Inkontinencia

1. Gyakran előfordul, hogy hirtelen sürgető-parancsoló vizelési ingere jelentkezik?

• igen
• nem

2.Milyen gyakran vizel napközben?

• 3-4-szer
• 5-8-szor
• félóránként vagy gyakrabban

3. Milyen gyakran kell éjszaka vizelnie?

• rendszerint nem kell, néha egyszer
• 2-4-szer egy éjszaka
• 5-ször vagy többször egy éjszaka

4. Ha vizelnie kell, azonnal el kell-e mennie a WC-re, vagy tud vele várni?

• tudok várni
• hamarosan, 10-15 percen belül mennem kell
• azonnal mennem kell

5. Előfordul-e, hogy vizelete elcseppen, mielőtt WC-re érne?

• soha
• ritkán
• rendszeresen, gyakran

6. Elcseppen-e a vizelete az alábbi helyzetekben: köhögéskor, tüsszentéskor, nevetéskor, járás közben, lépcsőn lefelé, lefelé menéskor, ugráskor, tornázáskor, szökdécseléskor, állás közben?

• soha
• néha
• gyakran

7. Akaratlan vizeletvesztés miatt használ-e betétet, és naponta hányszor cseréli azt?

• nincs ilyen problémám
• 1-2-szer
• 3-szor vagy többször

8. A tünetei változtak-e az elmúlt 6-12 hónap alatt?

• nincsenek tüneteim
• javult az állapotom
• nincs változás
• súlyosbodtak