Szifilisz tünetei és kezelése

 Dr. Elek Csaba

 

 Dr. Gimes Gábor

 

Betegséglexikon mobil alkalmazás

Mi a szifilisz?

A vérbaj nemi úton terjedő vagy a magzati életben elszenvedett fertőzés, melyet a Treponema pallidum nevű spirális alakú kórokozóval történő fertőzés okoz. A baktérium nem képes az ép nyálkahártyán keresztül fertőzni. Mivel a kórokozók a szabad levegőn nem életképesek, terjedése szoros testi kontaktust igényel. A magzat a terhesség 10. hete után fertőződhet a méhlepényen keresztül. A betegség nem terjed szifiliszes ember által használt tárgyakkal - vécéülőkével, ajtókilinccsel, uszodával, közös használatú ruhával, törülközővel vagy evőeszközzel - való érintkezéssel.

A szifilisz előfordulása

A betegség gyakorisága világszerte nagyon eltérő. Pontos hazai adatok nem állnak rendelkezésünkre, ezért nemzetközi adatok alapján lehet felbecsülni a vérbaj népegészségügyi jelentőségét. A világon mintegy 12 millió ember szenved vérbajban. Ebből az Egyesült Államokban évente 70 ezer új esetet ismernek fel, mely 3,2 eset/100 000 nemileg aktív személy éves gyakoriságnak felel meg. Ez az arány Kanadában 2,9/100 000. Angliában 613 új eset fordult elő egy évben, míg Ausztráliából évente 1620 új esetet jelentettek legutóbb. Mindez arra enged következtetni, hogy Európa a többi kontinenshez képest viszonylag kevéssé fertőzött.

A szifilisz diagnózisa

  1. Sötét látóteres mikroszkópos vizsgálat: A vizsgált váladékot a fekélyből vagy a kiütésből veszik vattatampon segítségével. A kórokozók jellegzetes dugóhúzószerű alakjukról könnyen felismerhetők. Negatívnak csak akkor tekinthető a vizsgálat, ha azt három különböző napon megismétlik, és kórokozót egyik esetben sem mutatnak ki.

  2. Aspecifikus szerológiai vizsgálatok: A fertőzés olyan nem specifikus ellenanyagok termelődését váltja ki, melyek állati szívből nyert kardiolipinnel reakcióba lépnek. Ilyen vizsgálat az ún. VRDL és a rapid plazma reagin teszt. Eredményes kezelés után a nem specifikus szerológiai tesztek negatívvá válnak. A nem specifikus antitestek mennyisége kvantitatív (mennyiségi meghatározó) módszerekkel is mérhető.

  3. Treponema specifikus szerológiai vizsgálat ok célja maga a kórokozó ellen termelt ellenanyag kimutatása, vérszintjének mérése. Ilyen célra több módszert is kidolgoztak, pl. az anti-Treponema enzim immuno-esszé-t (EIA). A másik a T. pallidum hemagglutináció (vérsejt-kicsapódásos) vizsgálat. A T. pallidum kórokozó megfesthető fluoreszkáló festékkel, így a kórokozók ultraibolya fénnyel láthatóvá tehetők. A kórokozó elleni ellenanyagok hatására mikroszkóppal jól megfigyelhető a baktériumok bénulása (T. pallidum immobilizációs teszt).
    A T. pallidum specifikus próbák érzékenyebbek és megbízhatóbbak, mint a nem specifikus szerológiai próbák.

A szifilisz okai és tünetei

A fertőzés oka csaknem mindig az óvszer nélküli nemi aktus fertőzött személlyel. A fertőzés sérült bőrön vagy nyálkahártyán keresztül hatol be a szervezetbe.

A betegség három fázisban zajlik le:

Az első fázis vagy elsődleges lues a fertőzést követő 10 nap-6 hét után mutatkozik meg szabályos szélű, ovális alakú megkeményedett fekély ("ulcus durum") formájában, mely a fertőzés kapujánál a nemi szerveken, végbélen vagy a szájon jelenik meg. A környéki - rendszerint lágyéki - nyirokcsomók mindkét oldalon megnagyobbodnak, fájdalmatlanok (bubo indolens). Az első fázis 4-8 hét alatt kezeletlen esetben is spontán és nyomtalanul gyógyul.

A második fázis vagy másodlagos vérbaj a primer fekélyt követő 1-6 hét múltán jelentkezik. Apró lapos (macula) vagy a bőrfelszínből enyhén kiemelkedő kiütések (papula) formájában, melyek testszerte, a tenyéren és talpon is észlelhetők. A bőrelváltozások rendkívül fertőzőek. A második stádium akár egy évig is eltarthat.
A nyirokcsomók kisebb-nagyobb mértékben megduzzadnak, a nyálkahártyákon továbbra is apró fekélyek vannak, melyek aprók és fájdalmatlanok, ezüstös színűek. E tüneteket fejfájás, csontfájdalmak, étvágytalanság, láz, gyengeség kísérhetik.

