Cukorbetegség - itt a hatékonyabb kezelés titka?

Kövesse a HáziPatika Facebook oldalát!

A cukorbetegek életminőségének javítása, a kezelési költségek csökkentése fontos szakmai kérdés. Az inzulingyártásban élen járó Novo Nordisk "Együtt változtathatunk!" programja erről is szól. A részletekről Lise Kingo alelnököt kérdeztük.

Az Egészségügyi Világszervezet krónikus, sok szövődménnyel járó, gátoltságot, sőt rokkantságot okozó - a családok számára is súlyos kihívást, nagy terhet jelentő, költséges - betegségként jellemzi a diabéteszt. Sok szakember szerint azonban, nem feltétlenül kell, hogy így legyen! A diagnosztizált érintett bevonásával a terhek egy részét enyhíteni lehet, ha elérik, hogy az anyagcsere beálljon a megfelelő szintre. Ennek szellemében indított kezdeményezést - 15 ország 80 szakembere, döntéshozója részvételével - a Novo Nordisk. A "Changing Diabetes" nevű programjuk középpontjában, 2007 óta a beteg egyén életminőségének javítása, valamint a kezelés költségeinek csökkentése áll. A gondozás kulcs-jellemzői mellett azt keresik, hogy a terápiás tapasztalatokat, adatokat, miként lehet nemzetközileg is mindenki számára hozzáférhetővé tenni. A további részletekről akkor beszélgettünk Lise Kingo alelnökkel (Novo Nordisk), amikor az "Együtt változtathatunk!" kampány megindítása alkalmából hazánkban tartózkodott.
Milyen terápiás tapasztalat alapján hangsúlyozta előadása egyik legfontosabb üzeneteként, hogy a diabétesz ellátásakor, magának az érintett egyénnek kell a kezelést végzők figyelmének középpontjában állnia?

A cukorbetegeket gondozók éveken át arra fókuszáltak, hogy - a szakma szabályainak megfelelően - megadják a fizikai kezelést: a beteg megkapja az inzulint, emellett tisztázzák, hogy megfelelően táplálkozik-e, részt vesz-e mozgásprogramban, egyszóval optimális életmódot folytat-e. De a szakértők arra jöttek rá, a betegnek valami másra is szüksége van. Lelki és közösségi szempontból is szeretné jól érezni magát. Ennek biztosítása azonban általában kívül esik a klasszikus gyógyítási folyamaton, holott valójában az ellátás szoros része volna. Mindezt felismerve indította el cégünk, már 2001-ben azt a kezdeményezést, hogy változzon meg a betegellátásban dolgozók hozzáállása, attitűdje. A Nemzetközi Diabétesz Szövetséggel (IDF) közösen felügyelt globális program (DAWN, azaz Diabetes atttitudes wishes needs) értékelése arra mutatott rá, akkor jobb a kezelés eredménye, ha nagyobb hangsúly esik a lelki kérdésekre. A 15 országra terjedő vizsgálat során, mintegy tízezer európai és amerikai beteget, családtagjaikat kérdezték a szakemberek, mennyire érezheti magát teljes értékűnek a hétköznapi életben a cukorbeteg, illetve tapasztal-e diszkriminációt, hogy betegsége miatt, bármely téren, bármilyen értelemben háttérbe szorulna.
A DAWN vizsgálat nyomán, sajnos, azt a következtetést kell levonnunk, hogy a betegség "emberi" oldalát szinte mindenütt elhanyagolják. Tegyük hozzá, értelemszerű, hogy a gyógyítók, gondozók elsőként is a közvetlen szakmai teendőkre (a tünetek, a kísérő jelenségek nyomon követésére) fókuszálnak, figyelemmel vannak a keringési-, a szívpanaszok kockázatára, arra, hogy szövődmények fenyegetik a végtagokat, a látást, a kiválasztás szervét - vagyis világos, hogy a helyzetet orvosi kontroll alatt kívánják tartani. Ám a teljes körű ellátás során kevés figyelem fordul a betegség lelki-társadalmi (pszicho-szociális) oldalára. A szakértők pedig, úgy vélik, ez legalább annyira fontos volna, mint a "hagyományos" ellátás. Elvégre a beteg közérzetét negatívan befolyásolhatja az a helyzet, hogy élete végéig, nap, mint nap szúrnia kell magát. Sokak számára ez a nagyon deprimáló tény a meghatározó élmény, negatív érzés. Ezért hangsúlyozzuk a teljességet érintő (holisztikus) megközelítés fontosságát.
Azt is sürgette előadásában, hogy legyen mindenütt minőségi az ellátás. Ez azt jelenti, hogy úgy véli, napjainkban sok helyen nem megfelelő szintű a gondozás?

