Hírlevelek
Regisztráció

Fókuszban

Vérzési rendellenességek

Vérzési rendellenességek tünetei és kezelése

Szerző: Dr. Elek Csaba   |   Lektor: Dr. Gimes Gábor

Mik a vérzési rendellenességek?

A havivérzés akkor normális, ha 23-34 napos ciklusokban jelentkezik, 3-5 napnál nem tart tovább, vörösbarna folyás jellegű, lényeges fájdalommal nem jár. Kórosnak tekintjük a vérzést akkor, ha rendszertelen, túl rövid vagy túl hosszú időszakok elteltével jelentkezik, élénk színű, alvadékos, elhúzódó és fájdalmas.

A vérzési rendellenességek diagnózisa

  1. Ébredési hőmérséklet mérése:
    A legegyszerűbb szűrőmódszer az ébredési hőmérséklet mérése. Aranyszabályai a következők:
    1. Lehetőleg használjunk digitális hőmérőt, mert pontos, higiénikus és nem balesetveszélyes.
    2. A hőmérséklet mérésére optimális környezet a hüvely vagy végbél.
    3. Mérés előtt legalább 6 órát aludjunk.
    4. A hőmérséklet mérése ágymelegben, tehát felkelés előtt történjék.
    5. Az adatokból készített grafikonon az első nap a vérzés első napja legyen.

  2. A nyakcsatorna-nyák mikroszkópos vizsgálata:
    A várható menstruáció előtti napokban a beszárított nyakcsatorna-nyákban látható páfránylevél rajzolat a tüszőrepedés elmaradását bizonyítja.

  3. Hormonszint-vizsgálatok:
    Nem adnak pontos képet, mert csak egy pillanatnyi állapotot rögzítenek. Amenorrea esetében a magas prolaktinszintet ki kell zárni! Fontos lehet a férfihormonok szintjének mérése is - pl. PCO gyanúja esetén.

  4. Egyéb vizsgálatok:
    Sok esetben alkalmazzák a hüvelyi ultrahang-vizsgálatot a peteérés megfigyelésére. Bár a módszer kevésbé alkalmazható a vérzészavarok lényegének meghatározására, a vizsgálat kellemetlen és drága. Amennyiben a beteg nem akar teherbe esni, a vérzészavarok lényegének meghatározásához az ébredési hőmérséklet mérése általában elegendő.

A vérzési rendellenességek okai és tünetei

A nőgyógyászatban a vérzési rendellenességeket a tünetek alapján az alábbiak szerint osztályozzuk:

  1. Gyakorisági rendellenességek:
    1. Polimenorrea esetén a havivérzés 22 napnál rövidebb periódusokban jelentkezik. Oka lehet a tüszőrepedés elmaradása, a rövid tüszőfázis vagy sárgatest-elégtelenség.

    2. Oligomenorrhoeáról akkor beszélünk, ha a havivérzés 38 napos ciklusoknál ritkábban jelentkezik. Általában a tüszőrepedés elmaradása, ritkábban elhúzódó tüszőfázis áll a háttérben.

  2. Mennyiségi rendellenességek:
    1. Hipermenorreáról akkor beszélünk, ha a vérzés erős, élénk színű, elhúzódó és/vagy alvadékos. Öt napnál tovább tartó vérzés esetén, különösen, ha az alvadékos, biztosak lehetünk abban, hogy nem történt meg az ovuláció, így a szervezetet egyoldalú ösztrogénterhelés éri.

    2. Hipomenorrea esetén a havivérzés csak 1-2 napos barnás pecsételésből áll. Nem feltétlenül kóros, bár vannak olyan betegségek (pl. policisztás ovárium szindróma), melynek jellegzetes tünete.

