Hírlevelek
Regisztráció
Csontritkulás felmérés
Vizelet-inkontinencia

Vizelet-inkontinencia tünetei és kezelése

Szerző: Máriáss Márta   |   Lektor: Dr. Margittay Erzsébet

Rövid leírás

(másnéven: inkontinencia, inkontinentia)

Az inkontinencia vizelet- és széklet visszatartási képtelenséget jelent. Általában azonban az akaratlan vizeletvesztést értjük alatta. Vizelet-inkontinenciáról beszélünk tehát akkor, ha akaratunktól függetlenül vizelet ürül a húgyhólyagból, mindegy, hogy csupán néhány cseppről vagy nagyobb mennyiségről van szó.

Előfordulás

A hólyaggyengeség olyan gyakori, mint a szénanátha. Valójában népbetegség, mégis még mindig tabu. Szégyen vagy sem, minden esetre meglepő, hogy szinte a szexuális zavaroknál is nagyobb hallgatás övezi. Az emberek 6-7%-át érinti. Jóllehet, inkább női és változókori betegségnek tartják, a férfiak és fiatal nők is érintettek, és gyakorlatilag minden életkorban megjelenhet valamilyen mértékben. Idős korban az emberek harmadánál - kétharmad részben nőknél - jelentkeznek vizelet-visszatartási problémák.

Okok

Szervezetünk nem csak iváskor, de az evések alkalmával is folyadékot vesz fel. A napi felveendő, mintegy 2 literes folyadékmennyiséget nem kell teljes egészében ivással fölvennünk. A vesék a feleslegessé váló bomlástermékeket vízben oldva választják ki, vizeletet gyártanak, amely a húgyvezetékeken keresztül jut a húgyhólyagba.

Ahogy a hólyag fokozatosan telik, izmai elernyednek, különleges szöveti felépítése lehetővé teszi, hogy fala megnyúljon és kitáguljon. A folyadék távozását a húgycső körüli záróizom is akadályozza, ezért a hólyagtartalom csak kellően telt állapot elérése után ürül, nem pedig állandóan. A húgyhólyag vizelettartását és ürítését szabályzó központ a gerincvelőben van, és már csecsemőkorban is működik. A nem szobatiszta kisgyerek is csak bizonyos időnként pisil, majd lassan megtanulja ennek akaratlagos irányítását. A szabályzás agykérgi ellenőrzés alá kerül. A feszülés bizonyos fokánál az agy jelzést kap, hogy ideje üríteni a "tartályt", vizelési inger jelentkezik. Egészséges felnőtteknél a hólyag teltségi állapota által vezérelt afferens (központi idegrendszer felé vezető) ingerek és az akaratlagos izomzathoz visszafutó (efferens, azaz elvezető) ingerek összműködése következtében jön létre az akaratlagos vizelés. A legtöbb ember naponta négy-nyolc alkalommal üríti húgyhólyagját, alkalmanként 150-500 ml folyadék távozik.

Az egészséges, erős gátizomzat tartja a húgyutak szerveit, és egyben zárva is tartja a húgyhólyagot. Ha ezek az izmok veszítenek erejükből és rugalmasságukból, akkor vizeletszivárgás lép fel. A gátizmok meggyengülésének különféle okai lehetnek. Egyrészt örökletesen is vannak gyengébb gátizomzatúak, akiknél egy váratlan tüsszentés már fiatal korban is egy-egy csepp vizelet távozásával járhat. Ezen kívül a testsúlyfölösleg is megterhelheti a gátizomzatot. A terhesség és szülés, különösen az elhúzódó vagy gyenge fájásokkal járó szülés szintén hozzájárulhat az inkontinencia megjelenéséhez. Rejtett inkontinenciát sajnos nem kellő körültekintéssel végzett nőgyógyászati beavatkozások, műtétek is előhozhatnak.

A menopauza idején beköszöntő hormonális változások (az ösztrogén- és progeszteronszint-csökkenés) megváltoztatják a medence- és hastájék izmainak állapotát.

A férfiaknál a prosztata-betegségekben (megnagyobbodás, gyulladás, rák) szenvedőknél gyakori.

A húgyhólyag a testmozgás hiányával, a gátizomzat edzetlenségével is összefüggésben lehet, és ez alól nem kivételek a sportolók sem, főként, ha hasizmaik aránytalanul erősebbek, mint a gátizomzatuk.

