Agranulocitózis tünetei és kezelése

Dr. Farkas Péter

 Dr. Farkas Péter

 

Dr. Somogyi Mária

 Dr. Somogyi Mária

 

Betegséglexikon mobil alkalmazás

Mi az agranulocitózis?

A fehérvérsejtek a szervezet azon fő alkotóelemei, amelyek a fertőző kórokozókkal és idegen anyagokkal szembeni védekezésben játszanak fontos szerepet. A fehérvérsejteket a szegmentált magvú fehérvérsejtek (granulociták) - melyeknek a sejtállományában különböző anyagokat tartalmazó szemcsék (granulumok) láthatók -, a limfociták vagy nyiroksejtek, valamint a monociták vagy makrofágok (nagy falósejtek) alkotják.

A granulocitákat a szemcsék festődése alapján nevezik neutrofil, eozinofil és bazofil sejteknek. A legnagyobb számban az úgynevezett neutrofil granulociták fordulnak elő, amelyek a szervezet fő védekező sejtjei a heveny bakteriális és bizonyos gombás fertőzésekkel szemben.

Agranulocitózisról akkor beszélünk, ha a szegmentált magvú neutrofil granulociták a vérben igen alacsony számban (500/µl alatt) vannak jelen, illetve hiányoznak. Ilyenkor az egyén fertőzésekkel szembeni védekezőképessége nagymértékben lecsökken.

Az agranulocitózis okai

Az állapot létrejöhet az elégtelen csontvelői termelés, illetve a csontvelőtől függetlenül, fokozott pusztulás miatt.

A csontvelő károsodását, így a csökkent csontvelői képzést okozhatják vegyi anyagok (például benzol), sugárhatás, gyógyszerek (pl. citosztatikumok, immungátló szerek, kloramfenikol, fenilbutazon, aranykészítmények), valamint a csontvelőt beszűrő rosszindulatú daganatos betegségek ( leukémia, rák).

A fehérvérsejthiány másik oka a fokozott sejtpusztulás. Ez részben ismeretlen okból, részben a szervezet által termelt ellenanyagok hatására következik be. Ilyen ellenanyagokat a szervezet fertőzések után (májgyulladás, influenza, AIDS, tífusz, tüdőgümőkór), immunbetegségekben, rosszindulatú vérképzőrendszeri betegségekben, továbbá gyógyszerek mellékhatásaként termel. Az ellenanyagok a fehérvérsejtekhez kötődve elpusztítják azokat.

Az Agranulocitózis tünetei

Ha a neutrofil fehérvérsejtek száma 1000/µl felett van, a beteg legtöbbször tünetmentes, de 1000-500/µl között fokozódik a fertőzés kockázata. 500/µl érték alatt igen gyakran alakul ki magas láz kíséretében főleg bakteriális fertőzés, mely vérmérgezésig (szepszis) fokozódhat. Gyakran jelentkezik fertőzés a bőrön, a szájüregben, a garatban, valamint a végbéltájék környékén. Mivel a genny részben az elpusztult granulocitákból áll - hiszen épp ezek hiányoznak - , feltűnő a gennyes beolvadás elmaradása! Elhúzódó agranulocitózis esetén gombás fertőzésekre is számítani kell.

Az agranulocitózis diagnózisa

A beteg kórelőzményének pontos felvétele (gyógyszerszedés, alapbetegség kiderítése) gyakran sugallja a gyanút, amelyet a vérkép laboratóriumi vizsgálata megerősít. Az agranulocitózis akár életveszélyes állapotot is eredményezhet, mivel kellő számú granulocita híján bármikor kialakulhat súlyos, szövődményekkel járó fertőzés. Ezért a beteg kórházi felvétele indokolt, ahol szükség esetén csontvelő-vizsgálat, képalkotó vizsgálatok, valamint mikrobiológiai tenyésztés végzendő.

A beteg kórházi felvétele indokolt, ahol szükség esetén csontvelő-vizsgálat, képalkotó vizsgálatok, valamint mikrobiológiai tenyésztés végzendő.

