Az ACE-gátlók és az angiotenzin receptor blokkolók összehasonlítása

Kövesse a HáziPatika Facebook oldalát!

Az angiotenzin-rendszer gyógyszeres befolyásolásával hatékonyan tudnak az orvosok vérnyomást csökkenteni. Két gyógyszercsoport is ezen a rendszeren hat, ezért sok közöttük a hasonlóság, de különbségek is akadnak.

Az angiotenzin II keletkezésének befolyásolói, gyógyszer-kölcsönhatások

Az angiotenzin-rendszer vérnyomás-csökkentő hatását az angiotenzin II nevű vegyület útján fejti ki. Sok szervezeten belüli és azon kívüli tényező befolyásolja ennek az anyagnak a keletkezését, melyek ezáltal hatással vannak a vérnyomásra. Az angiotenzin II kialakulásának első lépése az, hogy előanyagát, az angiotenzinogént előállítja a májunk. Az angiotenzinogén keletkezését serkentik a szteroid gyulladáscsökkentők és a tiroxin pajzsmirigyhormon is. A fogamzásgátló tabletták szintén növelik az angiotenzin II mennyiségét, ami magyarázatot ad ezen gyógyszerek enyhe vérnyomásemelő hatására.

Az angiotenzinogént egy renin nevű enzim alakítja át angiotenzin I-gyé. A renin a vesében keletkezik. Ha a vese véráramlása, a vér oxigénszintje vagy a vérnyomás csökken, illetve az átáramló vérben a nátrium-klorid mennyisége alacsony, akkor megnő a renin szintézise, és ezáltal több angiotenzin I keletkezik.

Serkentik a renin felszabadulását az értágító vérnyomáscsökkentők és egyes vízhajtók is, mivel hatásukra csökken a vérnyomás, illetve csökken a vér nátrium-szintje, és ez jelzés a renin-angiotenzin-rendszernek, hogy emelnie kell a vérnyomást. A gyulladásos folyamatok tüneteinek kialakításáért felelős anyagok jótékony hatása, hogy a vese keringését javítják a renin felszabadítás növelésével. A nem-szteroid gyulladásgátlók viszont a renin felszabadulásának gátlásával elnyomják ezt a hatást, és mellékhatásként akár akut veseelégtelenséget is okozhatnak. Szintén csökkentik a renin felszabadulását a béta-blokkoló típusú vérnyomáscsökkentők, ez szerepet is játszik a magas vérnyomás elleni hatásukban.

Az aliskiren hatóanyagot tartalmazó vérnyomáscsökkentő megakadályozza az angiotenzinogén kötődését a reninhez, így az nem tudja átalakítani, és nem jön létre a vérnyomásemelő hatás.

Az angiotenzin I-ből angiotenzin II keletkezik az angiotenzin-konvertáló enzim (rövidítve ACE) hatására. A vérnyomáscsökkentés másik módja lehet az ACE működésének megakadályozása, így hatnak az ACE-gátlók. Az angiotenzin II receptora, melyen keresztül kifejti hatásait, megtalálható az erekben, a szívben, a vesében, az agyban és a mellékvesekéregben is. Léteznek olyan gyógyszerek is, melyek az angiotenzin II receptorhoz való kötődését akadályozzák meg, mert ezzel meggátolható az összes fent említett angiotenzin hatás. Ezeket nevezzük angiotenzin-receptor blokkolóknak.

ACE-gátlók

Hatásukat az angiotenzin I-et angiotenzin II-vé alakító enzim bénításával fejtik ki. Ugyanez az enzim bont el egy, a szervezet számára fontos vegyületet, a bradikinin nevű anyagot. A bradikinin főleg szövetkárosodás, gyulladás vagy allergiás reakció kapcsán keletkezik, ödémát is okoz. A sérülés helyén izgatja a fájdalom-érző receptorokat, ezért érezzük a gyulladást vagy sérülést fájdalmasnak. Lassan kifejlődő, de tartós hatású izom-összehúzódást okoz a belek és a méh izmain. Felerősíti a gyulladás tüneteit és a fájdalomérzetet, ennek ellenére jótékony hatású, ha az ACE-gátlók megakadályozzák az elbomlását. Ennek az az oka, hogy nagyon hatékony értágító szer. Normális vérnyomás esetén nincs lényeges szerepe a vérnyomás-szabályozásban. Ellenben bizonyos típusú magas vérnyomás esetén felszaporodik, és értágító hatása révén részt vesz a vérnyomás-emelkedés kompenzálásában.

