Mit kell tudni a gyógyszerek áráról?
Az innovatív vagyis új gyógyszerek kifejlesztése nagyon sok pénzébe és gyakran több mint 10 évébe kerül a gyógyszergyáraknak, tehát a befektetés később, az értékesített gyógyszerek magasabb árából térül meg, hiszen terápiás előnyöket jelentő készítményt tettek elérhetővé. Magyarországon az Országos Egészségbiztosító Pénztár felügyeli azt, hogy ez a terápiás előny és a készítmények ára arányos legyen, vagyis részt vesznek gyógyszerek árának megszabásában. Az innovatív gyógyszereket néhány évig szabadalom védi, ez az időszak biztosítja a kutatásra fordított összegek megtérülését.
Ennek lejárta után viszont más gyógyszergyárak is forgalomba hozhatnak ugyanolyan hatóanyagú gyógyszereket, ezeket a másolatokat nevezik generikus gyógyszernek. Azonban a generikumok előállításához nincs szükség olyan nagy anyagi háttérre, ezért ezek a cégek olcsóbban tudják forgalmazni készítményeiket. Vagyis ebben az esetben az ár csökkenése nem a minőség romlásának jelzője, hiszen a generikumoknak is szigorú szabályoknak kell megfelelniük, sőt csak akkor hozhatók forgalomba, ha az Országos Gyógyszerészeti Intézet megbizonyosodott róla, hogy az innovatív készítménnyel egyenértékű, tehát azzal helyettesíthető az olcsóbb generikum. Ez megteremti a versenyt a készítmények ára között, azonban sokszor így sem érhető el megfelelő mértékű árcsökkenés, ekkor az OEP beavatkozik az ár alakításába.
Hogyan alakul ki egy gyógyszer ára?
A társadalombiztosítási támogatással rendelkező gyógyszerek ára a gyártó által meghatározott termelői árból, a jogszabályban meghatározott nagykereskedelmi és kiskereskedelmi (gyógyszertári) árrésből és az 5%-os ÁFÁ-ból tevődik össze. A támogatott készítmények ára és térítési díja az ország valamennyi gyógyszertárában azonos. A gyógyszerek TB támogatását a gyógyszerek gyártója vagy forgalmazója kérheti, de a befogadásnál a gyógyszer terápiás értéke, a gyógyszeres kezelés költsége, az igazságosság és a méltányosság a legfontosabb szempontok.
A generikumok befogadásánál a gyógyszer ára a legfontosabb tényező, az innovatív készítmények támogatása vagy a támogatás elutasítása szakmai értékelő bizottságok javaslata alapján történik. A legtöbb új, innovatív gyógyszer drága, a betegek döntő többsége önerőből nem tudná finanszírozni a számára szükséges gyógyszeres terápiát. A társadalombiztosítás feladata, hogy biztosítsa a szükséges gyógyszeres terápiához való hozzáférést a betegek számára. A betegek által a gyógyszerért fizetett ár valójában a térítési díj, ami a legtöbb készítmény esetében csupán töredéke a gyógyszer teljes árának. A gyógyszerek térítési díját úgy állapítja meg az Országos Egészségbiztosítási Pénztár, hogy a fizetendő összeg ne legyen akadálya a gyógyszeres terápiához való hozzájutásnak, vagyis a magas TB támogatás garanciát jelent arra, hogy a gyógyszerkészítmény korszerű és hatékony terápiát biztosít .
Milyen eszközökkel csökkenti az OEP a gyógyszerek térítési díját?
Az OEP egyik eszköze a gyógyszerek árának leszorítására a fix támogatási rendszer. Ennek lényege, hogy az azonos hatóanyagú, egymással helyettesíthető készítményekre ugyanannyi támogatást ad, vagyis amelyik gyártó többet kér termékéért, annak a térítési díja is magasabb lesz. Az OEP évente négyszer árversenyt, úgynevezett vaklicitet hirdet a gyógyszerek árának csökkentésére.
Ekkor a gyógyszergyártóknak meg kell adniuk az OEP felé a gyógyszerük árát, mégpedig úgy, hogy nem tudják, konkurenseik mennyit ajánlanak. Ezután az OEP a vakliciten ajánlott legkedvezőbb árú termékhez, vagyis a referencia termékhez igazítja a fix támogatás mértékét, és ennek alapján meghatározza a többi, azzal egyenértékű termék árát is. Ha egy készítmény ára a referencia árat jelentősen meghaladja, az OEP kizárhatja az adott gyógyszert a támogatott gyógyszerek közül. Ez egyrészt a gyógyszergyártókat is arra ösztönzi, hogy csökkentsék termékeik árát, és ezzel mind az OEP, mind a betegek pénztárcáját kíméli. Másrészt pedig egy TB támogatásból kizárt termék támogatási összegét más, korszerűbb terápiás eljárások finanszírozására fordíthatja az OEP.
Hol lehet utánanézni a gyógyszerek támogatásának?
Az OEP a honlapján létrehozott egy gyógyszerkereső adatbázist, amely az általa támogatott gyógyszerek listáját tartalmazza. Segítségével lehet hatóanyag vagy terméknév szerint keresni, megadja a készítmény térítési díját, illetve hogy van-e kedvezőbb árú készítmény. A gyógyszerek térítési díja eltérő lehet attól függően, hogy azt a háziorvos vagy szakorvos írja fel, erre is figyelmeztet a kereső. A keresés eredményét a program listázza, és a kiválasztott készítménnyel egyenértékű gyógyszereket is megadja.
A listában zöld színnel jelenik meg a referenciatermék, ami kedvező árú, és biztosan kapható a patikákban. A referenciaterméknél kedvezőbb árú gyógyszerek szintén zöld színűek, a sárga szín a referenciatermékhez viszonyítva legfeljebb 10 százalékkal drágább, míg a piros szín a több mint 10 százalékkal drágább készítményeket jelöli. A társadalombiztosítási támogatással nem rendelkező gyógyszerek árának nincs hatósági szabályozása, ezért nem szerepelnek az OEP gyógyszerkeresőjében.
A gyógyszerek támogatási rendszere bonyolult, és gyakran változik a támogatott gyógyszerek köre , ezzel azonban az egyre korszerűbb terápiák megfelelő támogatása az OEP célja.
