Egészséges-e a pajzsmirigy? Ezek a vizsgálatok szükségesek

Kövesse a HáziPatika Facebook oldalát!

Sokszor a beteg azt hiszi, teljesen jó eredményei vannak, ugyanakkor az ultrahang vizsgálatnál már egy súlyosan "kiégett" fázisú pajzsmiriggyel szembesül az orvos. Milyen vizsgálatok a legszükségesebbek ahhoz, hogy megbizonyosodjunk a pajzsmirigy egészségességéről?

A pajzsmirigybetegségek diagnózisa összetett feladat, így előfordulhat, hogy az egyszerűbb pajzsmirigyfunkciót reprezentáló vérvételen túl (TSH, FT3, FT4, a-TPO, TRAK) más vizsgálatok is szükségesek lehetnek a zavar pontosabb megállapításához és a kezelés személyre szabásához.

Pajzsmirigyfunkció zavarok formái

A pajzsmirigyzavarok számos formát ölthetnek, ám leggyakrabban a szerv túlműködéséről és alulműködéséről hallani, attól függően, milyen mennyiségben képes termelni a hormonjait, ezek a keringésben miképp bomlanak le, ellenük termelődnek-e antitestek, a hormonok receptorai, ill. a sejten belüli jelátvivő molekulák harmóniája létrejön-e vagy sem.

Így jelzi a pajzsmirigy, hogy baj van

A pajzsmirigybetegség elsősorban a nőket érinti, akár meddőséget is okozhat. Mik a tünetei? A belgyógyász mond el minden lényeges információt. Kattintson!

A pajzsmirigy problémái autoimmun eredetűek is lehetnek, ekkor a szervezet lényegében saját magát támadja. Ilyen pl. a Hashimoto-thyreoiditis is, ami az alulműködés egyik leggyakoribb oka a jódhiány mellett. Ebben az esetben apajzsmirigyszinte minden összetevője, ill. az általa termelt hormonok és az azokat szállító fehérjék ellen antitestek képződnek. Részben ez is okozza a pajzsmirigy gyulladását, bár a Hashimoto betegség mellett egyéb gyulladásos formák is létrejöhetnek a mirigyben (pld. de Quervaine thyreoiditis).

A betegség kialakulása

Hazánk jódhiányos terület, kb. 70 mcg jódot fogyasztunk, a kívánatos 150 mcg helyett - nőknél már az elsőmenzeszjelentkezésekor elkezdődhet, férfiaknál akár a pubertás idején, de vannak már gyermekkorban jelentkező formák is. Tekintettel arra, hogy aterhességidején a pajzsmirigy működése kb. 250 százalékkal fokozódik, ezért nőknél az első klinikai tünetek a szülést követő 3-6 hónapon belül jelentkezhetnek, ezt hívjuk "post-partum" formának - mondja Prof. Németh-Almási Attila PhD, a Budai Endokrin-központ endokrinológusa.

A vérvétel nem mindig elég a pajzsmirigyproblémák kiderítéséhez

A vérvétel nem mindig elég a pajzsmirigyproblémák kiderítéséhez

A fentieket figyelembe véve Magyarországon gyakori probléma a Hashimoto thyreoiditis és a göbös pajzsmirigy. Sajnos sokan összekeverik a több-göbös pajzsmirigyet a több göbös strumával. Ez utóbbi esetben csak akkor beszélhetünk, ha a mirigy megnagyobbodik - ez nem mindig van így. A göbök kb. 75 százaléka jóindulatú, a többi vagy kétes vagy egyértelműen rosszindulatú folyamat része. Ezek eldöntéséhez komoly "csapatmunka" szükséges: endokrinológus, patológus, radiológus, és sebész együttműködése.

Nem mindig elég a vérvétel

Látható tehát, hogy a pajzsmirigyproblémák igen sokrétűek lehetnek, így azok kivizsgálása sem feltétlenül azonos módon zajlik, hiszen a vérvételen kívül - ahol a TSH és az esetleges antitestek jelenlétét nézik- más fajta diagnosztikai eljárásra is szükség lehet.

Ezt azért is fontos aláhúzni, mert még a legjobb külföldi laboratóriumokban végzett pajzsmirigyhormon-vizsgálatok Hashimoto esetében 15 százalékban, Basedow-kórban 5 százalékban "hamisan jó" eredményt mutatnak. Sokszor a beteg azzal érkezik - nekem teljesen jó eredményeim vannak - ugyanakkor az ultrahang vizsgálatnál egy súlyosan "kiégett" fázisú pajzsmiriggyel szembesülünk.

Másrészt, azt is kevesen tudják, hogy az egyén TSH értéke genetikailag szabályozott, normális körülmények között +/- 0,5 mIU/L értéknél többel nem változik (vegyünk egy példát: valakinek a "belőtt" TSH értéke 2,5 mIU/L, azaz a 2,0 -3,0 mIU/L számára fiziológiás). Ugyanakkor hazánkban a laboratóriumi határértékek cégek, és az általuk forgalmazott kémiai eljárások miatt eltérnek (lehet, hogy a példában szemléltetett paciens TSH 4,2 mIU/L eredményt "produkál", ez a labor szerint jó, ugyanakkor már kezdeti alul-működés alakult ki).

