A kéz gennyesedései (panaritiumok) tünetei és kezelése

Legútóbb frissült: 2015.05.18 10:17

Szabó Emese

 Szabó Emese

 

dr. Szabó Zsolt PhD, baleseti sebész, kézsebész főorvos

 dr. Szabó Zsolt PhD, baleseti sebész, kézsebész főorvos

 

Betegséglexikon mobil alkalmazás

Mik a panaritiumok?

Panaritiumok alatt a kéz ujjainak és magának a kéznek a gyulladásos folyamatait értjük. Ez a kifejezés tulajdonképpen a kéz és az ujjak gennyesedését, tályogját jelenti.

A panaritiumok előfordulása

Elég gyakran alakulnak ki panaritiumok, itthon a nagyobb kórházak sebészeti ellátó centrumait naponta keresik fel betegek ilyen panaszokkal. Azok lesznek gyakrabban érintettek, akiknek gyenge az immunrendszere, így szervezete nem tud megfelelően védekezni a kéz sérülésein keresztül bejutó kórokozók ellen. Cukorbetegeknél is gyakrabban alakul ki panaritium, és azoknál is, akik nem figyelnek kellőképpen a higiéniára.

A panaritiumok okai

Az esetek 99 százalékában kívülről bejutott kórokozó miatt alakulnak ki panaritiumok. Azért, mert valaki megszúrja, megvágja a kezét, vagy valamilyen sérülés keletkezik rajta. A sérülés nem kell jelentős legyen, elég lehet egy tűszúrás, horgászat közben egy halszálka okozta szúrás, de akár egy csirkecsont is okozhat ilyen sérülést. Előfordulhat, hogy a problémát okozó fertőzés műtétet követően jön létre. Az, hogy a sérülésbe bejutó kórokozó okoz-e panaritiumot, attól függ, milyen állapotban van az érintett immunrendszere, illetve hogy a szervezetbe bejutó kórokozó milyen erős.

A kéz gennyedéseinek (panaritikumok) tünetei

A panaritiumok kialakulását mindig megelőzi valamilyen sérülés, azt követően pedig a sérült részen gyulladásos tünetek jelentkeznek. (Ritkán, de előfordul, hogy a páciens nem emlékszik a sérülésre.)

A gyulladás tünete az, hogy a kéz duzzad, az ujj megdagad, virsliszerű és piros lesz, fájni és lüktetni kezd, meleggé válik. A tünetek éjszaka annyira erősek, hogy a páciens aludni sem tud tőlük. Az érintetteknek azonnal orvoshoz kell fordulniuk, amint a sebfájdalom a megszokottól eltér, helye bepirosodik, éjszaka lüktetni kezd.

A panaritiumok diagnózisa

A diagnózis alapja a klinikai vizsgálat, lévén a kézsebészek már szemrevételezés alapján meg tudják állapítani, ha panaritiummal van dolguk. A kézgennyesedésnek különböző mélységig terjedő formái vannak. Vannak bőr alatti panaritiumok, ízületre, csontra és ínhüvelyre terjedők. A csontra terjedőt röntgennel lehet csak kimutatni, a többit klinikai vizsgálattal.

A panaritiumok kórlefolyása

Ha a panaritiumot nem kezelik, akkor annyira fájdalmas lesz, hogy a beteg egyáltalán nem tud aludni, 39-40 fokos láza lesz, nagyon duzzadttá válik a keze, használni sem tudja. A kéztől elindulhat az a "piros csík" is, ami tulajdonképpen a nyirokerek gyulladása. A nyirokcsomók megdagadhatnak a hónaljban, és bár ritkán, de kialakulhat általános gennyes, szeptikus állapot is, egyfajta vérmérgezés. Az erős gyulladás hatására az ujjak ereiben a vér meg is alvadhat, emiatt pedig részben vagy teljesen elhalhatnak az ujjak.

A panaritiumok kezelése

A kezelés minden esetben sebészi. Ez alól egyetlen kivétel az lehet, ha a beteg akkor jut el orvoshoz, amikor a panaritium még nagyon kezdeti fázisban van. Ekkor meg lehet próbálkozni úgynevezett abortív (visszafejlesztő) kezeléssel. Ez azt jelenti, hogy a kezet és az ujjakat nyugalomba helyezik, hűtik és jegelik annak érdekében, hogy ez csökkentse a gyulladást. A páciens antibiotikumot is kap, de nem kenőcsöt, hanem vagy szájon át szedett gyógyszert, vagy vénába, izomba adott injekciót. Ez a kezelés akár elegendő is lehet, de komoly gond vele az, hogy sokszor csak átmeneti javulást eredményez, becsapja az orvost és a beteget is. Ez azért van így, mert az antibiotikum hatására sokszor csak úgy tűnik, hogy a panaritium gyógyulni kezd, viszont valójában csak a felületes tünetek enyhülnek, rejtett folyamatok viszont ettől függetlenül elindulnak. A mélybe, a csontba vagy az ízületbe a gyulladás tovaterjed, úgynevezett csontgennyesedést okoz. Ez gyakran vezet a kéz ujjainak amputációjához is. Emiatt nem szerencsés, ha ezt a problémát háziorvos és nem sebész vagy kézsebész kezeli.

