma. A homozigóta forma súlyosabb, ezért ekkor az esetek többségében véralvadásgátló terápia szükséges a várandós nőknek.
Érdemes tudni, hogy egyszerre több trombofília is fennállhat, ami tovább fokozza a trombózis esélyét. Ezért érdemes még várandósság előtt trombofíliaszűrésen részt venni, főleg akkor, ha az érintettnek már volt trombózisa, családjában előfordult már trombózis vagy tüdőembólia, illetve meddőség vagy a habituális vetélés problémája áll fenn.
Mit okozhat a kezeletlen trombofília?
- Meddőség - Gyakran a nő még nem is tud a várandósságáról, amikor a terhesség már az elején megszakad - ez az első trimeszterben bármikor bekövetkezhet. Ennek hátterében megannyi dolog húzódhat, sokszor nem is derül ki a konkrét ok. Viszont érdemes tudni, hogy a tromboflília is eredményezheti a beágyazódás zavarát. A betegség azonban később is okozhat problémákat, hiszen nemcsak az anya szervezetében, hanem a méhlepény ereiben is keletkezhet vérrög.
- Koraszülés - A trombofília miatt fennáll a veszélye annak, hogy a gyermek nem kapja meg a számára szükséges anyagokat és oxigént, ezért a koraszülés rizikója igen nagy. Egyes tanulmányok szerint a Leiden-mutáció megnöveli a terhességi toxémia/HELLP szindróma kialakulásának esélyét is, amely szintén előidézheti a baba mielőbbi világrajövetelét.
- Mélyvénás trombózis, tüdőembólia - A mélyvénás trombózis és annak szövődménye, a tüdőembólia veszélye is fenyegeti a trombofíliás kismamákat. Genetikailag fokozott trombózishajlam nélkül is kialakulhat ez a kismamáknál, ugyanis terhesség során eleve megnő a vérrögök kialakulásának kockázata. Ennek oka a vér alvadékonyságának fokozódása - erre azért van szükség, hogy a kismama ne vérezzen el a szülés során, illetve mielőbb megszűnjön a vérzés, ha a méhlepény egy része leválna - magyarázza a hematológus.
Szűrés, véralvadásgátlás, egészséges baba
A trombofíliával küzdő nő is szülhet egészséges gyermeket, ám ehhez elengedhetetlen, hogy a kismama tudjon a trombózihajlamáról. Ebben segíthet a trombofíliaszűrés, az esetleges mutáció(k) fennállása esetén pedig a hematológus szakorvos eldönti, szükség van-e preventív jelleggel LMWH (alacsony molekulatömegű heparin) injekcióra, és ha igen, akkor meddig. Általában a véralvadásgátló injekcióra a gyermekágyi időszak végéig van szükség. Emellett fontos, hogy a kismama elegendő mennyiségű folyadékot fogyasszon, rendszeresen mozogjon, visszerek esetén hordjon kompressziós harisnyát, valamint étkezzen egészségesen, a nagy súlyfelesleg elkerülés érdekében. Ezek betartása nagyban hozzájárul a vérrögök kockázatának csökkentéséhez.