Izotópos vizsgálat: ekkor leggyakrabban vénásan, esetleg szájon át beszedhető izotópos anyagot juttatnak be a szervezetbe, hogy pontosabban lehessen tanulmányozni a pajzsmirigy szerkezetét. A szakemberek azt figyelik, hogy milyen gyorsan, illetve lassan épül be az anyag (J123, Tc99m) az adott területre. Leginkább a szerven kialakult göbök típusának meghatározására használják, ugyanis egy speciális kamera segítségével látni lehet, hogy a göbökben az izotóp felhalmozódik (piros szín), míg az inaktív terület nem halmozza fel, így a képen világos színű.

A vizsgálat maga fájdalommentes és bár sugárzásnak vetik alá a szervezetet, nem jár veszéllyel, ám terhesség alatt az eljárás nem végezhető el!

Izotóp vizsgálat - normál esetben, azaz nem pajzsmirigy rosszindulatú daganatoknál - szinte kizárólag a pajzsmirigy túlműködése esetében indokolt, a jelenlegi nagyfelbontású, áramlás mérésre is alkalmas ultrahang berendezések mellett. Ekkor azt szeretnénk tisztázni, hogy az izotóp eloszlása egyenletes (Basedow-kór) vagy göbre utaló (Plummer-kór). Az sem mindegy, hogy milyen izotóppal és mikor történik a vizsgálat.

A hazánkban leggyakrabban használt Tc99m a pajzsmirigy sejtekbe ugyan felvételre kerül, de a hormon raktárokba, azaz a sejten keresztül már nem jut át, erre csak a J123 képes. Ez azért lehet fontos, mert vannak olyan túlműködési formák, ahol a Tc99m "normális", ellentétben a J123-al szemben. Ilyenkor a mirigysejt extrém gyors mértékben "szabadul meg" az izotóptól.

Mit együnk, ha alulműködik?

Mivel a pajzsmirigy-alulműködés egyik leggyakoribb kiváltó oka a jódhiány, lehet összefüggés a betegség és a táplálkozás között. Mit illesszünk be az étrendünkbe?

Ultrahang: az izotópos vizsgálattal ellentétben semmilyen sugárzással, kellemetlenséggel nem jár a pajzsmirigy ultrahangos vizsgálata, mely során a szerv szerkezetét figyelik. A vérvétel mellett ez a leggyakoribb diagnosztikai eljárás pajzsmirigy problémák esetén, hiszen képet kaphatunk a mirigy nagyságáról, szerkezetéről, eltéréseiről. A korszerű doppler vizsgálatok lehetővé teszik a pajzsmirigy funkció korrekt vizsgálatát, ráadásul a mirigyet ellátó artériák áramlása, falának rugalmassága is mérhető.

Ez gyakran finomabb módszer, mint a szcintigráfia. Lehetőség van a pajzsmirigyszövet rugalmasságának mérésére is - ún. elasztográfia - ezzel a felfedezett göbök "gyanúsabb viselkedése" tisztázhatóbb. Maga az eljárás teljesen egészében fájdalommentes és nem igényel semmilyen előkészületet, viszont precíz használata komoly szakmai tapasztalatot igényel.

Aspirációs citológia: a pajzsmirigy göbök vizsgálatának legegyszerűbb, legpontosabb módszere, ami lényegében ultrahang vezérelt vékonytű mintavétel a gyanús képletből. Nagy előnye, hogy csupán minimális kellemetlenséggel jár, és ezáltal nincs szükség felesleges sebészi beavatkozásra, így a beteg az eljárás után haza is mehet. Ehhez viszont nagyon fontos a vizsgálatot végző orvos megfelelő gyakorlata, hiszen nem mindegy, pontosan honnan, melyik göbből vesz mintát a szakember.

Gyere és fuss az életmódváltókkal!
Ha kérdése van, kérdezzen szakértőnktől!

Kérdezzen Ön is!

Szakértőink által már megválaszolt kérdések száma:

32411

Orvos válaszol
Aktuális
Munkahelyi stressz tesztStressz

Munkahelyi stressz tesztFeszült? Úgy érzi, túl stresszes az élete?

Az álmok valóra válnak. Cukorbetegként isCukorbetegség

Az álmok valóra válnak. Cukorbetegként isAz utóbbi 12 évben megduplázódott a cukorbetegek száma Magyarországon

	Kiknek jók az energiamentes édesítőszerek?Édesítőszerek

Kiknek jók az energiamentes édesítőszerek?A tudatosan táplálkozók számára is jó választás

Ez történik, ha átvilágítanakArctisztítás

Ez történik, ha átvilágítanakMelyik képalkotó eljárás miben segít?

BokarándulásSérülések

BokarándulásEzért kell komolyan venni!

Humánmeteorológia

Humanmeterológia szolgaltatója

Fronthatás:
Nincs front

Maximum:
+29, +35 °C
Minimum:
+15, +20 °C

Hazánkban csütörtökön délelőtt észak felől átmenetileg csökken a felhőzet, többfelé kiderül az ég.

Egészséget befolyásoló hatások:
közepes, erős

Részletes adatok és előrejelzés

Tekintse meg az időjárási frontokat!Térképezze fel a pollen adatokat!

Gyógyszerkereső

GyógyszerHatóanyag