Ez a megjegyzés az említett holisztikus szemlélet kialakításának szorgalmazására vonatkozik, és ugyancsak a lelki-társadalmi gondozás megszervezését sürgeti. Az inzulin felírása mellett tanítani, motiválni kell az érintett személyt, értse meg betegségét, a teendőit, a gondozás felelősségéből vállalja a rá eső részt. A minőségi kezelés során sikerül ráébreszteni a beteget, hogy maga (is!) sokat tehet azért, hogy a hatékony ellátás nyomán teljesebb, jobb minőségű legyen az élete. Saját részvétele nélkül nem lehetséges a meggyőző eredmény, nincs teljes megoldás. Erre utalunk a minőségi ellátás fogalmában.

A cukorbetegség gondozásának hangsúlyos elemei között - harmadikként - említette a világjárvány megállítását. Járvány? E fogalom általában a fertőzésre utal. Mit ért ezen a fogalmon itt és most? Mit jelent a pandémia a diabétesszel kapcsolatban? Ide tartozik még annak tisztázása, mit értsünk az alábbiakon: szakértők becslése szerint, 2025-re a magyar betegek száma meg fog duplázódni - de ha a világra vonatkoztatott trendet figyeljük, ott nem jósolnak ilyen drámai romlást. Miért? Mely országok, térségek vannak nagyobb veszélynek kitéve? Ahol a jobb anyagi feltételek között élők körében több az elhízott, ott több lesz a cukorbeteg? Ahol viszont az emberek hiányosan táplálkoznak, ott kevésbé fenyeget a diabétesz emelkedése, vagy más szempontok is mutatkoznak?

A helyzet jóval összetettebb annál, mintsem hogy rövid válaszban meg lehetne világítani a lényeget. Sokáig úgy vélték, egyesek ma is azt hiszik, a cukorbetegség a gazdag országok problémája, főleg az USA, az EU gondja. Azt kell mondani, persze, azoké is! Ám ha a globális adatokat vesszük figyelembe, azt látni, a következő két évtizedre becsült növekedés 80 százaléka a fejlődő országokra esik. Indiában ma 40 millió a cukorbeteg, közülük mindössze 1,2 milliónyian kapnak kezelést. 20 éven belül már 80 millió indiai lesz érintett. Szakértők teszik fel maguknak a kérdést, mi idézi elő a változást, miért lesz ott ekkora a robbanás? Ráadásul, olyan körülmények között, amikor az ottani népesség egyáltalán nem elhízott! Az indiai átlagember kifejezetten vékony, szikár. A jelenség megértése fogja megadni a kulcsot az orvosi megoldáshoz, a riasztó trend megállításához. A jelenlegi tudományos megfigyelés szerint, a génekben rejlik a magyarázat. A kutatók úgy látják, eltérő népcsoportokban (skandináv, spanyol, észak-európai, ázsiai) eltérő a genetikai meghatározottság, hajlam (orvosi szóval a diszpozíció). Az ázsiaiak körében igen magas a diabétesz kialakulásának kockázata, annak ellenére, hogy a testtömeg-indexük (BMI) alacsony. Térségünkben általában a 30 BMI felettieknél nagy a megbetegedés esélye, az indiaiaknál már a 22-26 közötti BMI kockázatot jelenthet. Genetikai alapon. A familiáris gének szerepe mellett fontos meghatározó, hogy mi történik a terhesség alatt. Amennyiben az anya nem táplálkozik rendesen, a magzatnak kevés táplálékból kell megélnie, erre programozódik be a szervezete, anyagcseréje. Ha ilyen előzmény után, ez a kis súllyal születő baba felnő, lehet, hogy 22 BMI esetén is, "elhízottnak" számít, és diabéteszes lesz.
Ismert állapot, hogy a terhesség folyamán nagy súlyt felszedő nőnél diabétesz alakul ki, s ha ezt nem diagnosztizálják, kezelik, az anya vérének magas cukorszintje miatt a baba nagy, elhízott lesz már a születésekor. Mind az alul-, mind a túltáplált magzat számára nagy a későbbi kockázat. A terhesség alatti anyai egészség kulcskérdés. Az ázsiai diabétesz robbanás ellen, már az ott élők magzatainál kell megkezdeni a megelőzést. Mindenkit figyelmeztetünk, ne egyen zsírosat, táplálkozzon kiegyensúlyozottan, mozogjon sokat, valójában legalább ennyiszer kellene azt hangsúlyozni, hogy mennyire fontos, mi történik a terhesség alatt.
Már harmadik éve ismert egy ENSZ határozat, mely krónikus, rokkantsághoz vezető betegségként, világjárványnak írja le a cukorbetegséget. Sürgeti, hogy minden tagállam dolgozzon ki a megelőzésre, gondozásra nemzeti tervet. Megszülettek ezek a tervek?

Nem mindenütt. Mivel a nemzetközi szervezet nem tud ez ügyben szankcionálni, marad megoldásnak, amit cégem talált ki. Kampányok keretében kell sokat beszélni a veszélyekről, elkerülésük módjairól. Ébren kell tartani a figyelmet, és nyomást kell gyakorolni az egészségügyi döntéshozókra. Tudniuk kell, ketyeg az időzített bomba. Ettől a kórtól szabadulni nem lehet, akit utolért, avval mindvégig együtt marad. Kezelnie kell magát, aminek költsége súlyos terhet ró az érintettre, családjára, az ellátórendszerre, a gazdaságra.
A közvélemény figyelmének felkeltésében segítik-e a diabéteszes hírességek a kampányok sikerét? Könnyen vállalják a nyilvánosságot, vagy körükben többségben vannak az olyanok, akik stigmának fogják fel a cukorbetegséget, és inkább eltitkolják?

