Terhességi cukorbaj: időleges vagy végleges?

Kövesse a HáziPatika Facebook oldalát!

Terhességi cukorbetegségnek (gesztációs diabétesznek) nevezünk minden olyan cukorbajt, ami az adott terhesség kapcsán alakul ki, és addig nevezzük annak, amíg a terhesség tart.

A terhességi cukorbaj külön kórformaként kezelése azért indokolt, mert a fel nem ismert cukorbaj a magzatban fejlődési, növekedési rendellenességeket, a születés után az újszülöttben alkalmazkodási zavarokat okozhat, és az anyát is veszélyeztetheti, gyakoribbak lehetnek a szülészeti szövődmények.

A terhességi cukorbetegség okai

A terhességi cukorbetegség rendszerint egy panaszt nem okozó állapot, amely szűrővizsgálattal deríthető ki a 24-28. terhességi hét között. Ennek oka az, hogy a terhesség során fellépő hormonális változások az inzulinhatást rontják, ésinzulinrezisztenciaalakul ki. Ilyenkor ugyanakkora inzulinhatáshoz nagyobb mennyiségű inzulinra van szükség. Normál esetben ezt a hasnyálmirigy inzulintermelő sejtjei biztosítani tudják, de a kismamák egy részénél ez nem működik. Ilyenkor az állapot még visszafordítható (reverzibilis) lehet, azaz a terhesség végén a diabétesz is megszűnhet. A gesztációs diabétesz a terhességek körülbelül 3 százalékában fordul elő, gyakorisága az anyai életkor és testsúly növekedésével nő.

Ritkábban előfordul, hogy a terhesség alatt kialakulócukorbetegségmár a terhesség első harmadában megmutatkozik, esetleg tüneteket is okoz. Ilyenkor feltételezhető, hogy a vércukorszint eltérései már korábban is megvoltak, csak nem ismerték föl őket. A fogamzás után kialakuló változások, valamint a fokozottabb odafigyelés viszont elősegíti a diagnózis felállítását.

A terhességi cukorbetegség szűrése

A gesztációs diabétesz szűrése a nem terhesekhez hasonló módszerrel, vércukorterheléssel történik. Ilyenkor éhgyomri vérvétel (vércukor) után 75 g szőlőcukrot (glukózt) kell (vízben oldva) elfogyasztani, majd 120 perc múlva újabb vérvétel következik. A vércukor meghatározása mindenképpen vénás vérplazmából kell történjék. Az értékelésben a különbség a nem terhesekhez képest az, hogy a kismamáknál nincsenek "köztes" kategóriák, nem létezik a normál és a diabétesz között elhelyezkedő károsodott éhomi vércukor, illetve csökkent glukóz tolerancia. Akinek az éhgyomri vagy a terhelés után cukorértéke nem a normál tartományban helyezkedik el, azt cukorbetegnek tekintik. A normál vércukor felső határa éhgyomorra 6,0 mmol/l, terhelés után 7,8 mmol/l.

A szűrés rendszerint a 24-28. hét között történik, lehetőség szerint minden kismamánál sort kell erre keríteni. Korábban, már a terhesség felismerésekor kerülhet sor szűrésre, ha már szerepel a kórelőzményben gesztációs diabétesz, illetve, ha egyéb rizikófaktor áll fenn (pl. jelentős túlsúly, a családban halmozottan előforduló cukorbaj). Ha ilyenkor a terhelés normális, azt később ismételni kell.

Az étkezés után mért vércukor a standard glukózoldattal történő szűrést nem helyettesíti.

A terhességi cukorbetegség kezelése

Energiakalkulátor

Alábbi kalkulátorunkkal kiszámíthatja hogy az egyes élelmiszerek hány kalóriát tartalmaznak. Kattintson!

Ha a szűrővizsgálat során diabétesz derült ki, legjobb a kismamát terhességi cukorbajjal foglalkozó központban gondozni tovább, ahol a diabetológus és a szülész teamek együttműködése minimalizálhatja azanyagcsereeltérés okozta kockázatot.

A kezelés célja az anya vércukorszintjének 4-7 mmol/l közötti tartományban tartása. Az első lépés a diétás kezelés. Ilyenkor meghatározásra kerül az étkezések száma, valamint az egyes étkezések során bevihető energia- és szénhidrát mennyiség. Ez személyre szabott kell, hogy legyen. A napi összes bevitt energiatartalom rendszerint nem haladhatja meg az 1400 kcal-t, 5-6 alkalomra elosztva. A szénhidrát tartalom lassan felszívódó legyen, legalább napi 30 g rost bevitele is szükséges, amit nyers zöldségfélék, hüvelyesek, gyümölcsök, cereáliák fogyasztásával lehet elérni. Az ebéd tartalmazhatja a legtöbb szénhidrátot.

