Így műtik robottal a szívet

A robotsebészet nem új keletű, az orvosok ma már meglehetősen pontosan meg tudják mondani, hogy jobb-e gépkarokra és gépujjakra bízni az operációt. Különösen, ha mondjuk egy szívműtétről van szó.

Először is szögezzük le, hogy kevés magyar ember számíthat rá, hogy holnap esetleg robot fogja (pontosabban robottal fogják) műteni, mert a medicinának ez az ága még gyerekcipőben sem jár nálunk. Ennek finanszírozási okai vannak, ahogy erről Lőrincz Balázs Bendegúz, az egyik vezető európai robotsebész írt cikket a Magyar Narancsba.

robotos szívműtét
A sebész mintha csak videójátékot játszana: a robotkarok végzik a fizikai munkát. Fotó: Getty Images

A robottal támogatott sebészet drága, és a magyar egészségügy nem dúskál a pénzben, így amerikai szívsebészek tapasztalatait vettük számba, hogy kiderüljön, miért lelkesednek az operálni képes robotokért. Az Amerikai Kardiológiai Kollégium nemrégiben készült összefoglalója szerint a minimálisan invazív szívsebészet 1995-ös bevezetése óta a robotrendszerek használata népszerűvé vált. A robotikát a leggyakrabban a koszorúér bypass-műtéteknél és a mitrális billentyű operációknál alkalmazzák. E technikák használata után ritkán van szükség további beavatkozásra. Számos tanulmány kimutatta, hogy a robottal asszisztált szívműtéten átesett betegek esetében a kórházi tartózkodás ideje, a szövődmények száma és a mortalitás jelentősen csökkent, összehasonlítva a nem robotizált szívműtéten átesett páciensek hasonló körülményeivel.

Kevésbé invazív és ez hatalmas előny

A műtétek közül a billentyűkorrekció a nehezebb, mert a szívbetegség mértéke, valamint a mitrális billentyűk mérete és alakja is jelentős eltérést mutathat az egyes embereknél.  Hibás mitrális billentyű esetén, amikor a szív pumpál, a szelepként szolgáló billentyűk nem záródnak be megfelelően. Ez lehetővé teszi, hogy a vér visszaáramoljon a szívbe, így annak egy része a bal pitvarban marad. A szívnek keményebben kell dolgoznia a vér kipumpálása, a vérkeringés fenntartása érdekében, ami szívelégtelenséghez vezethet.

A mitrális billentyű helyreállítása és cseréje hagyományosan nyitott szívműtétet kíván, amiben általában a billentyűn végzett műveletek jelentik a betegnek a kisebb problémát. A mellkas felnyitásával keletkező komoly sérülés gyógyulása fájdalmas és hosszadalmas folyamat. A robottal végzett műtét ennél sokkal kevésbé invazív, hiszen kisebb a seb, enyhébb a vérzés, a beteg hamarabb kikerül az intenzív osztályról, és a kórházból, gyorsabb a gyógyulás és kevesebb a fájdalom - mondta PerWierup, a Cleveland klinika szívsebésze. Hozzátette, hogy semmi sem pótolja a műtétnél a sebész tapasztaltságát, amire a robotsebészeti munkában és a mitrális billentyű helyreállításában tett szert.


Arnar Geirsson, a Yale Egyetem szívsebészeti részlegének vezetője az intézmény portálján a technikáról elmondta: félreértés azt gondolni, hogy a műtétet egy gép önállóan végzi. A robotot a sebész irányítja, és az egész műtéti csapat ugyanúgy segít és együtt dolgozik, akárcsak egy hagyományos operációnál. "A robot csak egy kiterjesztés, egy eszköz, amelyet a sebész bonyolultabb műveletek elvégzésére használ" - szögezte le Geirsson.

Az ilyen műtétekről készült videókban (mi a Cleveland klinika sebészetén készült felvételt mellékeljük) pontosan látható, hogy a robot négy karját az orvos távolról irányítja egy konzol segítségével, míg a műtéti csapat többi tagja figyeli a beteget. A speciális "szemüveg" (okulár) segítségével az operátor a robot karjainak végén elhelyezett kamerák nagyított, háromdimenziós képét látja a műtét helyéről. Finom, folyékony - már-már karmesteri - kézmozdulatokkal mozgatja a joystickokat, a lábával pedig olyan pedálokat használ, amelyek pontos, egyenletes mozgást adnak a robotnak, miközben metszéseket ejt vagy varratokat készít.