Az ismert embereket be kell vonnunk az üzenet továbbadásába. Van ország, ahol nem akarnak evvel szerepelni, szégyellik, nem kötik a nyilvánosság orrára. Többnyire azonban fontos küldetésnek tartják személyes példájuk felmutatását, azt, hogy így is lehet minőségi életet élni! Az érintett Hally Berry szívesen vesz részt a rendezvényeken. Akárcsak az egészségtudatosságot felkaroló Bill Clinton. Minden eszközt be kell dobnunk, mert keresztúton vagyunk. Emellett megpróbáljuk mobilizálni a fiatalokat, mondják el saját szavaikkal az üzenetet. A velük való beszélgetések során derül ki, hogy sokfelé ma is stigmaként kezelik e kórt. Egy spanyol fiatal mesélte, rendőr akart lenni, de betegsége miatt nem kerülhetett be az akadémiára. Kínában panaszolta egy diák, nem mehetett egyetemre. Iskolásoknál látjuk, sok tanár nem vállalja a felelősséget, hogy tennie kell valamit, ha esetleg kómába esik a gyerek. Ezért inkább hazaküldi, ha tudomást szerez a betegségéről. Az ilyen példák is azt erősítik, érdemes kampányokat szervezni, mert sok még a teendő, hogy a társadalom pontosan tudja, mi a cukorbetegség, és mit kell tenni a kialakulása elkerülésére, mondta az interjúban Lise Kingo.

A diabétesz gyógyításáért felelős magyarországi egészségügyi szervezetek, gondozók nem csak az egymás között, szakmán belül zajló dialógust kívánják elmélyíteni, hanem a betegekkel, a társadalommal is intenzívebb párbeszéd indítását tervezik, hogy közösen találják meg, mi vezet a cukorbetegek még jobb ellátásához. Az "Együtt változtathatunk!" mottójú világméretű programhoz kapcsolódva, vezető hazai diabetológusok elmondták, maguk is ösztönzik a cukorbetegek terheire vonatkozó fontos információk összegyűjtését, a tapasztalatok megosztását, valamint a beavatkozások hatásainak közzétételét országos és nemzetközi szinten egyaránt. A "Mérjük meg. Adjuk tovább. Fejlesszük!" hármas jelszó érvényes a 2009-re tervezett szakmai rendezvényekre is, amelyek célja a helyzet felmérése után, a cukorbetegek állapotának megváltoztatása, a legjobb gyakorlat megvalósítása a megelőzésben, valamint a diagnosztizálásban és a kezelésben, szerte a világon. Annak tudatában, hogy a korai hatékony kezeléssel megállítható a kór terjedésének drámai gyorsulása, a Novo Nordisk - mind a gyerekek, mind a felnőttek körében - újabb szűrőprogramokat indít 2009 folyamán, s további kutatásokat kezdeményez a diabétesz gondozásának fejlesztésére.
Gyere és fuss az életmódváltókkal!
Ha kérdése van, kérdezzen szakértőnktől!

Kérdezzen Ön is!

Szakértőink által már megválaszolt kérdések száma:

Orvos válaszol
Aktuális
Munkahelyi stressz tesztStressz

Munkahelyi stressz tesztFeszült? Úgy érzi, túl stresszes az élete?

Az álmok valóra válnak. Cukorbetegként isCukorbetegség

Az álmok valóra válnak. Cukorbetegként isAz utóbbi 12 évben megduplázódott a cukorbetegek száma Magyarországon

	Kiknek jók az energiamentes édesítőszerek?Édesítőszerek

Kiknek jók az energiamentes édesítőszerek?A tudatosan táplálkozók számára is jó választás

Ez történik, ha átvilágítanakArctisztítás

Ez történik, ha átvilágítanakMelyik képalkotó eljárás miben segít?

BokarándulásSérülések

BokarándulásEzért kell komolyan venni!

Humánmeteorológia

Humanmeterológia szolgaltatója

Fronthatás:
Hidegfront

Maximum:
+24, +36 °C
Minimum:
+18, +24 °C

Hazánkban szombaton délelőtt északnyugat felől elkezd növekedni, vastagodni a felhőzet, de a keleti országrészben még gyengén felhős, derült lesz az ég.

Egészséget befolyásoló hatások:
közepes, erős

Részletes adatok és előrejelzés

Tekintse meg az időjárási frontokat!Térképezze fel a pollen adatokat!

Gyógyszerkereső

GyógyszerHatóanyag

Cukorbetegek közössége
Cukorbetegek közössége

A Cukorbetegek közösségébe szeretettel várunk minden cukorbeteget, családtagot és a téma iránt érdeklődőt.