Az ACE-enzim gátlásával megnő a bradikinin szintje, ami értágító hatásával elősegíti a vérnyomás-csökkentést, viszont mellékhatásként a felszaporodó bradikinin kínzó, száraz köhögést okozhat, valamint az arc, az ajkak és a nyelv vizenyős duzzanatát eredményezheti. Az ACE-gátlók megemelik a káliumszintet a vérben.

Emiatt óvatosság indokolt vizelethajtók, kálium-túlsúly, gyulladásgátlók és béta-receptor blokkoló vérnyomáscsökkentők egyidejű szedése eseten, mert ezek a szerek szintén növelik a kálium szintet. A magas káliumszint pedig lassítja a szívműködést, ezért veszélyes. A terhesség 2. és 3. harmadában nem szabad hosszan szedni ezeket a gyógyszereket, mert magzatfejlődési rendellenességeket okozhatnak.

Az ACE-gátlók a legkülönbözőbb eredetű magas vérnyomásokat csökkentik. Jól alkalmazhatók cukorbetegség és vese eredetű magas vérnyomásban, valamint a szívbetegséggel, szívizom-burjánzással járó magas vérnyomás esetén is, amit más vérnyomáscsökkentők nem képesek befolyásolni. Az ACE-gátlók ugyanis növelik a sejtek érzékenységét az inzulinnal szemben, ami jótékony hatású cukorbetegség esetén. Mindenfajta vérnyomás-csökkentővel hatékonyan kombinálhatók. Jó hatásúak pangásos szívelégtelenség esetén és szívinfarktus után a következő infarktus megelőzésére is.

Az ACE-gátlót tartalmazó gyógyszerek hatóanyagai a következők: kaptopril, enalapil, fosinopril, benazepril, quinazepril, cilazapril, ramipril, perindopril, trandolaprin, lisinopril, spirapril.

Angiotenzin-receptor gátlók

Az angiotenzin-receptor gátlók megakadályozzák, hogy az angiotenzin II kapcsolódni tudjon a receptorához, így nem jön létre a vérnyomásemelő hatása. Mivel az előállításáért felelős ACE-enzimtől függetlenül hatnak, nem gátolják a bradikinin lebontását, így nem okoznak köhögést és vizenyőt mellékhatásként, viszont a bradikinin kedvező értágító hatása is elmarad. Azonban az ACE-enzimtől független úton is keletkezik a szervezetben angiotenzin II, ami kifejti vérnyomásemelő hatását, az angiotenzin-receptor blokkolók ezeket a hatásokat is kivédik, így teljesebb a hatásuk, mint az ACE-gátlóknak. Ezenkívül a két gyógyszercsoport hatásai és mellékhatásai nagyrészt megegyeznek.
Angiotenzin-receptor blokkoló hatóanyagok: losartan, valsartan, candesartan, eprosartan, irbesartan, telmisartan, olmesartan.

Az ACE-gátlók és az angiotenzin-receptor blokkolók csoportja hasonló hatékonyságú, mindkettő rendelkezik előnyökkel és hátrányokkal, ezért általában a mellékhatás-profil alapján választanak közülük az orvosok.
Hitek és tévhitek az influenzáról
Ha kérdése van, kérdezzen szakértőnktől!

Kérdezzen Ön is!

Szakértőink által már megválaszolt kérdések száma:

Orvos válaszol
Aktuális
Élményfotel otthonra: helyettesítheti-e a kézi masszázst?Élményfotel

Élményfotel otthonra: helyettesítheti-e a kézi masszázst?Ellazít, megnyugtat, testünket és lelkünket is gyógyítja

Miért hasznos a masszázs?Masszázs

Miért hasznos a masszázs?Fellazítja a feszes, görcsös izmokat, kiegészíti a mozgást

Miért fontos az énidő?Énidő

Miért fontos az énidő?Sokan nem tudják, mit is jelent valójában

Fájdalomcsillapítás a masszázs erejévelFájdalom

Fájdalomcsillapítás a masszázs erejévelA klasszikus masszázs öt alapfogást különböztet meg

Különböző italok az étrendünkbenFolyadékpótlás ősszel

Különböző italok az étrendünkbenA folyadékfogyasztás egészségünk egyik alappillére

Mi az életmód orvoslás?Egészség

Mi az életmód orvoslás?Tízből nyolc betegségért az életmódunk a felelős

Humánmeteorológia

Humanmeterológia szolgaltatója

Fronthatás:
Kettős front

Maximum:
+9, +14 °C
Minimum:
+8, +13 °C

Hazánkban hétfon délelőtt túlnyomóan borult lesz az ég.

Egészséget befolyásoló hatások:
gyenge

Részletes adatok és előrejelzés

Tekintse meg az időjárási frontokat!Térképezze fel a pollen adatokat!
GyógyszerekGyógyszerkereső
GyógyszerHatóanyag