A harmadlagos vérbaj távoli szervkárosodásokkal mutatkozik meg évekkel a fertőzés bekövetkezte után. A központi idegrendszeri károsodást ("neurosyphilis") a homloklebenyt legerősebben érintő agysorvadás (paralysis progressiva), a gerincvelő egyes kötegeinek pusztulása (tabes dorsalis) jellemzi. Emiatt értelmi leépülés, érzés és mozgászavarok, nyelési nehézségek, érzékszervi kiesések nehezítik a beteg életét.
A kardiovaszkuláris syphilis - azaz a syphilis okozta szív- és érrendszeri elváltozások - billentyűhibákban, aorta kiboltosulásokban (aorta aneurysma) mutatkozik meg. Gyakoriak a szívbillentyűk rendellenességei (főként az aortabillentyű elégtelensége) és az aorta zsákszerű kiboltosulása (aneurysma). A mirigyes szervekben tályogok keletkeznek, melyeket jellemző gumiszerű állagú gennyes tartalmuk miatt gummáknak nevezzük. Ezek főként a bőrt, csontokat, az agyat vagy a májat beszűrő duzzanatok. A csontok és ízületek fájdalmasak.
A központi idegrendszer, a szív és érrendszer valamint más szövetek károsodása elég súlyos lehet ahhoz, hogy a betegség halálos legyen.

A szifilisz kezelése, gyógyulási esélyei

A kezelésre a betegség valamennyi stádiumában elsőként ma is injekció formájában adott kristályos penicillint használnak. A klasszikus kezelési séma 3x3 hetes injekciókúrát ír elő napi 2 - 4 millió nemzetközi egység penicillin injekció adása mellett. Problémát jelenthet a penicillin-allergia, ilyen esetekre egyéb antibiotikumokat is lehet alkalmazni.

A megfelelően kezelt első és második stádiumú syphilis tökéletesen gyógyítható. A harmadik fázisban a gyógyulás eredményessége már a kialakult szervkárosodások mibenlététől és súlyosságától függ.

A szifilisz megelőzése

A megelőzés legbiztosabb módja a megbízható monogám párkapcsolat.

Az óvszer csak limitált védelmet nyújt, mert csak a nemi szerveket védi a fertőzéstől.

Közösülést megelőzően beszedett, ún. preventív antibiotikum alkalmazása elfogadott, hátránya, hogy már megtörtént fertőzésnél a tüneteket gyakorta elfedi, de a betegség lappangó progresszióját nem befolyásolja.

A megelőzés legbiztosabb módja a megbízható monogám párkapcsolat.

A megelőzés legbiztosabb módja a megbízható monogám párkapcsolat.

Hasznos tudnivalók

A syphilis egyszer már - a hatvanas évek közepén - csaknem eltűnt Magyarországról. A turizmus szabaddá válásával azonban újra megjelent, és az új esetek szaporodása várható. Valamennyi szexuális kaland hordoz veszélyeket, különösen azok, amelyeket rossz higiénés és szociális körülmények közötti egzotikus országokban keresnek. Mivel a vérbaj az egész szervezet betegsége, az óvszer használata sem nyújt megfelelő védelmet. Bár a betegség gyógyítható, különösen veszélyes a méhen belül fejlődő magzatokra, ezért a lues szűrése a terhesgondozás szerves részét képezi.

Kategória: Bőr- és nemi betegségek

Orvost vagy magánrendelőt keresek Szifilisz kezelésére! További kérdésem van Szifilisz témában
Aktuális
Munkahelyi stressz tesztStressz

Munkahelyi stressz tesztFeszült? Úgy érzi, túl stresszes az élete?

Az álmok valóra válnak. Cukorbetegként isCukorbetegség

Az álmok valóra válnak. Cukorbetegként isAz utóbbi 12 évben megduplázódott a cukorbetegek száma Magyarországon

	Kiknek jók az energiamentes édesítőszerek?Édesítőszerek

Kiknek jók az energiamentes édesítőszerek?A tudatosan táplálkozók számára is jó választás

Ez történik, ha átvilágítanakArctisztítás

Ez történik, ha átvilágítanakMelyik képalkotó eljárás miben segít?

BokarándulásSérülések

BokarándulásEzért kell komolyan venni!

Kérdése van? Orvosaink válaszolnak!

Balogh Esztertáplálkozástudományi szakember


Kérdezek tőle

Humánmeteorológia

Humanmeterológia szolgaltatója

Fronthatás:
Nincs front

Maximum:
+25, +32 °C
Minimum:
+10, +16 °C

Hazánkban csütörtökön délelőtt általában gyengén felhős lesz az ég, a napsütést inkább csak északkeleten, illetve északnyugaton zavarhatják felhők.

Egészséget befolyásoló hatások:
közepes, erős

Részletes adatok és előrejelzés

Tekintse meg az időjárási frontokat!Térképezze fel a pollen adatokat!
GyógyszerekGyógyszerkereső
GyógyszerHatóanyag