Hastífusz tünetei és kezelése

 Dr. Gyarmati Éva

 

 dr. Somogyi Mária

 

Betegséglexikon mobil alkalmazás

Mi a hastífusz?

A hastífusz (typhos = ködös tudatállapot [görög]) hasmenéssel, magas lázzal és bőrkiütésekkel jellemezhető fertőző betegség.

A hastífusz előfordulása

A betegség ritkán fordul elő a fejlett ipari országokban. A hastífusz leginkább a fejletlen, rossz higiénés körülményeket biztosító országokban fordul elő. Elsősorban az ázsiai és afrikai, illetve latin-amerikai országban gyakori.

A hastífusz okai

A hastífusz kórokozója a Salmonella typhi nevű pálca alakú baktérium (bacilus). A kórokozó fertőzött vízzel és élelmiszerekkel szóródik. A fertőzés gyakori hordozója a légy vagy más, a székletben szaporodó rovarok. A baktérium a bélcsatornán keresztül kerül a hasi nyirokcsomókba, majd a lépbe és a vérbe, ahol szaporodik. Az epehólyagot közvetlenül is képes megfertőzni.

A hastífusz tünetei

A tünetek általában fokozatosan kezdődnek, a fertőzés utáni 8-14. napon.

Az első tünetek étvágytalanság, láz, fejfájás, gyengeség, ízületi fájdalom, torokfájdalom, székrekedés (vagy ritkábban hasmenés), hasi fájdalom és nyomásérzékenység lehetnek.

A betegség előrehaladtával a láz magas marad, és delíriumhoz (tudatzavarhoz) vezethet. A magas lázat sokszor lassú pulzus és igen nagyfokú gyengeség kíséri. A hasmenés folytatódhat, mások viszont még ekkor is székrekedésről panaszkodnak. A fertőzött egyének mintegy 10%-ában a második héten apró, lilás foltok jelennek meg csomókban a mellkason és a hason, és 2-5 napig láthatók. A fertőzöttek 3-5%-ában 2 hét után bélvérzések vagy -átfúródás (perforáció) léphet fel.

A vérbe került baktériumok (bakteriémia) néha megtelepednek más szervekben, azok gyulladását okozva, leggyakrabban az epehólyag és a máj is fertőződhet. A gyermekek betegsége általában enyhébb, szövődményekkel ritkábban kell számolni. A tünetek igen gyorsan alakulnak ki. A kezdeti akut tünetek után súlyos fejfájás, étvágytalanság, nyomásérzékeny, székrekedés, véres széklet, orrvérzés, hidegrázás, majd hasmenés tudatzavarok: delírium, zavartság, koncentrációképtelenség, hallucinációk alakulnak ki (a nevét, l. fenn, eredetileg innen kapta).

A hastífusz diagnózisa

A kórtörténet és a tünetek utalhatnak hastífuszra. Vérvizsgálattal emelkedett fehérvérsejtszám és vérsejtsüllyedés, továbbá csökkent vérlemezkeszám tapasztalható. A diagnózist a baktérium azonosítása erősíti meg a vérből, székletből, vizeletből, vagy más szövetekből és testnedvekből származó minták tenyésztésében.

A hastífusz kórlefolyása

A betegség jellemző lázmenettel bír (kezeletlen esetben). A hirtelen kialakuló magas láz, amely folyamatosan magas marad, majd 2-4 hét elteltével órák alatt (szaknyelven "krízissel") oldódik.

A nem kezelt fertőzöttek 3 százaléka több mint 1 évig üríti még székletével a kórokozót. Az ilyen hordozók egy részének nem is volt semmiféle tünete.

A hastífusz kezelése

Fontos a beteg só- és vízháztartásának fenntartása, infúzió formájában gondoskodni kell a kellő vértérfogatról.
Amíg a beteg megfelelő mennyiségű ételt nem tud elfogyasztani, kalória- és vitaminigényéről mesterségesen kell gondoskodnunk, intravénás táplálással.

Hastífusz esetén elengedhetetlen a szervezet folyadékpótlása, amely főként intravénásan történik

Hastífusz esetén elengedhetetlen a szervezet folyadékpótlása, amely főként intravénásan történik

Antibiotikum-kezelést azonnal el kell kezdeni, főként a széles spektrumú penicillinek és szintetikus származékaikat adják. A baktériumok antibiotikum-rezisztenciája világszerte erősödik.

A kloramfenikol nevű antibiotikumot használják világszerte, de a kórokozó érzékenysége csökken, ezért más antibiotikumokat is bevetettek (például trimetoprim-szulfametoxazol vagy ciprofloxacin). A deliráló, eszméletlen, vagy keringési elégtelenségben (sokk) szenvedő betegeknek kortikoszteroidokat szoktak adni az agyi vizenyő és gyulladás csökkentésére.

