A neuropathia szűrése (x)

Jelenlegi ismereteink alapján úgy becsülhető, hogy a cukorbetegek mintegy harmada szenved olyan panasztól, mely a neuropathiával hozható összefüggésbe.

A 2-es típusú cukorbetegek esetében már a diabetes megállapításának időpontjában fennállhatnak panaszok, illetve tünetek.1

Arra is vannak meggyőző adatok, hogy már a cukorbetegség előszobájaként ismert un. csökkent glukóz tolerancia (IGT=impaired glucose tolerance) stádiumában is lehet számítani neuropathiára utaló eltérésekre, vagyis akkor, amikor manifeszt diabetes még nem diagnosztizálható.2 Az 1-es típusú diabetes esetében panaszok, illetve klinikai tünetek a betegség felismerésekor még nincsenek, azok általában a későbbi évek során jelentkeznek, azonban megfelelő érzékeny vizsgálómódszerekkel egészen fiatal korban, akár gyermek- serdülőkorú diabetesesekben is kimutathatóak.3

diabéteszes neuropátia

Az idegrendszer károsodása érintheti a szomatikus, vagy más néven perifériás idegrendszert és a vegetatív, vagy más néven autonóm idegrendszert. A perifériás rendszer zavara (perifériás neuropathia) az érző és/vagy mozgató idegek működési eltéréseiben (érzészavarok, érzéskiesés, fájdalom, izomműködési zavarok stb.) nyilvánul meg, míg az autonóm funkciók károsodása (autonóm neuropathia) egyes szervek működésében (szív- érrendszer, gyomor- bélrendszer, vizeletelválasztó rendszer, verejtékelválasztás, hipoglikémia megérzés) okoznak zavarokat.1

A perifériás neuropathia egyik legsúlyosabb következménye a végtagamputációhoz vezető diabeteses láb szindróma, az autonóm neuropathia pedig a betegek halálozásának növekedését eredményezi.4,5 Mindezek alapján nem lehet kétséges, hogy a neuropathia korai felismerése, a betegek ilyen irányú szűrése kiemelkedő fontosságú.

A szűrés, mint a korai felismerés megfelelő módszere a cukorbeteg gondozás nem megkerülhető eleme. Az alapvető diagnosztikai módszereket háziorvosi rendelőben is el lehet végezni. A betegek alapos kikérdezésével, fizikális vizsgálattal a panaszok és tünetek az esetek jelentős részében útbaigazítanak.

Igen hasznos lehet itt a painDETECT alkalmazása, mely egy nemzetközileg validált fájdalomértékelő kérdőív és segítséget jelent a neuropátia fennállásának megítélésére (6). Célzott vizsgálatokra (pl. kalibrált hangvilla, vagy monofilamentum teszt) a diabetológiai szakellátóhelyeken/gondozókban van lehetőség, mely a főváros számos intézményében és rendelőjében, valamint a megyeszékhelyeken és nagyobb városokban elérhető.7 A diabetes gondozókban dolgozó szakemberek feladata a bonyolultabb, differenciáldiagnosztikai nehézségeket jelentő eseteket a neuropathiával célzottan foglalkozó centrumokba, vagy fekvőbeteg intézménybe irányítani a pontos diagnózis felállítása és a megfelelő kezelés beállítása érdekében. Ezekben a központokban speciális eszközös vizsgálatokra (pl. Neurométer, Q-sense, Ewing-féle reflextesztek, neurofiziológia stb.) van lehetőség, melyek igen korai és még visszafordítható eltéréseket is képesek kimutatni.7

Mindezek alapján a betegek elemi érdeke, hogy rendszeresen vegyék igénybe a neuropathia korai felismerésére alkalmas hazai szűrőhálózatot a háziorvostól a diabetes gondozón át a speciális centrumok rendszeres felkeresésével.

 

Prof. Dr. Barkai László MTA doktor

egyetemi tanár

diabetológus   

 

Hivatkozások:
1.      Jermendy Gy, Gaál Zs, Gerő L, Hidvégi T, Kempler P, Winkler G, Wittmann I: A diabetes mellitus kórismézése, a cukorbetegek kezelése és gondozása a felnőttkorban. A Magyar Diabetes Társaság szakmai irányelve, 2014. Diabetologia Hungarica XXII. évfolyam, Suppl. 1: 57-60.
2.      Putz Zs, Kempler P, Jermendy Gy: Diabetesspecifikus szövődmények praediabetesben. Orv Hetil 2009; 150: 2139-2145.
3.      Barkai L, Kempler P, Vámosi I, Lukács K, Marton A, Keresztes K: Peripheral sensory nerve dysfunction in children and adolescents with type 1 diabetes mellitus. Diabetic Med 1998; 15: 228-233.
4.      Elliot J et al.: Large-fiber dysfunction in diabetic peripheral neuropathy is predicted by cardiovascular risk factors. Diabetes Care 2009; 32: 1896-1900
5.      Ziegler D.: Diabetic cardiovascular autonomic neuropathy: prognosis, diagnosis and treatment. Diabetes Metab Rev 1994; 10: 339-383
6.      Freynhagen R, Tölle TR, Gockel U, Baron R: The painDETECT project - far more than a screening tool on neuropathic pain, Current Medical Research and Opinion, 2016; 32: 1033-1057
7.      Magyar Diabetes Társaság honlapja: https://diabet.hu/upload/diabetes/document/diabetologiai_szakellatohelyek_listaja_2018.pdf?web_id utolsó megtekintés dátuma: 2019. 08. 01.

 

Pfizer Kft.

1123 Budapest, Alkotás u. 53. MOM Park "A" épület,

Tel.: 06-1-488-3700, www.pfizer.hu 

Anyaglezárás dátuma: 2019.08.01. PP-CNS-HUN-0041

 

Értékelje a cikket!

Hirdetés

Hogy érzi magát? Országos eredmény megtekintése >>
Hogy érzi magát?
Kirobbanó formában van? Válassza ki a lelki- és testi állapotához illő emojit és nézze meg térképünkön, hogy mások hogy érzik magukat!
Milyen most a lelkiállapota?
Letargikus vagyok
Kissé magam alatt vagyok
Kiegyensúlyozott vagyok
Jókedvű vagyok
Majd kiugrom a bőrömből
Hogy érzi magát?
Kirobbanó formában van? Válassza ki a lelki- és testi állapotához illő emojit és nézze meg térképünkön, hogy mások hogy érzik magukat!
Hogy érzi most magát fizikailag?
Teljesen hulla vagyok
Voltam már jobban is
Átlagos formában vagyok
Jól vagyok
Kirobbanó formában vagyok
Hogy érzi magát?
Lelkiállapot
Fizikai állapot
Legjobban:
Legrosszabbul:
További cikkek
Szóljon hozzá Ön is és olvassa el mások hozzászólásait

Influenzatérkép

február 10. - február 16.
Influenzás tünetekkel
orvoshoz fordulók száma:
37 200
  • 0-14 évesek
  • 15-34 évesek
  • 35-59 évesek
  • 60 év felettiek

Humánmeteorológia

Humanmeterológia szolgaltatója

Fronthatás:
Nincs front

Maximum:
+12, +18 °C
Minimum:
-2, +3 °C

Hazánkban kedden délelőtt az ország nagy részén gyengén fátyolfelhős, napos idő várható.

Egészséget befolyásoló hatások:
gyenge, közepes

Részletes adatok és előrejelzés

Tekintse meg az időjárási frontokat!Térképezze fel a pollen adatokat!

Kövesse a Házipatikát:

GyógyszerekGyógyszerkereső
GyógyszerHatóanyag