Ha a panaritium már nem kezdeti fázisban van, mindenképp sebészi feltárásra van szükség. Ilyenkor fel kell vágni a kezet és az ujjakat, amit csak sebész, ideális esetben készsebész végezhet (sajnos sok olyan kisebb kórház van, ahol nincsen kézsebész). Utóbbi azért fontos, mert ennél a beavatkozásnál az anatómiai ismeretek elengedhetetlenek, csak így kerülhető el, hogy az ereket, idegeket, inakat elvágják. A kézsebésznek ki kell takarítania a gennyet az ujjakból, abból mintát kell vennie és tenyésztésre kell küldenie. Ennek eredménye három-négy nap alatt elkészül, és segít annak meghatározásában, hogy a problémát milyen baktérium okozta, a betegnek milyen antibiotikumra van szüksége. Innentől kezdve a páciens célzottan kaphat gyógyszert. Antibiotikumra persze az első pillanattól kezdve szükség van, de a tenyésztési eredmény elkészültéig csak általános, széles spektrumú készítmény adható.

Mivel gennyes folyamatról van szó, a felvágott sebeket a sebészek nem varrják össze, nyitva kezelik. Emiatt a betegeknek gyakran, naponta-kétnaponta kötözésre kell járnia a kórházba. A teljes gyógyuláshoz két-három hétre is szükség lehet.

A panaritiumok gyógyulási esélyei

Az, hogy a gyógyulás mennyire tökéletes, minden esetben attól függ, mennyire volt előrehaladott a gennyesedés, illetve milyen állapotban van az érintett immunrendszere. Ha a kezelést idejében megkezdik, teljes gyógyulás várható , ha viszont nem, mozgásbeszűkülés és érzéskiesés maradhat vissza, attól függően, milyen struktúrát - inakat, ízületeket, csontokat, ér és ideg képleteket - érintett a gennyesedés.

A cikk elkészítéséhez nyújtott segítséget köszönjük dr. Szabó Zsolt kézsebész főorvosnak, a Kézsebészeti Centum intézetvezető főorvosának, aMagyar Kézsebész Társaság elnökének. A főorvos egyben az Európai Kézsebész Társaság vezetője, az európai kézsebészeti szakvizsga bizottság volt elnöke, a Kézsebészeti Világtársaság megválasztott elnöke.

A panaritiumok megelőzése

Gennyesedés egészen kis sérülések miatt is kialakulhat, ezért nagyon fontos, hogy az ilyesmit az érintettek fertőtlenítsék, ügyeljenek a higiéniás szabályok betartására. Ha a sérülést követően gyanús tünetek jelentkeznek, az érintett terület lüktetni kezd, azonnal orvoshoz kell fordulni. A sérült kezet nem szabad otthon házi praktikákkal kezelgetni, hanem szakrendelőbe kell menni. Itt a sebet kitisztítják, megnézik, nem jött-e létre kezdődő panaritium.

Szövődmények

A legsúlyosabb szövődmény az általános vérmérgezés. Ez akkor jön létre, ha a kórokozó és annak mérgező anyagai bekerülnek a vérkeringésbe. A szepszis érintheti a vesét és a szív belhártyáját is, okozhat vese- vagy szívbelhártya-gyulladást. Megtámadhatja az ízületeket is, emiatt ízületi gyulladások alakulhatnak ki. Helyi következmény lehet az ujj elvesztése és csonkolódása, a mozgás beszűkülése.

Kategória: Felnőttkori fertőző betegségek

Orvost vagy magánrendelőt keresek A kéz gennyesedései (panaritiumok) kezelésére! További kérdésem van A kéz gennyesedései (panaritiumok) témában
Aktuális
Munkahelyi stressz tesztStressz

Munkahelyi stressz tesztFeszült? Úgy érzi, túl stresszes az élete?

Az álmok valóra válnak. Cukorbetegként isCukorbetegség

Az álmok valóra válnak. Cukorbetegként isAz utóbbi 12 évben megduplázódott a cukorbetegek száma Magyarországon

	Kiknek jók az energiamentes édesítőszerek?Édesítőszerek

Kiknek jók az energiamentes édesítőszerek?A tudatosan táplálkozók számára is jó választás

Ez történik, ha átvilágítanakArctisztítás

Ez történik, ha átvilágítanakMelyik képalkotó eljárás miben segít?

BokarándulásSérülések

BokarándulásEzért kell komolyan venni!

Kérdése van? Orvosaink válaszolnak!

Kulcsár Beátaközegészségügyi és járványügyi felügyelő


Kérdezek tőle

Humánmeteorológia

Humanmeterológia szolgaltatója

Fronthatás:
Nincs front

Maximum:
+29, +35 °C
Minimum:
+15, +20 °C

Hazánkban csütörtökön délelőtt észak felől átmenetileg csökken a felhőzet, többfelé kiderül az ég.

Egészséget befolyásoló hatások:
közepes, erős

Részletes adatok és előrejelzés

Tekintse meg az időjárási frontokat!Térképezze fel a pollen adatokat!

Gyógyszerkereső

GyógyszerHatóanyag