A visszaeséseket (relapszusokat) ugyanúgy kezelik, mint az első betegséget, de az antibiotikumot elég 5 napig adni. A hordozókat jelenteni kell a helyi egészségügyi hatóságoknak, és nem dolgozhatnak ételekkel. A hordozók baktérium-ürítése általában megszüntethető 4-6 hetes antibiotikum-kezeléssel.

A hastífusz gyógyulási esélyei

Azonnali antibiotikum-kezeléssel a tífuszban szenvedők több mint 99 százaléka gyógyul, bár a lábadozás hónapokig tarthat.
Szövődménymentes esetekben a prognózis jó. Ha a fertőzést kiirtani teljesen nem sikerült, szövődmények alakulhatnak ki (bélvérzés, bélperforáció, hashártya-gyulladás, stb.), mely állapotok halált is eredményezhetnek.

A végzetes kimenetel inkább csak az alultáplált, nagyon fiatal vagy nagyon öreg betegeket fenyegeti. Zavartság (stupor), eszméletlenség ( kóma), és sokk a súlyos fertőzés és rossz kimenetel előjelei. A gyógyuló betegek 3-4 hét alatt jönnek rendbe.

A hastífusz megelőzése

Jelenleg Magyarországon a baktérium tokanyagát tartalmazó vakcina van forgalomban, amely 3 éves védelmet biztosít. A védettség kialakulásához kb. 10-14 nap szükséges.

Kétéves kor alatt, a tokanyagot tartalmazó oltóanyag nem alakít ki megfelelő védőhatást. Főként trópusi országokba történő utazás előtt fontos a védőoltás. A védőoltás mellett is fontos a víz fertőtlenítése forralással. Ahol lehet, csak garantált minőségű palackozott vizet fogyasszunk. Kerüljük a nem frissen főzött, sült ételek fogyasztását. Gyümölcsöt fertőtlenítővel kell megmosni fogyasztás előtt. Gyakran mossunk kezet, lehetőleg fertőtlenítő hatású szappannal.

Hasznos tudnivalók

Ha a klinikailag gyógyult beteg egy éven túl is üríti székletével vagy vizeletével a baktériumokat, bacilusgazdává kell minősíteni, akit félévente ellenőrizni kell. Tekintettel arra, hogy a tífuszos betegségek kizárólag az ember megbetegedései, tehát ember-ember láncolaton marad fenn, a megelőzésben a fertőzőforrás felkutatása alapvető fontosságú. Mivel szerológiailag legalább 100 hastífusz kórokozó-törzs különíthető el, a fertőző forrás nagy biztonsággal azonosítható.

Kategória: Felnőttkori fertőző betegségek

Orvost vagy magánrendelőt keresek Hastífusz kezelésére! További kérdésem van Hastífusz témában
Aktuális
Élményfotel otthonra: helyettesítheti-e a kézi masszázst?Élményfotel

Élményfotel otthonra: helyettesítheti-e a kézi masszázst?Ellazít, megnyugtat, testünket és lelkünket is gyógyítja

Miért hasznos a masszázs?Masszázs

Miért hasznos a masszázs?Fellazítja a feszes, görcsös izmokat, kiegészíti a mozgást

Miért fontos az énidő?Énidő

Miért fontos az énidő?Sokan nem tudják, mit is jelent valójában

Fájdalomcsillapítás a masszázs erejévelFájdalom

Fájdalomcsillapítás a masszázs erejévelA klasszikus masszázs öt alapfogást különböztet meg

Különböző italok az étrendünkbenFolyadékpótlás ősszel

Különböző italok az étrendünkbenA folyadékfogyasztás egészségünk egyik alappillére

Mi az életmód orvoslás?Egészség

Mi az életmód orvoslás?Tízből nyolc betegségért az életmódunk a felelős

Kérdése van? Orvosaink válaszolnak!

Dr. Jurcsik ÁgnesBőrgyógyász, allergológus


Kérdezek tőle

Humánmeteorológia

Humanmeterológia szolgaltatója

Fronthatás:
Nincs front

Maximum:
+18, +24 °C
Minimum:
+4, +10 °C

Hazánkban kedden délelőtt a párásság, ködfoltok feloszlását követően sok lesz a napsütés.

Egészséget befolyásoló hatások:
közepes

Részletes adatok és előrejelzés

Tekintse meg az időjárási frontokat!Térképezze fel a pollen adatokat!
GyógyszerekGyógyszerkereső
GyógyszerHatóanyag