A. Marc Gillinov, a Cleveland klinika vezető szívsebésze elmondta, hogy csak annál alkalmazzák ezt a technikát, akinél valószínűnek tartják, hogy legalább annyira biztonságosan és jó eredménnyel járnak, mintha a hagyományos módszert alkalmaznák. Stephanie Mick, a klinika szívsebésze pedig arra hívta fel a figyelmet, hogy ezzel a módszerrel szűk helyeken is sokkal könnyebben boldogulnak, illetve jobban látják a műveleteket, mert a kamerát egészen közel vihetik az érintett pontokhoz.

Biztonságos és kevésbé megterhelő

"Két oka van, hogy szeretem - és jobbnak tartom - a mitrális billentyűműtétet robotikusan végezni. Először is ugyanolyan biztonságos, vagy még biztonságosabb, mint egy szokásos operáció. Másodszor, igazán kifizetődő a betegek számára, mert egy nagy nyitott szívműtétre számítanak. Ebből viszont gyorsan felépülnek, és sokkal jobban érzik magukat a műtét után, mert sokkal kevésbé invazív" - mondta Geirsson.

Amennyiben a katéteres koszorúér tágítás nem lehetséges, vagy nem hozná meg a kellően tartós eredményt, szóba kerül az éráthidaló, más néven bypass műtét. A műtét során a szívsebész egy egészséges érszakasz segítségével hidalja át a beszűkült vagy elzáródott koszorúér szakaszt azért, hogy a szívizom ismét kellő mennyiségű vérhez jusson. Részletek!

A Johns Hopkins orvosi egyetem értékelése szerint a robotikus szívsebészet fő előnye, hogy kevesebb kockázattal jár, mint a nyitott szívműtét. A sebésznek nem kell átvágnia a mellcsontot, hogy kinyissa a mellkast, hiszen négy kis 8-15 milliméteres metszésen keresztül vezetik be az eszközöket a test belsejébe. Azaz fel sem merül a nyílt szívműtétek számos lehetséges szövődménye. Ám a robotikus szívsebészet is érzéstelenítést, altatást kíván, és emiatt mindig vannak kockázatok, beleértve egy szívrohamot, stroke-ot, valamilyen fertőzést, vagy akár a halált is. Bizonyos esetekben az is előfordulhat, hogy az orvos nem tudja a robottal befejezni a műtétet, és át kell térni a nyílt műtétre. Ezek a veszélyek fennállnak, ám a technika megbízható, és az orvosok egyre több tapasztalatra tesznek szert általa. 

Hogy érzi magát? Országos eredmény megtekintése >>
Hogy érzi magát?
Kirobbanó formában van? Válassza ki a lelki- és testi állapotához illő emojit és nézze meg térképünkön, hogy mások hogy érzik magukat!
Milyen most a lelkiállapota?
Letargikus vagyok
Kissé magam alatt vagyok
Kiegyensúlyozott vagyok
Jókedvű vagyok
Majd kiugrom a bőrömből
Hogy érzi magát?
Kirobbanó formában van? Válassza ki a lelki- és testi állapotához illő emojit és nézze meg térképünkön, hogy mások hogy érzik magukat!
Hogy érzi most magát fizikailag?
Teljesen hulla vagyok
Voltam már jobban is
Átlagos formában vagyok
Jól vagyok
Kirobbanó formában vagyok
Hogy érzi magát?
Lelkiállapot
Fizikai állapot
Legjobban:
Legrosszabbul:
További cikkek
Kapcsoldó és aktuális cikkek
Olvassa el aktuális cikkeinket
Miért hajlamosak hízásra a nők 40 felett?Változókor

Miért hajlamosak hízásra a nők 40 felett? A gyakran emlegetett változókor sok nőt aggodalommal tölt el. Az ekkor zajló hormonális átállás okozta testi és lelki tünetek - köztük a mérsékelt súlygyarapodás - azonban természetesnek számítanak, ám kis odafigyeléssel enyhíthetők, sőt elkerülhetők.

Szóljon hozzá Ön is és olvassa el mások hozzászólásait

Humánmeteorológia

Humanmeterológia szolgaltatója

Fronthatás:
Hidegfront

Maximum:
+20, +30 °C
Minimum:
+17, +23 °C

Hazánkban csütörtökön délelőtt többször erősen megnövekszik a felhőzet és szórványosan eső, zápor, helyenként zivatar várható.

Egészséget befolyásoló hatások:
közepes

Részletes adatok és előrejelzés

Tekintse meg az időjárási frontokat!Térképezze fel a pollen adatokat!

Kövesse a Házipatikát:

GyógyszerekGyógyszerkereső
GyógyszerHatóanyag