Ezen kívül idegrendszeri károsodás, gyógyszerszedés, székrekedés vagy fertőzés - mind-mind okai lehetnek a hólyaggyengeségnek. A felfázás is járhat átmeneti inkontinenciával, valamint túlzott folyadékfelvétellel járó betegségek és állapotok. A neurózis, szorongás egyik tünete is lehet, -ismeretes a váratlan helyzetekben fellépő stressz-inkontinencia is.

Tünetek

A tünetek és okok és ezzel összefüggésben a kialakulás menete alapján az inkontinencia három, illetve négy formájáról beszélhetünk a vizelet-inkontinenciának:

- Stressz inkontinencia

Az elnevezés a hasűri nyomás fokozódására utal. Ez történik nevetéskor, tüsszentéskor és köhögéskor, vagy ha nehéz tárgyat akarunk felemelni. Ha a gátizomzat ennek a nyomásnak nem tud ellenállni, elcseppenhet a vizelet. A nők nagy része elsősorban a terhesség és szülés kapcsán, valamint a változó korban észleli először, mivel kialakulása a hormonális változásokkal van összefüggésben. A tünetek ilyenkor első vagy másodfokú, lényegében kezdeti inkontinenciára utalnak.

- Sürgősségi vagy késztetéses inkontinencia

Az inkontinencia e formájával élők időnként azt érzik, hogy sürgősen WC-re kellene menniük, és mindent megpróbálnak, hogy visszatartsák a húgyhólyag vizeletürítését - többnyire sikertelenül, mert az inger jelentkezésekor rendszerint már késő. Ilyenkor az agy által leadott ingerek és a húgyhólyag működése közti összehangoltság nem megfelelő, tehát a problémának idegrendszeri oka van, de lehet gyulladás következménye is.

- Túlfolyásos inkontinencia

Amennyiben a húgyhólyag nem tud megfelelően ürülni, a vizelet felgyülemlik benne, és a fellépő nyomás kis adagokban kicsöpögteti a vizeletet. Végül a beteg folyamatosan telt hólyag ellenére sem tud vizeletet üríteni, mert a vizeletáramlás megszűnt, vagy, mert a hólyag fala már képtelen összehúzódni.

- Vegyes tünetekről akkor beszélünk, ha a hólyagproblémák több típusának tünetei együttesen jelentkeznek.

Az inkontinencia sok esetben nem csak vizeletvesztéssel jár, hanem az elváltozások következtében a hólyag tökéletes ürítése is nehezített. Ilyenkor a pangó vizelet hólyag-, illetve vesemedencegyulladáshoz vezet.

Kórlefolyás

Az inkontinenciának különböző súlyossági fokozatait különböztetjük meg. Nem törvényszerű, hogy az állapot romlik. Egyes esetekben, főképp stresszinkontinencia esetén az enyhe tünetek teljesen meg is szüntethetők a megfelelő odafigyeléssel és kezeléssel. Ilyenkor csak erős hasűri nyomás esetén (nevetés, tüsszentés) egy-egy csepp távozik akaratlanul. II.-es stádiumról akkor beszélünk, ha már kisebb megerőltetésre, a hasűri nyomás kisebb mértékű fokozódására, járáskor is távozik vizelet. A III. stádiumban nyugalomban sem lehet elkerülni a kellemetlenséget.

Diagnózis

A vizelettartási és vizeletürítési zavarok orvosilag határterületi problémák, mivel a helyes diagnózis és kezelés megtalálása nem csak urológiai, hanem nőknél nőgyógyászati, férfiaknál andrológiai ismereteket és körültekintést is igényel. Az inkontinens nők többsége nőgyógyászhoz kerül, a férfiak urológushoz mennek.
A diagnózis felállításának lényege, hogy meghatározzák milyen okból alakult ki, és az inkontinencia mely formája okozza a panaszokat.
A pácienst először kikérdezik; milyen körülmények között tapasztal vizeletvesztést, milyen vizelési ingert érez, mennyi vizelet távozik, mióta vannak panaszai, romlik-e az állapota. A kórtörténethez nőknél hozzá tartozik korábbi szülések megismerése. A klinikai vizsgálat kicsit kellemetlen, hüvely-, vizelet- és vérvizsgálat történik. Szükség lehet hólyagtükrözésre, valamint a vizeletürítés mechanizmusát vizsgáló komplex urodinamikai mérésre speciális katéter segítségével, amikor is a telt és üres hólyagban uralkodó nyomást mérik meg. A pontos diagnózishoz hozzátartozik az általános kivizsgálás is.

