A "sárgaság" a bőr olyan elszíneződése, amit a bilirubin (epefesték) nevű színes anyag felhalmozódása vált ki, és ami az oxigént szállító és a vörösvértest színét adó hemoglobinnak a pusztulásából és újrahasznosításából ered. Az epefestéket a májsejtek választják ki, amikor az epefesték az epevezetéken keresztül a patkóbélbe (más néven nyombélbe) ürül. Az epe az epehólyagban halmozódik fel és besűrűsödik, majd a táplálkozás során a bélbe ürül. A sárgaságnak két oka lehet: vagy a vörösvértestek nagymértékű pusztulása, ami megakadályozza a májat abban, hogy képes legyen a vérfehérje színes anyagának gyors feldolgozására és kiválasztására, vagy pedig az epeürülés akadályoztatottsága a máj- vagy az epevezetékek elzáródása miatt. Az utóbbi esetben kétféle súlyos helyzet állhat elő:
- A máj sejtjei képtelenek a vérfesték-epefesték átalakítására, illetve annak kiválasztására. Ez a helyzet áll fenn akár a fertőző vírusos, akár a gyógyszerek vagy más anyagok (pl. mérges gombák, alkohol, vegyszerek ) miatt kialakult toxikus májgyulladás (hepatitisz) és az idült májzsugor (cirrózis) esetén. Utóbbi a máj fokozatos pusztulását jelenti állandó alkoholfogyasztás vagy valamilyen vírusfertőzés következtében. Bizonyos örökletes betegségek is sárgaságot okozhatnak az élet első napjaiban vagy hónapjaiban.
- Az epeutak elzáródnak, és az epe nem tud kiürülni. Ez akkor következik be, ha egy elmozduló epekő beékelődik a nagyobb epeutakba és akadályozza az epeürítést. Ugyanez a helyzet, ha a nagy epeutak daganat (rák vagy ciszta), illetve hasnyálmirigy-gyulladás, vagy májtályog okozta vizenyő következtében összenyomódnak.
| Epeköves roham< | |
|---|---|
| TÜNETEK Az epekövek évekig jelen lehetnek anélkül, hogy panaszt okoznának, csak esetenként jelentkezik bizonytalan felsőhasi fájdalom és émelygés. Az epeköves roham (colica hepatica vagy biliaris) a legtöbb esetben jellemzően egy kiadós, zsíros étkezés után, legtöbbször éjszaka bekövetkező heves fájdalom. A görcs a jobb bordaív alatt jelentkezik, és gyakran kisugárzik a hát és a jobb váll irányába is. Zavarja a légzést, gyakran erőteljes hányások, verejtékezés, hidegrázás, szédülés kísérik. A görcsök három napon belül elmaradhatnak, de napoktól hónapokig terjedő különböző időszakonként hirtelen megismétlődhetnek. OKOK A görcsroham az epevezetéket elzáró epekőnek köszönhető. Ha az orvos epekőre gyanakszik, ultrahang-vizsgálatot rendel el. Nem ritka, hogy ilyenkor egy vagy több különböző méretű követ fedeznek fel az epehólyagban. A kövek képződése az epehólyagban az egyes személyek jellegzetes biokémiai folyamataival összefüggő részleteiben a mai napig tisztázatlan, rejtélyes folyamat, ami feltehetően az étkezési szokásokkal is kapcsolatos. KEZELÉS A gyógyítás módszere ugyanaz, mint heveny epehólyag-gyulladás és epeút-gyulladás esetén. |
| Heveny epehólyag-gyulladás (Cholecystitis acuta) < | |
|---|---|
| TÜNETEK Nem tudni, hogy egyes embereknél miért halmozódnak fel  a kőképződést okozó epesavak és a kalcium A legkisebb epekövek a legnyugtalanítóbbak, mert ezeknél áll fenn annak veszélye, hogy beékelődnek az epehólyag vezetékébe. Sokszor meglepően nagy epeköveket fedeznek fel olyan betegeknél, akiknek sem emésztési zavaraik, sem pedig hasi görcsös rohamaik nem voltak. A köveket csak akkor kell eltávolítani, ha azok kellemetlen panaszok forrásai. Különben a beavatkozás nem sürgős és nem is mindig szükséges. Amikor egy kő elzárja az epehólyag-vezetéket, ezzel megakadályozza a hólyag kiürülését, amely ezért feszes és fájdalmas lesz. A kő okozta epehólyag- illetve epeút-nyálkahártya károsodás, valamint az elzáródás miatti epepangás talaján előbb-utóbb gyulladás is kialakul. A betegnek leggyakrabban epeköves roham okozta panaszai vannak, vagy voltak az előző napokban. Ha nem fordul azonnal orvoshoz, és az epehólyag, az epeutak továbbra is elzáródva maradnak, sárgaság léphet fel. A beteg megvizsgálása és kikérdezése után az orvos könnyen megállapíthatja a diagnózist: a jobb bordaív alatt, az epehólyag tájéka tapintásra igen fájdalmas. Kétségek felmerülése esetén az orvos kérheti a máj és az epeutak ultrahang-vizsgálatát. KEZELÉS Az esetek többségében az epekő néhány óra vagy néhány nap után végül is magától eltávozik. Ellenkező esetben az epehólyag befertőződhet, és néhány nappal később a beteget hidegrázás gyötri, lázas lesz. A sebészeti beavatkozás - az epehólyag eltávolítása - ebben az esetben elkerülhetetlen. |
25. szám