A beteg kórházi felvétele indokolt, ahol szükség esetén csontvelő-vizsgálat, képalkotó vizsgálatok, valamint mikrobiológiai tenyésztés végzendő.

Az agranulocitózis kezelése

Az alacsony fehérvérsejtszám észlelésekor el kell hagyni azokat a gyógyszereket, amelyek a kóros állapotot kiválthatták, illetve lehetőség szerint kezelni kell az esetleges alapbetegséget. Fontos a fertőzések elleni védekezés. Súlyos (500/µl alatti) fehérvérsejt-hiány esetén a beteget fertőtlenített (ún. csíraszegény) helyiségben kell elhelyezni, és fokozottan kell ügyelni a személyi higiénére (szájfertőtlenítés, bőrápolás). Láztalan beteg részére megelőző antibiotikum-kezelés ajánlott. Láz felléptekor vagy fertőzés esetén baktérium-tenyésztésre történő vérvételt követően ún. széles spektrumú, azaz számos baktériumra ható antibiotikumo(ka)t kell adni, amelyektől az adott fertőzéssel kapcsolatos tapasztalatok alapján javulás várható.

A fehérvérsejt-képzés zavara esetén a fehérvérsejt képzését elősegítő ún. kolónia stimuláló faktorok (G-CSF) alkalmazhatók gyógyszer gyanánt. A szervezet által termelt ellenanyagok hatására kialakuló fehérvérsejt-hiányban kortikoszteroidok, nagydózisú intravénás immunglobulin adása jön szóba.

Az agranulocitózis gyógyulási esélyei

Az agranulocitózis prognózisa függ a kiváltó tényezőtől, az alapbetegség természetétől, magának a kórállapotnak az időtartamától és a fertőzéses szövődményektől. Gyógyszerek okozta immun-eredetű agranulocitózis általában 7-10 napon belül szűnik meg, és amennyiben életveszélyes fertőzés nem alakul ki, az véglegesen meggyógyul, azonban a kiváltó gyógyszer alkalmazását a későbbiekben mellőzni kell.

Megelőzés

Rendkívül fontos a megelőzés. A fehérvérsejt-hiányt okozó gyógyszereket, beavatkozásokat számon kell tartani, a beteget, illetve vérképét gondosan ellenőrizni kell. A beteg figyelmét fel kell hívni arra, ha az agranulocitózis szempontjából veszélyes gyógyszert kap. Lázas betegség esetén azonnal orvoshoz kell fordulnia.

Kategória: Hematológia

Orvost vagy magánrendelőt keresek Agranulocitózis kezelésére! További kérdésem van Agranulocitózis témában
Aktuális
Miért kell nyáron erősíteni az immunrendszert?Probiotikumok

Miért kell nyáron erősíteni az immunrendszert?Probiotikus baktériumok nélkül nincs egészséges ember

Az álmok valóra válnak. Cukorbetegként isCukobetegség

Az álmok valóra válnak. Cukorbetegként isAz utóbbi 12 évben megduplázódott a cukorbetegek száma Magyarországon

	Kiknek jók az energiamentes édesítőszerek?Édesítőszerek

Kiknek jók az energiamentes édesítőszerek?A tudatosan táplálkozók számára is jó választás

Ez történik, ha átvilágítanakArctisztítás

Ez történik, ha átvilágítanakMelyik képalkotó eljárás miben segít?

Kérdése van? Orvosaink válaszolnak!

Kulcsár Beátaközegészségügyi és járványügyi felügyelő


Kérdezek tőle

Humánmeteorológia

Humanmeterológia szolgaltatója

Fronthatás:
Nincs front

Maximum:
+30, +36 °C
Minimum:
+17, +23 °C

Hazánkban szerdán délelőtt változóan felhős időre van kilátás, keleten helyenként felhő is alig lesz az égen.

Egészséget befolyásoló hatások:
erős

Részletes adatok és előrejelzés

Tekintse meg az időjárási frontokat!Térképezze fel a pollen adatokat!

Gyógyszerkereső

GyógyszerHatóanyag