  3. Tartós vérzéskimaradás (amenorrea):
    1. Elsődleges, amikor a vérzés már a pubertás idején sem jelentkezik. Számos oka lehet a meg nem repedt tüszőtől a fejlődési rendellenességekig (pl. méh hiánya). Ál-amenorreáról beszélünk, ha a havivérzés megtörténik ugyan, de pl. a szűzhártya vagy a hüvely átjárhatatlansága miatt a vér nem tud távozni. Szerencsés esetben ezek a rendellenességek műtéttel korrrigálhatók.

    2. Másodlagos, amikor a tartós vérzéskimaradás a fiziológiásperiódusokat követően jelentkezik. Oka lehet pl. a tüszőrepedés elmaradása, funkcionális petefészek-ciszták, magas prolaktinszint, prolaktint termelő hipofízis daganat, stb.

  4. A havivérzést kísérő kóros tünetek:
    1. Dizmenorrea (fájdalmas havivérzés): Okai lényegében a hipermenorrea okaival egyezik meg. Gyakori emellett azonban más kórkép is. Fájdalmas havivérzés esetén endometriózisra is gondolni kell!

    2. Premenstruációs szindróma: A ciklus második felében jelentkező testsúlynövekedés, ingerlékenység, depresszió, fejfájás. Hajlamosít rá a tüszőrepedés elmaradása (anovuláció, sárgatesthormon hiány), de egyéb tényezők is szerepet játszanak. A szorongásra, depresszióra való fokozott genetikai hajlam szerepére utal, hogy a szerotonin hormon anyagcseréjét szabályozó antidepresszáns gyógyszerekkel jól kezelhető. Szokás még vízhajtókat adni. Mások egy-egy androgén injekciótól láttak jó eredményeket a fejfájás megszüntetésében.

A vérzési rendellenességek kezelése

A vérzési rendellenesség tünet, ezért törekedni kell az alapbetegség azonosítására (organikus okok kizárása: pl daganat) és gyógyítására. Az alapbetegség sok esetben a stressz (vagy szorongás), ami letiltja a szaporodást. Sajnos, ennek lehetőségével a gyógyító orvosok keveset foglalkoznak.
A gyógyszeres kezelés attól függ, hogy mit szeretne a beteg:

  1. Ha gyermeket szeretne, be kell állítani a normális peteérési ciklust.
  2. Ha nem szeretne gyermeket szülni, a hormonális egyensúly helyreállításának legkézenfekvőbb módja a kombinált fogamzásgátló tabletta szedése (amennyiben ennek nincs ellenjavallata).
  3. Ha a beteg nem él házaséletet, nem tud (nem akar) fogamzásgátló tablettát szedni, a ciklus második felében adott sárgatesthormon származékokkal ("progesztinekkel") a vérzési rendellenességért felelős ösztrogén/progeszteron egyensúlyhiány általában helyreállítható.
  4. Ha a beteg más megbízható módszerrel (pl. méhen belüli eszközzel) védekezik a nem kívánt terhesség ellen, a normális peteérési ciklus helyreállítása a legelfogadhatóbb megoldás.
A megfelelő kezelés hatására a gyógyulási esélyek jók.

Hasznos tudnivalók

A gyógyítás elmaradása számos kellemetlen, sőt veszélyes későbbi szövődménnyel - pl. endometriózissal, fibrocisztás emlőbetegséggel, olykor emlőrákkal - fenyeget, ezért a nőknek törődniük kell a havi ciklus nyomon követésével és rendellenesség esetén forduljanak szakemberhez.

Kategória: Nőgyógyászat

Ha kérdése van ebben a témában, kérdezzen szakértőnktől!

19624Kérdezzen Ön is!

Kapcsolódó címtárak

  • Ha a változó korban szakorvosi segítségre lenne szüksége, az itt szereplõ klinikákon a legjobb ellátásban lesz része.

Legjobb cikkek és szolgáltatások a témában

Kérdése van? Lehet, hogy itt választ talál!

Szponzorált hirdetések

     
     
     
     

Gyógyszerkereső

gyógyszerhatóanyag