A Hidradenitisz szuppuratíva kialakulásának okai

Újabb adatok szerint a HS-re jellemző bőrelváltozások kialakulását a szőrtüszők elzáródása, valamint a hónaljban és a lágyéktájon megtalálható apokrin (apokrin = a váladékot szakaszosan, hormonális behatásra ürítő) verejtékmirigyek gyulladása váltja ki.^3,4 Úgy gondolják, hogy a szőrtüszők elzáródása akadályozza a verejték kiáramlását, és a mirigyek következményesen kitágult kivezetőcsövei végül szétrepednek, vagy súlyosan begyulladnak.⁵ Bár a HS kiváltó oka még tisztázatlan, a szakemberek egyetértenek abban, hogy a betegség egyrészt nemfertőzésútján alakul ki, másik egyénnek nem adható át, másrészt nem a hiányos higiéniához köthető (szemben az általánosan elterjedt tévhittel a HS-sel kapcsolatban).^2,5 Az alábbiakban azokat a tényezőket ismertetjük, melyekről úgy gondoljuk, hogy szerepük lehet a HS kialakulásában.^2,3,4,5

Életkor

A HS bármely életkorban kialakulhat, leggyakrabban azonban fiatal felnőttkorban (jellemzően a húszas életévek elején) jelentkezik. Előfordulása a kor előrehaladtával csökken; az új esetek száma 50-55 éves kor felett viszonylag alacsony.

Nem

A betegség nőknél gyakoribb, mint férfiaknál.

Genetika

A HS gyakran családi halmozódást mutat. Az érintettek mintegy harmadának hozzátartozói között fordul elő HS-es beteg.

Hormonok

A nemi hormonokkal való összefüggést támasztja alá az a tény, hogy a HS a nemi érés (pubertás) után, elsősorban a fogamzóképes korú nőknél fordul elő, bár a közvetlen kapcsolat a hormonális állapottal egyelőre nem bizonyított.

HS és a társbetegségek

A bőrtünetek ellenére a hidradenitisz szuppurativa (HS) valójában egy, az egész szervezetet érintő gyulladásos kórkép, melynek hátterében a szervezet védekezőrendszerének, az immunrendszernek a hibás működése áll.³ A HS-hez számos egyéb kórkép is társulhat; az alábbiakban ezek közül ismertetjük a legfontosabbakat.⁷

Ízületi gyulladás

Az ízületek fájdalommal járó gyulladása, az artritisz idősebb életkorban rendszerint súlyosabb formában jelentkezik.⁸ A betegség Kanadában a felnőtt lakosság 16,6 százalékát érinti.⁹ Felmérések szerint HS-ben szenvedőknél gyakrabban alakul ki ízületi gyulladás, mint az átlagnépességben.^3,7

Crohn-betegség

A Crohn-betegség a gyulladásos bélbetegségek egyik formája. A kórkép leggyakrabban a vékonybél utolsó szakaszát, az úgynevezett csípőbelet (ileum) és a vastagbelet (kolon) érinti, de a szájüregtől a végbélig bárhol előfordulhat. A tartósan fennálló gyulladás idővel súlyos bélfalkárosodáshoz vezet, ami további szövődmények, például vastagbélszűkület forrása lehet.^9,10 A HS-es betegek közel egyötödénél egyidejűleg Crohn-betegség is fennáll.^3,7

Depresszió

A HS jelentősen rontja az életminőséget, ami nemritkán depresszió formájában is megnyilvánul. Az állapot súlyossága egyénenként változó lehet. Meghatározó tünet a tartós lehangoltság, érdektelenség és reményvesztettség érzése.^3,4,11,12,13

Daganatos megbetegedések

Az átlagnépességhez képest HS-ben magasabb a daganatos betegségek, mindenekelőtt a laphámrák, a szájüregi rák és a májrák kockázata.³

Súlyos akne

Súlyos aknéban a bőr nagy területen érintett. Jellemzőek a mélyen ülő, gyulladásos csomók, melyek gyakran felülfertőződnek, ami kezeletlenül hegesedéshez vezet.^14,15 Bár HS-ben gyakori azaknesúlyos formája, nem ritka, hogy a tüneteket tévesen értékelik, és az aknét nem ismerik fel.³

Szakirodalmi hivatkozások:

• Danby FW, Jemec GB, Marsch WCh, von Laffert M. Preliminary findings suggest hidradenitis suppurativa may be due to defective follicular support. Br J Dermatol 2013;168:1034-1039.
• Zouboulis CC, Tsatsou F. Disorders of the apocrine sweat glands. Goldsmith LA, Katz SI, Gilchrest BA, Paller AS, Leffell DJ, Wolff K. Fitzpatrick's Dermatology in General Medicine. 8. kiadás New York, Chicago: McGraw Hill; 2012. p947-959.
• Jemec GB. Clinical practice. Hidradenitis suppurativa. N Engl J Med 2012;366:158-164.
• Collier F, Smith R, Morton C. Diagnosis a­nd management of hidradenitis suppurativa. BMJ 2013;346:f2121.
• The British Association of Dermatologists. Hidradenitis Suppurativa. Elérhető: http://www.bad.org.uk/for-the-public/patient-information-leaflets/hidradenitis-suppurativa. Letöltve: 2016. június 1.
• Mayo Clinic. Hidradenitis Suppurativa. Elérhető: http://www.mayoclinic.org/search/search-results?q=hidradenitis. Letöltve: 2016. június 1.
• Fimmel S, Zouboulis CC. Comorbidities of hidradenitis suppurativa (acne inversa). Dermatoendocrinol 2010;2:9-16.
• Mayo Clinic. Arthritis. Elérhető: http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/arthritis/basics/definition/con-20034095. Letöltve: 2016. június 1.
• Arthritis in Canada. The Arthritis Community Research a­nd Evaluation Unit for the Arthritis Society. Elérhető: http://arthritis.ca/getmedia/870886f4-602c-4589-a584-0d582d962706/arthritis-in-Canada-2013.pdf Letöltve: 2016. június 1.
• Baumgart DC, Sandborn WJ. Crohn's disease. Lancet 2012;380:1590-1605.
• Mayo Clinic. Depression. Elérhető: http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/depression/basics/definition/con-20032977. Letöltve: 2016. június 1.
• Matusiak L, Bieniek A, Szepietowski JC. Psychophysical aspects of hidradenitis suppurativa. Acta Derm Venereol 2010;90:264-268.
• Vazquez BG, Alikhan A, Weaver AL, et al. Incidence of hidradenitis suppurativa a­nd associated factors: a population-based study of Olmsted County, Minnesota. J Invest Dermatol 2013;133:97-103.
• American Academy of Dermatology. Acne: Who gets a­nd causes. Elérhető: https://www.aad.org/dermatology-a-to-z/diseases-and-treatments/a---d/acne/who-gets-causes. Letöltve: 2016. június 1.
• Torpy JM, Lynm C, Glass RM. Acne. JAMA 2004;292:764