A kezelés célja az anya vércukorszintjének 4-7 mmol/l közötti tartományban tartása

A kezelés célja az anya vércukorszintjének 4-7 mmol/l közötti tartományban tartása


Amennyiben a reggeli után 1 órával mért vércukor ismételten 7,0 mmol/l feletti, inzulinkezelés megkezdése szükséges. Terhességben a tablettás vércukor-csökkentők nem alkalmazhatóak. Az inzulinkezelés rendszerint naponta többször adott gyors hatású inzulinkészítményt jelent, melynek adagját gyakori vércukor önellenőrzés mellett az aktuális vércukorszint, valamint a tervezett szénhidrátbevitel és testmozgás mennyiség figyelembevételével kell meghatározni úgy, hogy a vércukorérték a normál tartományban mozogjon. Előfordulhat, hogy a rövid hatású inzulin mellé este lefekvés előtt elhúzódó inzulinkészítményt is alkalmaznak.

A kezelés fontos részét képezi a naponta több alkalommal történő vércukor önellenőrzés (étkezések előtt és után, esetleg éjszaka is), valamint a hetente történő konzultáció a gondozást végző csoporttal.

Mi a történik szülés után?

Teszt

Fenyegeti önt a cukorbetegség? Töltse ki tesztünket ide kattintva!

A szülést követően a terhesség indukálta inzulinrezisztencia csökken, majd megszűnik, így a szénhidrát anyagcsere javulhat, normalizálódhat. Ezért mindenképpen szükség van az anyagcsere-helyzet újraértékelésére a kórház elhagyása előtt. Ha a diabétesz már a terhesség kezdeti hónapjaiban megjelent, az azt jelenti, hogy várhatóan már a terhesség előtt is fennállt valamilyen mértékben. Ilyenkor a cukorbetegség szülés utáni további fennállására kell számítani. Ilyenkor viszont már nem nevezzük terhességi cukorbajnak, hiszen terhesség már nem áll fenn, azt kell megállapítani, hogy 2-es vagy ritkábban 1-es típusú cukorbetegségről van-e szó, és a kezelést ennek megfelelően megállapítani. Ennek eldöntésében segít a kórtörténet. Nem elhízott kismamában tünetekkel jelentkező cukorbetegség inkább 1-es, míg túlsúlyos anyukában jelentkező diabétesz családi halmozódással inkább 2-es típusra utal. Kétes esetben a szigetsejtek ellen termelődő autoantitestek vizsgálata történik meg.

Ha a gesztációs diabétesz szűrővizsgálattal derült ki a 24-28. héten, akkor valószínűbb, hogy a vércukorértékek a szülés után normalizálódnak. Az ilyen anyukákat sem célszerű a diabetológusnak szem elől téveszteni, mert a terhességi cukorbaj a később kialakuló 2-es típusú cukorbetegség szempontjából fokozott rizikót jelent. Ez a páciens szempontjából annyit jelent, hogy a terhesség alatt megtanult egészséges és tudatos táplálkozási modellt célszerű kis módosítással a későbbiekben követni, odafigyelni a testsúlygyarapodás elkerülésére, valamint évente eljárni ellenőrzésre.

Gyere és fuss az életmódváltókkal!
Ha kérdése van, kérdezzen szakértőnktől!

Kérdezzen Ön is!

Szakértőink által már megválaszolt kérdések száma:

32441

Orvos válaszol
Aktuális
Munkahelyi stressz tesztStressz

Munkahelyi stressz tesztFeszült? Úgy érzi, túl stresszes az élete?

Az álmok valóra válnak. Cukorbetegként isCukorbetegség

Az álmok valóra válnak. Cukorbetegként isAz utóbbi 12 évben megduplázódott a cukorbetegek száma Magyarországon

	Kiknek jók az energiamentes édesítőszerek?Édesítőszerek

Kiknek jók az energiamentes édesítőszerek?A tudatosan táplálkozók számára is jó választás

Ez történik, ha átvilágítanakArctisztítás

Ez történik, ha átvilágítanakMelyik képalkotó eljárás miben segít?

BokarándulásSérülések

BokarándulásEzért kell komolyan venni!

Humánmeteorológia

Humanmeterológia szolgaltatója

Fronthatás:
Nincs front

Maximum:
+31, +36 °C
Minimum:
+16, +23 °C

Hazánkban pénteken délelőtt a Tiszántúlon döntően fátyolfelhők borítják majd az eget, máshol többnyire gyengén felhős időre és szikrázó napsütésre van kilátás.

Egészséget befolyásoló hatások:
közepes, erős

Részletes adatok és előrejelzés

Tekintse meg az időjárási frontokat!Térképezze fel a pollen adatokat!

Gyógyszerkereső

GyógyszerHatóanyag

Cukorbetegek közössége
Cukorbetegek közössége

A Cukorbetegek közösségébe szeretettel várunk minden cukorbeteget, családtagot és a téma iránt érdeklődőt.