Kezelés, megelőzés

Sok esetben az inkontinencia gyógyítható, de természetesen ez attól is függ, hogy mi okozta a panaszokat.
Enyhe esetben egyszerű életmódváltás is sokat segíthet, ha az ember odafigyel a rendszeres, nem túl nagy időközönkénti vizelet-ürítésre, kerüli az alkoholfogyasztást és a vízhajtó hatású italokat, és gondot fordít az érintett izmok megfelelő edzésére, tornájára.
-Gátizom tornagyakorlatok:
Az elgyengült gátizomzat miatti inkontinenciát a gátizomzat tréningjével, intimtornával, de legalábbis néhány gyakorlat rendszeres elvégzésével lehet megelőzni, enyhíteni vagy megszüntetni.
-Gyógyszerek:
Az ösztrogénhiánnyal összefüggésben jelentkező inkontinenciát a hormonpótló kezelések sok esetben enyhítik. Jó hatásúak a helyileg alkalmazható hormontartalmú tabletták, kúpok is, amelyeket a hüvelyben és környékén kell alkalmazni. A sürgősségi inkontinenciára gyógyszeres kezelést alkalmaznak, mely a vizelés ingerküszöbét csökkenti.
-Műtéti beavatkozás:
Természetesen amennyiben kifejezett anatómiai eltérések észlelhetők, pl. hólyagsérv esetében, tartós gyógyuláshoz műtéti beavatkozás is szükséges lehet.
A húgyhólyag zárómechanizmusának fontos tényezője a húgycső-húgyhólyag által bezárt szög. Ha ez a szög nehéz szülés következményeként, a méh előreesése miatt, vagy más okból megváltozik, inkontinencia léphet föl. A műtéti kezelés lényege a húgycső-húgyhólyag szög és így a hólyagnyak eredeti anatómiai helyzetének visszaállítása.
Ez jelenthet ún. mellső hüvelyplasztikát jelent, mely 20-30 perces műtéttel és egy-két napos kórházi fekvéssel jár. A hasi típusú beavatkozás egy apró, a bikinivonalnál ejtett bőrmetszésből történik. A műtétek idősebb korban is tartós, akár végleges panaszmentességet eredményeznek.

Hasznos tudnivalók

Természetesen az inkontinenciával élők szervezetének is szüksége van megfelelő folyadékbevitelre, tehát az semmiképp sem használ, ha megpróbál az ember kevesebbet inni. A vizelettartást viszont megkönnyíti, ha egyszerre nem iszunk nagy mennyiséget, és főként nem fogyasztunk vízhajtó hatású (koffein tartalmú) italokat, amelyektől hirtelen tör rá az emberre a vizelési inger. Sokakr tapasztalata, hogy alkohol, paradicsom, kefir fogyasztása is vízhajtó hatású, és így hirtelen alkalmi túlfolyásos inkontinencia forrása lehet.
Lehetőleg ne tartsuk sokáig a vizeletet, vizeletürítéskor kényelmes testhelyzetet válasszunk.
A különböző lehetőségek közül érdemes a kifejezetten vizelettartási panaszokra kifejlesztett, nagy nedvszívó-képességű, szagsemlegesítő betéteket választani. Az inkontinencia-betétet legalább naponta háromszor kell cserélni.
Az intimtorna-gyakorlatok végzése előtt, mindig ki kell üríteni a hólyagot. Két egyszerű gyakorlat, ami segít a gondok megelőzésében és gyógyításában:
- Sokszor egymás után (20-szor, 50-szer) húzzuk össze, majd lazítsuk el a farizmokat.
- Megtelt hólyaggal akaratlagosan szakítsuk meg a vizeletürítést, és többszörre engedjük ki a felgyűlt vizeletmennyiséget.
A sürgősségi vagy késztetéses vizeletvesztést is meg lehet előzni, ha az ember figyel arra, hogy a várható sürgős inger jelentkezése előtt menjen WC-re.
A kezeletlen inkontinencia közvetetten vagy közvetlenül egyéb problémákkal, így szexuális, érzelmi bajokkal is kapcsolatban állhat, ezért semmiképp se hanyagoljuk el.

Kategória: Vese és húgyutak betegségei

Ha kérdése van ebben a témában, kérdezzen szakértőnktől!

16179Kérdezzen Ön is!

Kapcsolódó címtárak

Szponzorált hirdetések

     
     
     
     

Gyógyszerkereső

gyógyszerhatóanyag